Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Инновационные подходы к лечению миомы матки

21 декабрь 2017 86 0

Гинекологи во время обследования выявляют миому у 80% пациенток. Диагноз у большинства из них вызывает шоковое состояние. В течение многих лет врачи считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое перерождается в злокачественную опухоль. Проявляя необоснованно повышенную онкологическую настороженность, они оперативным путём удаляли матку.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы рекомендует проявить спокойствие и позвонить нам . Наши специалисты запишут вас на приём и организуем лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы постоянно будем с вами на связи. При необходимости вы можете получить консультацию эксперта по e-mail

Учёные установили, что из миомы раковая опухоль вырастает не чаще, чем из клеток здорового миометрия. Нет необходимости всем пациентам применять оперативные методы лечения. Мы делаем эмболизацию маточных артерий. После процедуры сохраняется женский детородный орган, восстанавливается структура миометрия. Миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают. Лечение миомы индинолом мы не применяем. Иногда женщины принимают индинол и эпигаллат при миоме матки. Отзывы разные.

1

Индинол при миоме

Отзывы о препарате говорят о малой эффективности индинола форто при миоме. Индинол – это БАД (биологически активная добавка). Он не является лекарственным средством и не может быть использованным в монотерапии миомы. Индинол содержит пищевой индол и выпускается в капсулах из желатина. Пищевой индол содержится в различных корнеплодах и растениях: репе, редисе, брюкве и капусте. Он действительно содержат много полезных веществ. Индинол форто при миоме и эндометриозе можно применять, но надеяться на полное излечение не стоит.

Учёные в конце столетия определили, что постоянное употребление в пищу овощей из семейства крестоцветных значительно снижается риск возникновения новообразований молочной железы, женских половых органов и кишечника. Indinol способен снизить в крови уровень женских половых гормонов. Он регулирует менструальный цикл в случае гормонального дисбаланса. Индинол можно использовать в качестве профилактического средства, способствующего нормализации менструального цикла.

Врачи не рекомендуют принимать индинол для лечения миомы. Его используют для профилактики следующих заболеваний:

  • миомы;
  • рака шейки матки и молочной железы;
  • мастопатии;
  • кисты яичников;
  • папилломавирусной инфекции.

Перед тем, как принимать БАД, необходимо получить консультацию врача-гинеколога или маммолога. Индинол с профилактической целью рекомендуют принимать по 2 капсулы 2 раза в день в течение трёх месяцев. Индинол не следует использовать при беременности и во время кормления грудью.

Когда женщины принимают индинол форте при миоме матки (отзывы на форуме), они отмечают побочные эффекты БАДа. Многие женщины указывают, что у них после приёма индинола увеличился вес, возникли проблемы с зачатием вследствие увеличения времени созревания яйцеклетки. Следует знать, что информация в аннотации об отсутствии побочных эффектов не соответствует действительности, так как биологические добавки не являются лекарственными средствами и не проходят клинических исследований.

2

Эмболизация маточных артерий

Маточные артерии являются основными сосудами, по которым происходит кровоснабжение матки. Орган снабжается кровью и из других артерий. Благодаря наличию разветвлённой артериальной сети полноценное кровоснабжение здорового миометрия поддерживается даже в случае полного прекращения поступления крови по основным артериям.

Миоматозные узлы получают кислород и питательные вещества только из крови, которая поступает по маточным артериям. Артериальной сети миомы не может образовывать коллатерали и получать кровоснабжение из других источников, поскольку артерии миоматозного образования являются конечными, не соединёнными с сосудистой сетью миометрия. После их закупорки патологические очаги лишаются питания и подвергаются обратному развитию.

В наших клиниках эмболизацию маточных артерий выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболивание пунктирует бедренную артерию, проводит тонкий катетер в маточные артерии и вводит эмболизирующее вещество. Оно состоит их маленьких инертных шариков – эмболов. Они имеют строго определённый размер и избирательно закрывают просвет артерий, питающих все миоматозные образования.

Эмболы в небольшом количестве попадают и в мелкие артерии, снабжающие кровью матку, но это не влияет на степень ее кровоснабжения. Благодаря разветвлённой сосудистой сети кровоснабжение здоровой части матки быстро восстанавливается. Из-за отсутствия коллатеральной сети в миоматозных узлах их кровоснабжение восстановиться не может.

Эмболы остаются в сосудах, питающих миому. Они заключены внутри скопления волокон тромботических масс и фибрина. Происходит замещение узла соединительной тканью. На матке не образуется рубцов, которые могли бы создать проблемы во время беременности и родов.

