Форум МИОМА.ру  

Вернуться   Форум МИОМА.ру > Вопросы и ответы, консультации > ЭМА - вопросы и ответы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый 23.08.2011, 09:02   #1
ALENA68
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2011
Сообщений: 12
По умолчанию Некроз миомы

Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже 2 месяца анализирую целесообразность проведения ЭМА в своем случае (знаю, что узлы есть, вообщем, растут, но не беспокоят... пока). В информации про то, когда проводят хирургию по поводу миомы есть несколько пунктов, таких как размер от 12 недель, узел на ножке, быстрый рост и т.д. Среди таких показаний-- некроз миомы. Значит, если по каким-то не зависящим от женщины причинам, ее миома отмирает, то по показаниям ВОЗ производится хирургическая операция по ее удалению, во избежание инфицирования (перитонита) матки и других органов. Тогда возникает вопрос: итогом и целью ЭМА является именно некроз миоматозных узлов. При этом не упоминается, что прийдется еще ложиться под нож. Почему? Что, в случае с ЭМА, заражением можно принебречь? Или постэмболизационный период предусматривает такие дозы антибиотиков, что перитонит исключен? Но ведь и при диагностировании некроза без ЭМА тоже можно пить антибиотики... так нет же, нужно резать. Проясните мне пожалуйста этот вопрос. Спасибо.
ALENA68 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 11:38   #2
Doctor
Администратор
 
Аватар для Doctor
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,225
По умолчанию

Классическая "страшилка" от гинеколога. Вот тут подробно отвечали: http://www.mioma.ru/forum/showthread...EE%E7#post3871

Пожалуйста, не оперируйте терминами, значение и смысл которых не вполне понятны. Термин "некроз" - очень широкое понятие, включает как септический некроз, так и асептический некроз, фиброз. Никакого заражения при фиброзе не возникает. Особенно удивил Ваш пассаж про то, что ими "можно пренебречь". Этим пренебречь нельзя. Если бы это в принципе происходило, никакой ЭМА не существовало бы в природе, неужели это не очевидно?!
Это то же самое явление, которое происходит в миокарде, например, после инфаркта. Септические осложнения при этом не возникают.

Показания к хирургическому лечению, которые Вы приводите, также некорректны и ни к каким стандартам ВОЗ отношения не имеют. Это чисто местные "бытовые", ненаучные показания. Видимо кто-то не постеснялся их на каком-то сайте повесить.

Вообще мы эти темы многократно тут обсуждали. Посмотрите тему про осложнения в "дискуссиях".

И на сайте тоже рекомендую посмотреть: http://www.mioma.ru/3.html
__________________
Борис Юрьевич Бобров,
ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии РГМУ им.Н.И.Пирогова,
руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального Медицинского Центра, медицинский директор "Европейской Клиники",
кандидат медицинских наук,
эндоваскулярный хирург.
http://www.mioma.ru
http://www.embolization.ru
http://www.euroonco.ru
http://www.miomamatki.ru


Последний раз редактировалось Doctor; 23.08.2011 в 11:42.
Doctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 12:54   #3
ALENA68
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2011
Сообщений: 12
По умолчанию

Спасибо за столь скорый ответ. И не нужно нервничать. Да, я рассуждаю как обыватель, без медицинской профессиональной терминологии. Но я увидела, проанализировала, заметила несоответствие, спросила. Что здесь такого?! А ссылки мне не нужны. Все сообщения на вашем сайте я давно прочитала.
И тем не менее, миомы могут как "усыхать" после эмболизации, так и разлагаться. Ведь это так? И предсказать ее поведение невозможно.
ALENA68 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 21:05   #4
Doctor
Администратор
 
Аватар для Doctor
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,225
По умолчанию

Миомы не "разлагаются" после ЭМА. Это было бы неприемлемо. Если бы "миомы могли как "усыхать" после эмболизации, так и разлагаться, и предсказать ее поведение было бы невозможно", как Вы пишете, я бы ни при каких условиях не стал бы выполнять ЭМА. Вообще никогда и никому. К счастью, этого не происходит.

Вас пугает термин "некроз", но Вы некорректно его трактуете. Асептический некроз - это совсем не "некроз" в бытовом понимании. Поэтому корректнее термин "фиброз" - замещение соединительной тканью.

