Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Инновационные подходы к лечению миомы

08 февраль 2018 38 0

Миомой матки болеют женщины всех возрастных групп. Часто заболевание протекает бессимптомно. Кровотечение при миоме матки является одним из первых симптомов. В этом случае пациентки обращаются к врачам. Большинство гинекологов считают, что обильные кровотечения миоме являются показанием к удалению матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, при наличии маточного кровотечения выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миома перестаёт кровоточить.

Если у вас есть маточные кровотечения при миоме, советуем не паниковать. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических центрах. Наши сотрудники всегда будут с вами. Мы всегда окажем поддержку и необходимую помощь.

1

Причины и виды маточного кровотечения при миоме

Бывает ли кровотечения миоме? Кровотечения при миоме матки возникают на любой стадии развития миомного образования. Основными причинами маточных кровотечений при миоме являются:

  • быстрый рост новообразования;
  • расположение миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличение объёма детородного органа;
  • снижение эластичности и тонуса сосудов;
  • снижение сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагией.  Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме также возникают метроррагии – кровянистые выделения в межменструальный период. Эти маточные кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла.  Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

При длительных месячных с сильными маточными кровотечениями развивается железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, беспричинную усталость, головокружение, головные боли. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными, волосы и ногти тусклыми, ломкими. Артериальное давление понижается, частота сердечных сокращений увеличивается. В общем анализе крови наблюдается уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина.

2

Признаки миомы матки

На начальных стадиях заболевания миома матки может протекать бессимптомно. С увеличением размеров миомных образований появляются следующие признаки болезни:

  • продолжительность менструации больше 7 дней;
  • выделение во время месячных сгустков крови;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильная усталость и слабость;
  • сильная боль в нижней части живота и пояснице.

Кровотечения чаще возникают при субсерозном расположении миоматозных узлов. У пациенток миомой в возрасте после 50 лет может наблюдаться иная клиническая картина. С наступлением климакса кровотечения становятся менее выраженными, а затем и вовсе не беспокоят женщину. Увеличивающиеся в размерах миомные образования сдавливают расположенные поблизости матки органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушается мочеиспускание, появляются запоры. При больших миомах, расположенных под серозной оболочкой матки и растущих по направлению к брюшной полости, увеличивается живот.

Женщине следует обратиться к гинекологам наших клиник, если она замечает, что гигиенического тампона или прокладки вместительностью Super Plus хватает только на 1 час. Это говорит о наличии маточного кровотечения, а не обильной менструации. Для остановки кровотечения при миоме врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. Микрочастицы эмболизирующего вещества закупоривают сосуды, по которым кровь поступает в миому, и кровотечение останавливается.

Если в миоме нарушается кровообращение, у пациентки может подняться температура тела. Женщину беспокоит тянущая боль внизу живота, наблюдаются сукровичные выделения желтоватого цвета. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Пациентка нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Миома часто является одной из причин проблем с зачатием. При расположении миомного узла под слизистой оболочкой он деформирует полость матки. Эмбрион не может имплантироваться к стенке матки и беременность прерывается.

При миоме наступившая беременность протекает с осложнениями. У беременных женщин может развиться маточное кровотечение и произойти самопроизвольный аборт. Если узлы расположены на шейке матки, они мешают продвижению плода по естественным родовым путям. В таких случаях гинекологи выполняют кесарево сечение. Наши врачи рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После процедуры миомные образования подвергаются обратному развитию, структура и форма матки восстанавливается, беременность и роды протекают нормально.

3

Консервативная терапия кровотечений при миоме

Если миома кровит, врачи назначают гормональные препараты: золадекс, декапептил, нафарелин. Они препятствуют выработке гонадотропинов, что способствует уменьшению размеров миомы матки и временному прекращению менструаций.  Гормональные контрацептивы снижают синтез эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл и прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения гинекологи назначают гемостатические препараты:

  • викасол;
  • этамзилат (дицинон);
  • транексам.

Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Участвует в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Применяется при продолжительных маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях, а также при обильных месячных у пациенток, страдающих миомой.

Этамзилат является средством профилактики и остановки кровотечения. Препарат повышает сцеплению поверхностей тромбоцитов, уменьшает проницаемость капилляров, блокирует биосинтез простагландинов, вызывающих нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышенную проницаемость капилляров. В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря.

Основным действующим компонентом препарата дицинон является этамзилат. Препарат останавливает маточное кровотечение при миоме за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекционного введения дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средством. Основным действующим веществом является транексамовая кислота. Оказывает специфическое противофибринолитическое действие. Замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает системное и местное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, развившихся на фоне миомы.

4

Остановка маточного кровотечения инновационными методами

Впервые эмболизация маточных артерий была выполнена для остановки маточного кровотечения. По ветвям сосудов матки, кровоснабжающих миому матки, вводился эмболизирующий препарат. Его частицы закупоривали сосуды и кровотечение прекращалось. Врачи часто делают эмболизацию маточных артерий перед операцией для уменьшения кровопотери во время оперативного вмешательства.

Наши специалисты выполняют процедуру пациенткам, страдающим миомой матки. После эмболизации прекращается кровоток только по артериям, питающим матку. Ветви сосудов, снабжающие здоровую часть мышечного слоя органа, не страдают. Это происходит благодаря особенностям кровотока в миоме – кровоснабжение миомных образований происходит узлы из сосудистой сети, окружающей миому по периферии. Их диаметр в несколько раз больше, чем размер артерий нормального миометрия.

После введения в эти артерии эмболизационных частиц миома лишается питания. Она замещается соединительной тканью. Фиброз приводит к значительному уменьшению или исчезновению миомных образований, нормализации менструального цикла. Маточные кровотечения у пациентов после эмболизации маточных артерий прекращаются.

При эмболизации маточных артерий мы не удаляем ни миомные узлы, ни матку. В наших клиниках эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгеновской операционной, которая оснащена ангиографическим аппаратом. Выполняют процедуру эндоваскулярные хирурги, а не гинекологи. Она требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии.

Эмболизация выполняется под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии. После этого в сосуд вводит тонкий катетер, который под контролем рентгенотелевидения проводит непосредственно в артерии матки. Затем вводит через катетер частички эмболизационного препарата. Они перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы вводят поочерёдно в левую и правую и маточные артерии. Длительность процедуры от 10до 20 минут. В наших клиниках врачи используют абсолютно безопасный, биологически инертный эмболизирующий препарат, который не вызывает аллергических реакций. Его вводят не больше 500 мг.

Первым проявлением эффективности процедуры является нормализация симптомов заболевания. Непосредственно после эмболизации нормализуются кровотечения при миоме, уменьшается их продолжительность и объём и продолжительность. Со временем уменьшаются и исчезают симптомы сдавления. В течение первых 6-8 месяцев после процедуры активно уменьшается диаметр миомных узлов и размеры матки.

Спустя год объём миоматозных образований уменьшается в 4 раза, небольшие узлы исчезают полностью. Через 2 недели после эмболизации маточных артерий миомы замещаются соединительной тканью. Эти узлы активно уменьшаются, не вызывают симптомов заболевания и не возобновляют рост. 98% пациенток после эмболизации не нуждаются в дополнительном лечении миомы матки.

Эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • не требует наркоза;
  • высокая эффективность лечения;
  • немедленно останавливается кровотечение при миоме;
  • короткий период нахождения в стационаре (1 день;
  • не удаляется матка;
  • отсутствует кровотечение во время процедуры;
  • восстанавливается способность к деторождению.

При наличии маточного кровообращения обращайтесь к нашим гинекологам. Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, знают, как остановить кровотечение при миоме. После эмболизации артерий матки нормализуется менструальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Эрозия шейки матки и миома
Опасна ли миома матки
Узловая миома матки
Что означает миома матки
Спринцевание при миоме
Размеры миомы матки
Эффективные лекарственные препараты при миоме матки
Миома и полип матки