При множественной миоме эндоваскулярный хирург вводит взвесь эмболов в маточную артерию. Они избирательно попадают именно в артерии миомы, минуя сосуды здоровой части матки. Это становится возможным благодаря тому, что при наличии миомы вне беременности до 90% периферического маточного кровотока происходит по сосудам миомы, а не здорового мышечного слоя матки. Для артерий, которые питают миоматозные узлы, характерно низкое периферическое сосудистое сопротивление, и эмболизационные частицы устремляются прежде всего в них. Сосуды миомы толще артерий здоровой части матки, поэтому эмболы соответствующей формы и размера просто не могут попасть в сосуды здоровой части матки.

После прекращения кровоснабжения миомы в ней начинают погибать гладкомышечные клетки и замещаться соединительной тканью. Процесс фиброза продолжается в течение 12 месяцев. За это время узел миоматозный уменьшается в размерах и превращается в конгломерат соединительной ткани, которая не растёт и не создаёт проблем.

Объём некоторых узлов может уменьшиться в 3-4 раза. Миоматозные узлы иногда теряют связь со стенкой матки, выталкиваются в полость органа и через некоторое время выходят – рождаются. Так матка сама освобождается от новообразования. После эмболизации маточных артерий пациентки не нуждаются в медикаментозном лечении. Мы не назначаем индинол при миоме. Отзывы врачей об этой биологически активной добавке можно прочитать на медицинских сайтах. После миомы рецидива заболевания не бывает, поэтому нет необходимости в проведении профилактики заболевания.

3

Причины возникновения миомы

Каждый миоматозный узел растёт из одной клетки, которая вследствие дефекта начинает делиться. Повреждение может произойти во время внутриутробного развития плода женского пола. Гладкомышечные клетки миометрия развиваются вплоть до 38 недели беременности. Этого времени достаточно, чтобы они подверглись агрессивному развитию. Активация роста повреждённых клеток происходит с момента становления менструаций, когда яичники начинают активно работать. Это может стимулировать начало роста узлов миомы.

Современная женщина в жизни переживает множество менструальных циклов, ведь она рожает 1-2 раза за весь репродуктивный период. В норме во время второй фазы цикла клетки миометрия начинают делиться, готовясь к началу беременности. Если беременность не наступает, начинается менструация. Новообразованные гладкомышечные клетки погибают путём апоптоза (программируемой клеточной гибели). Часть клеток может не погибнуть. Они остаются и переходят неизменёнными в следующий менструальный цикл, продолжая деление. Клетки зачатка миоматозного узла обладают повышенной чувствительностью к женскому половому гормону прогестерону. Именно он вызывает деление клеток миомы, а эстрогены повышают их чувствительность за счёт увеличения количества рецепторов.

Развитию миоматозных образований способствуют следующие повреждающие факторы:

  • частые воспалительные заболевания матки;
  • диагностические выскабливания;
  • аборты;
  • операции на матке;
  • осложнения в родах и после них.

Развитию миомы способствует раннее начало менструаций, малое количество родов и поздние первые роды. Раньше гинекологи считали, что миома развивается в результате дисбаланса гормонов, повышения уровня эстрогенов на фоне снижения уровня прогестерона. Исследования показали, что это не так, ведь у большинства женщин, страдающих миомой, отсутствуют нарушения и соотношения уровня женских половых гормонов.

4

Симптомы и диагностика миомы

Миома матки малых размеров протекает бессимптомно. Узлы в миометрии выявляют во время профилактического осмотра с помощью ультразвукового исследования. В последующем у женщин появляются боли внизу живота, обильные продолжительные месячные, кровотечения в межменструальном периоде. Большие миоматозные образования сдавливают смежные органы и вызывают нарушение мочеиспускания, запоры. Если узел растёт в просвет матки, он деформирует полость органа и вызывает бесплодие.

Для первичной диагностики миомы врачи используют ультразвуковое исследование органов малого таза трансабдоминальным и трансвагинальным датчиком. Современные 3-4D технологии позволяют нашим врачам получить дополнительную информацию по пространственному расположению к полости матки подслизистых и межмышечных узлов. Мы детализируем локализацию миоматозных образований в полости матки во время эхогистерографии. Качественные и количественные характеристики кровотока миоматозного образования определяем при цветовом допплеровском картировании.