Кстати, Вам будет интересно узнать, что скоро мы начинаем оперировать в одной из киевских клиник.
__________________
Борис Юрьевич Бобров,
ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии РГМУ им.Н.И.Пирогова,
руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального Медицинского Центра, медицинский директор "Европейской Клиники",
кандидат медицинских наук,
эндоваскулярный хирург.
http://www.mioma.ru
http://www.embolization.ru
http://www.euroonco.ru
http://www.miomamatki.ru

Doctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 21:18   #5
ALENA68
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2011
Сообщений: 12
По умолчанию

Круто! Вы будете работать на базе института Шалимова или у вас будет свой филиал?
Понимаете, Борис Юрьевич, когда Вы мне написали, что в Киеве эмболизируют несертифицированным препаратом, мне стало страшно. Потом про этот некроз прочитала. Я просто в начале июля записалась в Шалимова на сентябрь и уже передумала. Мечусь в своих мыслях от "возможно, да" до "категорического нет". Если Ваши услуги в Киеве будут стоить адекватно нашим доходам, я, пожалуй, Вас подожду, если Вы, конечно, не против иметь дело с такими капризными пациентами. Спасибо за Ваше внимание к вопросам.
ALENA68 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 21:30   #6
Doctor
Администратор
 
Аватар для Doctor
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,225
По умолчанию

В НИИ Шалимова нет гинекологии и гинекологов - заниматься там ЭМА весьма проблематично. Мы будем работать на базе клиники ЛIСОД (лiкарня сучасноi онкологiчноi допомоги). Это суперсовременная клиника, сфокусированная на онкологической помощи, расположенная в 10 км от Киева в с.Плюты. Там очень сильная гинекология и отличное оборудование. Но более достойной базы для этого направления в Киеве нет. Думаю, что в течение недели на нашем сайте появится полноценное сообщение со всеми деталями, сроками и т.п. Цены на ЭМА там будут несколько ниже московских, но не ниже стоимости нормального препарата - работать "неизвестно чем" мы там не будем ни при каких условиях.
__________________
Борис Юрьевич Бобров,
ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии РГМУ им.Н.И.Пирогова,
руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального Медицинского Центра, медицинский директор "Европейской Клиники",
кандидат медицинских наук,
эндоваскулярный хирург.
http://www.mioma.ru
http://www.embolization.ru
http://www.euroonco.ru
http://www.miomamatki.ru

Doctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый 23.08.2011, 21:34   #7
ALENA68
Новичок
 
Регистрация: 14.07.2011
Сообщений: 12
По умолчанию

Я буду ждать. Спасибо.
ALENA68 вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.02.2012, 13:54   #8
Лари
Новичок
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Житомир
Сообщений: 5
По умолчанию

Скажите, работаете вы уже на базе клиники ЛІСОД в Киеве?
Лари вне форума   Ответить с цитированием
Старый 17.02.2012, 14:27   #9
Doctor
Администратор
 
Аватар для Doctor
 
Регистрация: 15.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 1,225
По умолчанию

В теории да. На практике мы пока не совпадаем с местными гинекологами во взгляде на показания. В ЛИСОДе, к сожалению, имеется сильный крен в сторону хирургического лечения. Пока что большинство пациентов, проконсультированных в ЛИСОДе, в итоге все же приехало в Москву.

Мы начинаем в марте аналогичную программу на базе киевской клиники Инновация. Есть основания полагать, что там процесс пойдет проще и быстрее.

В любом случае, медицинские вопросы стоит решать прежде организационных. Вы могли бы прислать нам медицинскую информацию, чтобы мы в принципе понимали идет ли речь об ЭМА в Вашем случае.
См. тут: http://www.mioma.ru/letter.html
__________________
Борис Юрьевич Бобров,
ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии РГМУ им.Н.И.Пирогова,
руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального Медицинского Центра, медицинский директор "Европейской Клиники",
кандидат медицинских наук,
эндоваскулярный хирург.
http://www.mioma.ru
http://www.embolization.ru
http://www.euroonco.ru
http://www.miomamatki.ru

Doctor вне форума   Ответить с цитированием
Ответ


Здесь присутствуют: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
 
Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 13:13. Часовой пояс GMT +3.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot