Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Фибромиома матки: что это такое и опасна ли она для жизни?

07 ноябрь 2017 31841 0

Фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которую в последние годы все чаще диагностируют даже у молодых девушек. Патология может длительное время протекать без клинических симптомов, пока опухоль не достигнет внушительных размеров, в результате чего она начинает сдавливать близлежащие органы. Фибромиома – это новообразование, которое не перерождается в злокачественное новообразование, однако может значительно ухудшать качество жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки является новообразованием, которое состоит из мышечных волокон, чем отличается миома от фибромы матки, так как в составе последней преобладают клетки соединительной ткани. Это практически единственное отличие данных видов опухолей, локализованных в матке или шейке матки. И фибромиома, и миома имеют доброкачественный характер, проявляются схожими симптомами и требуют применения подобных методов лечения.

2

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины развития фибромиомы матки по сей день не выяснены. Однако по одной из версий, возникновение доброкачественной опухоли связано с гормональным дисбалансом – повышенным уровнем эстрогенов в крови. Доказательством тому является факт уменьшения или исчезновения фибромиомы у женщин в постменопаузальный период, когда выработка женского гормона снижается.

Кроме того, развитие фибромиомы матки может провоцироваться следующими факторами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
  • нарушением гормонпродуцирующей функции яичников;
  • длительным воздействием УФ-облучения;
  • отсутствием беременностей у женщин до 30 лет;
  • воспалительными процессами в органах половой системы;
  • гемодинамическими нарушениями малого таза;
  • кистами яичников;
  • абортами и диагностическими выскабливаниями.

По данным статистических исследований чаще всего хирургическое вмешательство по удалению фибромиомы матки требуется женщинам в возрасте от 43 до 45 лет. Удаление матки становится необходимым при ускоренном росте миомы, наличии патологий эндометрия и яичников. У женщин старше 40 лет снижаются функции яичников и уменьшается уровень эстрогенов, что сопровождается иммунными, гормональными и нейроэндокринными нарушениями.

3

Фибромиома матки: симптомы и признаки

Фибромиома матки маленького размера может долго не проявляться никакими симптомами. Однако её интенсивный рост сопровождается следующими признаками.

  • межменструальными кровотечениями;
  • болезненными ощущениями в период менструаций, увеличением их продолжительности и объема;
  • учащением мочеиспускания, вызванным сдавлением мочевого пузыря увеличенным фиброматозным узлом;
  • ощущением давления и тяжести в области низа живота;
  • болезненными ощущениями во время интимной близости;
  • запорами, связанными со сдавлением фибромиомой кишечника;
  • беспричинным ростом объема живота;
  • болевыми ощущениями в области поясницы;
  • бесплодием;
  • неврологическими и психическими расстройствами.

На проявление симптоматики влияет локализация фибромиомы матки, её размеры и склонность к росту.

На ранних стадиях развития заболевания у женщины нарушается менструальный цикл, что должно стать «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Не менее половины пациенток страдают от обильных менструаций. Чаще всего это женщины детородного возраста. Обильные выделения постепенно становятся причиной развития анемии. Помимо этого, значительные кровопотери вызывают сердечно-сосудистые патологии, нарушение коагуляции. Подобные симптомы возникают при фибромиоме матки подслизистой и межмышечной локализации.

Боли при фибромиоме матки могут иметь разнообразный характер: от тянущих и ноющих до интенсивных, схваткообразных.

При интралигаментарной локализации фиброматозного узла сдавливаются мочеточники, вследствие чего женщина может жаловаться на недержание мочи и иные патологии процесса мочеиспускания. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Фибромиома матки нередко сопровождается аномальными изменениями печеночной функции, что приводит к гормональному сбою. Также нарушаются обменные процессы жиров, углеводов и белков. Может наблюдаться расстройство системы терморегуляции, при которой наблюдаются суточные колебания температуры.

4

Фибромиома матки: диагностика

Чаще всего фибромиому матки гинеколог обнаруживает в процессе профилактического осмотра. О наличии фиброматозного узла можно подозревать при увеличении матки.

Для подтверждения диагноза проводится сбор анамнеза жизни, опрос жалоб пациентки.

Кроме того, назначается проведение бимануального исследования, мазков на цитологию и флору.

Для уточнения локализации фиброматозных узлов и количества опухолей назначается проведение дополнительных диагностических обследований:

  • клинико-лабораторных исследований и теста на беременность;
  • ультразвукового исследования органов малого таза – для обнаружения патологических процессов, происходящих в матке;
  • гистероскопии – осмотра матки специальным аппаратом и оптическим инструментом для установления особенностей гиперпластического процесса, происходящего в матке, а также выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
  • лапароскопии – в ходе исследования специалист осматривает матку с помощью эндоскопа;
  • метросальпингографии – рентгенографического обследования полости матки, в процессе которого оценивается проходимость маточных труб.

При обнаружении сложной фибромиомы матки женщина нуждается в незамедлительном лечении, позволяющем улучшить состояние.

5

Фибромиома матки: лечение

Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Фибромиома матки: консервативная терапия

При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

  • небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
  • слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
  • необходимости сохранения детородной функции;
  • экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
  • послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

  • интенсивном увеличении размеров новообразования;
  • ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
  • размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
  • сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
  • соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Фибромиома матки: специфическое лечение

Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

  • витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
  • диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
  • седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
  • венотоники – нормализующие менструальный цикл;
  • антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
  • иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
  • проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.

При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

Фибромиома матки: хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства назначается при следующих показаниях:

  • патологиях органов малого таза;
  • чрезмерном увеличение фиброматозного узла (более 12 недель);
  • отсутствии эффективности от лечения консервативными методами;
  • сильных болевых ощущениях и обильных кровотечениях;
  • ускорении роста фибромиомы (более, чем на 4 недели за год);
  • дегенеративных патологиях фибромиомы;
  • перекручивании узла фибромиомы субсерозной локализации;
  • длительных обильных менструальных выделениях у женщин с подслизистой фибромиомой.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано женщинам при следующих состояниях:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • нарушении почечной функции;
  • эндокринных нарушениях;
  • заболеваниях верхних дыхательных путей;
  • инфекционных заболеваниях органов малого таза (до полного выздоровления).

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • с помощью полостной операции – полурадикальной (надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (экстирпации матки, надвлагалищной ампутации матки с придатками), паллиативной (миомэктомии: консервативной и реконструкции матки);
  • посредством минилапаротомии – удаления патологических участков через небольшой разрез на брюшной стенке;
  • лапароскопическим методом – показан женщинам с деструкцией матки и фибромиоме матки субсерозной локализации;
  • с помощью трансцервикальной миомэктомии – используются электрохирургический или механический метод. Требует использования гистероскопического аппарата. Перед выполнением проводят гормональную подготовку;
  • посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА) – современного метода лечения фибромиомы матки, на сегодняшний день считающегося наиболее эффективным и безопасным.

Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих медицинских центрах Москвы, оснащенных дорогостоящим инновационным оборудованием.

От компетенции и опыта эндоваскулярных хирургов, которые проводят процедуру, напрямую зависит эффективность ЭМА. Записаться к ведущим специалистам Москвы: эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю., врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно здесь.

Список литературы
  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Удаление яичников
Половая жизнь после удаления матки
Удаление матки: последствия для организма
Обильные месячные или кровотечение: как определить
Как остановить кровотечение при месячных
Последствия удаления матки после 40 лет
Удаление шейки матки
Народные средства при аденомиозе – правда и мифы