Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Осложнения

Опубликовано: Апрель 10, 2017 в 5:22 пп

Категории: О Миоме

Осложнения при миоме матки

Возможные осложнения, которые могут возникать при миоме матки, зависят главным образом от симптомов заболевания, а также от расположения и размера миоматозных узлов.

При миоме матки наиболее частым осложнением является хроническая железодефицитная анемия, которая может развиваться очень медленно. Данное осложнение обусловлено обильными менструациями, при которых из-за большой потери крови уровень гемоглобина в крови может падать.

Если женщина не будет обращать внимание на тот фактор, что у нее увеличилась обильность менструаций, то уровень гемоглобина может упасть до очень низких значений.

В этом случае женщина может чувствовать слабость, недомогание, повышенную утомляемость и негативные изменения состояния волос, кожи и ногтей, но при этом не понимать, почему это происходит. Таким образом, самым серьезным осложнением, которое может возникать при данном заболевании, является тяжелая форма железодефицитной анемии.

Еще одним осложнением могут быть острые кровотечения, которые могут возникать при субмукозных узлах, но такие осложнения встречаются не очень часто.

При очень крупных миоматозных узлах матки могут достигать больших размеров и сдавливать внутренние органы или кровеносные сосуды. Это может нарушать отток мочи из почек или нарушать кровообращение в ногах и органах малого таза. Но такие осложнения могут быть только при очень больших миоматозных узлах.

При беременности наличие миоматозных узлов может создавать некоторые проблемы или давать определенные осложнения – о них можно прочитать в разделе «Влияние на беременность и роды». Но при обычном состоянии женщины никаких серьезных осложнений миома не дает.

В некоторых публикациях можно встретить информацию о том, что миома матки может давать такое осложнение как некроз миоматозных узлов, который приводит к болям и угрозе развития воспалительного процесса. На самом деле никакой угрозы в этом нет.

Миоматозные узлы в процессе своего развития могут передавить сосуды, которые их питают, и это действительно может привести к некрозу, то есть отмиранию этих узлов. Но такая ситуация должна рассматриваться скорее не как осложнение, а как позитивный исход: в этом случае миома отмирает, и происходит излечение организма от этого заболевания.

При некрозе потребуется только некоторый период обезболивания, и проблема будет решена. Некроз миоматозного узла – это этап его самостоятельной гибели, который очень благоприятно влияет на дальнейший прогноз данного заболевания.

Симптомы

Опубликовано: Апрель 10, 2017 в 5:21 пп

Категории: О Миоме

Признаки и симптомы миомы матки

Чаще всего миома развивается у женщин 30–40 лет. Однако большинство миом никак не дают о себе знать.

Если же симптомы миомы появляются, то они выглядят так:

Обильные и длительные менструации при миоме

Интенсивность кровотечений зависит преимущественно от расположения узла и в меньшей степени — от его размера. Субмукозные миомы чаще остальных становятся причиной обильных менструаций. Чуть реже к этому приводят интрамуральные миомы. Следствием обильных и длительных менструаций может стать железодефицитная анемия, сопровождающаяся слабостью, головной болью, плохим настроением и проблемами с концентрацией внимания. Также миома может проявляться болью во время менструации.

Отдельно нужно сказать, что кровотечения между месячными и в постменопаузе не характерны для миом.

Увеличение матки в размерах из-за миомы

Обычно это приводит к тому, что возникает чувство давления в тазовой области и увеличивается нижний отдел живота.

Так как матка с узлом может быть несимметричной, она в некоторых случаях начинает давить на органы и ткани (особенно часто так бывает при субсерозных и интрамуральных миомах). Это приводит к таким симптомам, как:

Нарушение репродуктивной функции

Субмукозные миомы, а также интрамуральные миомы, которые частично выходят в полость матки, в некоторых случаях могут привести к проблемам с зачатием и повысить риск выкидыша.
Боль во время секса (диспареуния)

На самом деле не до конца ясно, действительно ли боль во время секса бывает у женщин с миомой чаще, чем у женщин без миомы (Lippman et al., 2003; Ferrero et al., 2006; Moshesh et al., 2014). Однако Американская коллегия акушеров-гинекологов, британская Национальная служба здоровья и другие медицинские организации относят эти ощущения к симптомам миомы.

Признаки и симптомы миомы матки

Острая боль в животе

Боль, жар, чувствительность матки при пальпации — эти редкие симптомы бывают из-за дегенерации миомы (например, из-за того, что ножка, на которой держалась миома, перекрутилась и узел начал отмирать).