Применение современной мультисрезовой компьютерной томографии позволяет нашим врачам определять состояние и взаимоотношение органов малого таза, сосудов и костных структур. В связи с высокой лучевой нагрузкой мы применяем эту диагностическую методику только в исключительных случаях. Миоматозные узлы также определяем на магнитно-резонансных томограммах.

5

Медикаментозное лечение миомы

Наши врачи считают, что практика наблюдения пациентки без назначения медикаментозной терапии является неоправданной. Мы назначаем моногормональные препараты при наличии маленьких узлов даже при отсутствии симптомов миомы. Это позволяет остановить их рост.

Лекарственные препараты способны уменьшить симптомы заболевания, временно приостановить увеличение размеров миомы. В связи с выраженными побочными эффектами продолжительность лечения не прерывает 6 месяцев. По окончанию курса терапии рост миомы возобновляется. В связи с этим наши гинекологи рекомендуют женщине выполнить эмболизацию маточных артерий.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения болевого синдрома. При наличии выраженных маточных кровотечением препаратом выбора является транексамовая кислота. Это синтетический ингибитор фибринолиза. Биологические эффекты прогестагенов обусловлены взаимодействием со стероидными рецепторами. Препараты принимают перорально. Особо эффективной является внутриматочная рилизиг-система.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона могут уменьшать первоначальный размер миомы наполовину. Их применяют в течение 3-6 месяцев. После окончания лечения рост миоматозных образований возобновляется. Под воздействием антагонистов Гн-Рг уменьшается размер матки, но они не влияют на объём самого узла. Антагонисты прогестерона незначительно уменьшают выраженность кровотечения, уменьшают размер миоматозных образований.

6

Оперативные методы лечения миомы

Гинекологи применяют хирургическое лечение миомы. Они выполняют операцию консервативной миомэктомии – удаление миоматозных узлов. Это оперативное вмешательство можно выполнить лапароскопическим и лапаротомическим путём. В обоих случаях на матке образуются рубцы, при наличии которых во время беременности и родов могут развиться осложнения. После операции в большинстве случаев начинается рост миоматозных узлов из их зачатков.

Большинство врачей предлагают женщинам, у которых диагностировали миому, удалить матку. Они считают, что с отсутствием органа исчезнет риск развития злокачественной опухоли матки. После гистерэктомии женщина никогда не может самостоятельно родить ребёнка. Она не ощущает себя полноценным человеком. Удаление матки влечёт за собой развитие постгистерэктомического синдрома. Он проявляется расстройствами эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем. У пациенток после гистерэктомии часто развиваются нарушения психического равновесия, ведь с маткой ассоциируется женская сущность.

После удаления матки развиваются следующие негативные последствия:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • депрессия, бессонница, раздражительность, приливы жара к лицу, нарушение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения мочеиспускания.

Повышается степень риска развития заболеваний как в случае удаления яичников, так и при их сохранении. После удаления матки часто развивается рак почек, щитовидной и молочной желез. Часть женщин отмечает боли в суставах. Из-за развития остеопороза часто возникают переломы. Имеют место проблемы в половой жизни (боли при половой жизни, снижение либидо, исчезновение или снижение интенсивности вагинального оргазма, сухость во влагалище). Часто у пациенток определяется опущение стенок влагалища. У них может развиться метаболический синдром и эндокринные заболевания. Часто выпадают волосы.

Чревата последствиями и сама операция. Её выполняют под наркозом, который может сопровождаться осложнениями. Во время вхождения в брюшную полость существует опасность ранения соседних органов и магистральных сосудов. Во время операции может развиться кровотечение. В связи с образованием спаек в послеоперационном периоде развивается кишечная непроходимость.

После операции нарушается функция яичников. В них из-за нарушенного кровоснабжения начинаются дистрофические процессы, которые приводят к снижению синтеза гормонов. Пациентки после удаления матки нуждаются в длительной реабилитации. Они восстанавливают трудоспособность не раньше, чем через 2 месяца.

Наши гинекологи считают, что делать операцию по поводу миомы матки необходимо только в крайнем случае. Даже при больших миоматозных образованиях мы сначала выполняем эмболизацию маточных артерий. После того, как узлы уменьшатся в размерах, удаляем их лапароскопическим путём.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Гормональная спираль Мирена при миоме матки
Спираль Мирена при миоме: отзывы врачей и пациенток
Препарат Норколут при миоме матки: отзывы специалистов
Миома матки после климакса: симптомы и лечение
Методы лечения миомы матки
Лечение миомы матки
Лечение миомы бусерелином
Миома матки: симптомы и признаки. Лечение