Миома и климакс (в постменопаузе)

Известно, что при наступлении климакса миомы чаще всего стабилизируются или «усыхают» и не провоцируют никаких симптомов. Если женщина принимает заместительную гормональную терапию, уже существующие миомы могут даже немного увеличиться в размере. Но обычно это протекает вообще без симптомов (Ang et al., 2001; Yang et al., 2002).

Кровотечения в постменопаузе скорее указывают на какое-то другое заболевание, но не на миому матки.

Если у женщины в постменопаузе обнаружили новообразование матки, то, возможно, это саркома (злокачественная опухоль). Такое заболевание проявляется кровотечениями, болью в животе и вздутием живота. Саркома матки диагностируется в среднем в 60 лет.

Причины возникновения

Опубликовано: Апрель 10, 2017 в 5:12 пп

Категории: О Миоме

Причины возникновения миомы матки

Надо признать, что до настоящего времени неизвестно, что приводит к развитию миомы матки. Существует две теории происхождения клеток-предшественников миомы матки, однако ни одну из них не удалось доказать.

Причины возникновения миомы матки

причины возникновения миомы матки

Каждый узел миомы матки растет из одной клетки, которая получает дефект и начинает делиться. Предполагается, что такие клетки могут возникать во время внутриутробного развития — это первая теория. Гладкомышечные клетки матки развиваются достаточно долго, вплоть до 38 недели беременности, то есть имеют длительный нестабильный период, во время которого различные повреждающие факторы могут оказывать свой эффект. Далее эти клетки активируются с момента становления менструаций, когда яичники начинают активно работать, и это может стать стимулом для начала  роста узлов миомы матки.

Согласно второй теории клетка получает дефект из-за множества менструальных циклов, которые переживает женщина в жизни. В норме во время второй фазы цикла гладкомышечные клетки матки начинают делиться,  готовясь к началу беременности, во время которой деление клеток ускоряется. Если беременность не наступает, то начинается менструация, а новообразованные гладкомышечные клетки погибают путем программируемой клеточной гибели, которая называется “апоптоз”. Однако часть клеток может не погибнуть, а остаться и перейти в следующий менструальный цикл в неизмененном состоянии, при этом продолжая деление. Один из исследователей  назвал  этот процесс  “беременностью одной клетки в небеременной матке”. И на самом деле клетки зачатка миоматозного узла имеют некоторые характеристики, которые возникают у гладкомышечных клеток  во время беременности, и главной из них является повышенная чувствительность к прогестерону, одному из женских половых гормонов.

Именно прогестерон вызывает деление клеток миомы матки, а эстрогены только повышают их чувствительность за счет увеличения количества рецепторов.

Часть зачатков роста может все же перестать развиваться, другие же формируют миоматозные узлы. Было отмечено, что частые воспалительные заболевания матки, аборты, выскабливания, операции на матке, а также осложнения после родов могут способствовать развитию зачатков роста  миомы матки. Также развитию миомы матки может способствовать раннее начало менструаций, малое количество родов и поздние первые роды.

Важно помнить, что миома матки — это локальная патология, то есть к ее развитию не приводят общие изменения в организме. В частности,  ранее предполагали, что миома матки развивается в результате гормональных нарушений, повышения уровня эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона, но это оказалось неверно.

Многочисленные исследования показали, что у женщин с миомой матки нет гормональных нарушений, что еще раз подтвердило локальную природу этой патологии.

На основании этой ошибочной теории много лет женщинам назначали аналоги прогестерона, в частности препарат Дюфастон, который теоретически должен был противостоять эффектам эстрогенов. Однако, эффект был обратным — на фоне такой терапии узлы наоборот росли, это очевидно, так как прогестерон является основным фактором роста для миомы матки.

На рост миомы матки не влияют ни загар, ни бани, ни сауны, ни массаж, ни физиопроцедуры.

Что такое миома матки

Опубликовано: Апрель 10, 2017 в 1:18 пп

Категории: О Миоме

Что такое миома матки

Миома матки – довольно распространенное заболевание, которое встречается у 85% женщин, но симптомы этого заболевания проявляются только у 30 – 35% женщин. В остальных случаях оно протекает бессимптомно.

Важно знать, что в результате многочисленных медицинских исследований, проведенный в последние десятилетия, за последние 10 – 15 лет отношение к этому заболеванию поменялось практически кардинально.

В 1980-е годы миому матки считали гормонозависимой (а точнее эстрогензависимой) опухолью: предполагалось, что причиной ее развития является гормональный дисбаланс, т.е. превышение уровня эстрогена – женского полового гормона.

Существовало заблуждение, что миоматозные узлы растут именно под воздействием избыточного эстрогена, а противоположный гормон прогестерон может остановить их рост, поэтому прогестерон раньше применяли для лечения этого заболевания.

Кроме этого считалось, что миома матки неминуемо может превратиться из доброкачественного новообразования в злокачественное (т.е. онкологическое).

Таким образом, лечение этого заболевания проводилось в соответствии с этими представлениями, т.е. применялись главным образом гормональные и хирургические методы. Но в настоящий момент уже доказано, что прогестерон является мощным стимулятором роста миомы, поэтому лечение миомы прогестероном противопоказано.

Современное представление о миоме матки

В настоящее время указанные выше представления считаются устаревшими и абсолютно не соответствующими действительности, и отношение специалистов к миоме матки тоже изменилось. Современная медицина дает этому заболеванию следующее определение:

Миома матки – это хроническое прогрессирующее заболевание мышцы матки, проявляющееся дефектом в одной мышечной клетке, которая делится и образует узлы различной локализации и различного размера. Это заболевание ограничено во времени репродуктивным периодом женщины.

Современное представление об этом заболевании включает следующие утверждения, основанные на многочисленных медицинских исследованиях:

Миома матки не является злокачественным образованием или предраком, она не может перерасти в злокачественное новообразование и не увеличивает риск развития злокачественных заболеваний. Вероятность ее малигнизации (перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное) равна вероятности развития злокачественной опухоли из здорового мышечного слоя матки (миометрия).

Новые представления об этом заболевании, доказанные с научной точки зрения, обуславливают не только новое отношение к этому заболеванию, но и новые подходы к его наблюдению и лечению (медикаментозному и хирургическому).

Миоматозные узлы

У стенки матки есть три слоя:

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях этого органа. Название узлов зависит от того, в каком слое стенки матки образовался узел:

Если узлы находятся между слоями, то они называются интрамурально-субсерознными или интрамурально-субмукозными. Расположение узлов определяет симптомы этого заболевания.

Миоматозные узлы могут расти с разной скоростью: быстро, стремительно или медленно. Они также могут прекращать свой рост.

Но при этом скорость роста миоматозных узлов может меняться с течением времени: сначала они могут расти, потом их рост может замедлиться или вовсе прекратиться. До сих пор достоверно неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов, по этой причине динамика развития этого заболевания всегда бывает непредсказуемой.

В российской медицине на протяжении долгого времени считалось, что на скорость роста миоматозных узлов влияют некоторые внешние факторы: посещение бани или сауны, массажи, загар и т.п. Но никаких научных доказательств того, что данные факторы ускоряют на рост миоматозных узлов, не существует. Таким образом, специалисты до сих пор не могут сказать, какие именно внешние факторы оказывают негативное влияние на развитие этого заболевания.

Какие расходы могут потребоваться для выполнения ЭМА?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:53 пп

Категории: Вопрос/ответ

Как попасть на консультацию и что нужно сделать для того, чтобы госпитализироваться в клинику?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:50 пп

Категории: Вопрос/ответ

Где можно сделать необходимые для госпитализации анализы и исследования?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:49 пп

Категории: Вопрос/ответ

Возможна ли госпитализация иногородних пациентов?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:48 пп

Категории: Вопрос/ответ

Обладаете ли вы достаточным опытом применения ЭМА?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:48 пп

Категории: Вопрос/ответ

Есть ли ограничения по размеру миомы для выполнения ЭМА?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:46 пп

Категории: Вопрос/ответ

Можно ли выполнить эмболизацию при множественных миомах?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:45 пп

Категории: Вопрос/ответ

Является ли эмболизация экспериментальной методикой?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:45 пп

Категории: Вопрос/ответ

Почему ЭМА не выполняют врачи-гинекологи?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:44 пп

Категории: Вопрос/ответ

Почему некоторые гинекологи настроены против ЭМА?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:43 пп

Категории: Вопрос/ответ

Могут ли миомы возникать снова после эмболизации?

Опубликовано: Апрель 7, 2017 в 12:42 пп

Категории: Вопрос/ответ