Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Инновационные взгляды на проблему миомы матки

21 декабрь 2017 2313 0

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются современной теории происхождения этого заболевания. Проведенные учёными научные исследования показали, что миоматозные образования развиваются в ответ на воздействие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Они не являются опухолью и не трансформируются в злокачественное новообразование. Известие о наличии миомы вводит женщин в состояние стресса, ведь в течение многих лет хирурги считали единственным радикальным методом лечения заболевания удаление женского детородного органа.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если у вас выявили миому матки, не стоит волноваться. Обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших: клиниках лечения миомы. Вы всегда имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail онлайн. Наши врачи предложат вам инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё узлы уменьшаются в размерах, некоторые вовсе исчезают. У пациенток восстанавливается структура матки, они в последующем при желании могут забеременеть и родить ребёнка. Визанна при миоме матки не применяется.

1

Визанна для лечения эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание органов женской репродуктивной системы, заключающееся в разрастании клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя органа. Заболевание длительно протекает без выраженных симптомов. При прогрессировании эндометриоза пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • боль и дискомфорт во время сексуальных контактов;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • невынашиваемость беременности;
  • резко выраженный болевой синдром в нижней части живота и поясничном отделе при первом дне цикла;
  • постоянная боль внизу живота, независимо от менструации.

Медикаментозная терапия эндометриоза заключается в употреблении лекарственных средств, сокращающих продукцию гормона эстрогена. Лучшими медикаментами считаются гестагены. К ним относится визанна. Она не вызывает привыкания. Положительного эффекта можно достичь только при строгом соблюдении рекомендаций врача. Не применяется визанна при миоме матки. Отзывы говорят об этом.

Основным действующим веществом визанны является диеногест. Он, попадая внутрь организма, уменьшает выработку гормонов, что вызывает атрофию эндометриоидных очагов. Не назначают препарат визанна при наличии противопоказаний:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • тромбофлебит, флеботромбоз;
  • облитерирующие заболевания периферических артерий;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций печени и почек;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации.

Отзывы женщин говорят, что в течение первого месяца приёма препарата визанна могут развиться побочные реакции:

  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • мигрень, периодические головные боли;
  • тошнота и позывы на рвоту;
  • мажущие коричневые выделения между менструациями;
  • увеличение массы тела;
  • перепады настроения;
  • болевой абдоминальный синдром.

Отзывы пациенток, принимающих визанну, свидетельствую о том, при приёме препарата редко развивается железодефицитная анемия, депрессивные расстройства, значительное уменьшение массы тела; головокружения. Во время лечения визанной нельзя употреблять алкоголь.

2

Использование препарата визанна для терапии аденомиоза

Аденомиоз – это заболевание женской репродуктивной системы, при прогрессировании которого эндометрий прорастает в другие слои матки. Наиболее эффективным средством лечения аденомиоза считается визанна. Отзывы врачей и пациенток о препарате наилучшие.

При наличии аденомиоза возникают следующие симптомы заболевания:

  • выделения тёмно-коричневого цвета за несколько дней до наступления месячных либо сразу же после менструации;
  • постменструальный синдром;
  • обильные кровянистые выделения во время месячных;
  • нарушение менструального цикла;
  • болевые ощущения в малом тазу;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта;
  • изменение формы и размера женского детородного органа;
  • бесплодие.

Сегодня учёные точно не установили причину аденомиоза. Заболевание развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • стрессовые ситуации;
  • перенапряжение организма;
  • повышенные физические нагрузки;
  • отягощённая наследственность;
  • избыточная инсоляция;
  • частые аборты и диагностические выскабливания.

Кроме медикаментозной терапии визанной, врачи применяют хирургические методы лечения аденомиоза. Целью операции является устранение эндометриоидных очагов и восстановление нормального строения матки. При аденомиозе гинекологи выполняют следующие оперативные вмешательства:

  • электрокоагуляцию – удаление очагов эндометриоза под воздействием электрического тока;
  • эмболизацию – прекращение кровотока по сосудам, питающим патологический очаг;
  • абляции – разрушение внутреннего слоя детородного органа;
  • экстирпация (удаление) матки.

Визанна подавляет рост эндометриоидных очагов. При правильном приёме препарата патологические образования можно ликвидировать. Отзывы об этом препарате положительные. Курс медикаментозной терапии аденомиоза с помощью препарата Визанна составляет 6 месяцев. Начинать лечение можно в любой день менструального цикла. Принимать препарат можно в любое время суток, независимо от приёма пищи.

3

Симптомы миомы матки

При маленьких размерах миоматозных образований заболевание протекает без клинических проявлений. Конгломераты выявляют случайно во время ультразвукового исследования по поводу другого заболевания женских репродуктивных органов.   В зависимости от расположения образований различают следующие виды миомы:

  • субсерозная – формируется из внешнего слоя миометрия, растёт в сторону брюшной полости;
  • субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону её полости и деформирует её;
  • интерстициальный узел развивается из среднего слоя миометрия, приводит к увеличению органа.

При увеличении миоматозных образований у женщин нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и длительными, в середине цикла может возникнуть маточное кровотечение. При наличии большой кровопотери у пациентки развивается острая анемия. Часто повторяющиеся кровопотери приводят к развитию хронического малокровия. Отмечается бледность и сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ломкость ногтей, слабость, повышенная утомляемость. Учащается пульс и нарушается ритм сердечной деятельности.

Если большое миоматозное образование располагается под слизистой оболочкой матки, оно деформирует полость органа, вызывает бесплодие или невынашивание плода. Узел, локализованный под серозной оболочкой, может сдавливать прямую кишку или мочевой пузырь. В этом случае нарушается акт дефекации и мочеиспускание. Объёмное образование большого размера приводит к увеличению размеров живота. Наши врачи при наличии миомы выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры все симптомы заболевания проходят.

4

Диагностика миомы

Гинекологи наших клиник проводят комплексное обследование пациенток с симптомами миомы. Они во время первичного приёма выполняют ручное бимануальное обследование, во время которого удаётся определить большие узлы.  С целью уточнения диагноза выполняют эндоскопические, ультразвуковые и рентгенологические исследования. К эндоскопическим методам диагностики миомы относятся:

  • гистероскопия;
  • кольпоскопия;
  • цервикоскопия;
  • лапароскопия;
  • кульдоскопия.

Для того чтобы уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику, выполняют компьютерную мультиспиральную томографию.

Для ультразвукового исследования органов малого таза применяют абдоминальный и влагалищный датчики. Во время обследования пациентки врачи проводят оценку состояния яичников, дифференциальную диагностику миомы с эндометриозом и другой патологией яичников. Под контролем производят забор материала для гистологического и цитологического уточнения диагноза.

Для выбора метода лечения используют следующий диагностический алгоритм:

  • выделяют группы риска развития миомы;
  • проводят раннюю диагностику по данным ультразвукового исследования;
  • определяют патогенетические факторы миомы на основании обследования пациентки с целью выявления инфекционных заболеваний мочеполовых путей, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса;
  • исключают онкологическую патологию с помощью определения уровня онкомаркеров.

Мы рекомендуем пациенткам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет 1 раз в год проходить ультразвуковое сканирование.

5

Лечение миомы

Врачи наших клиник коренным образом пересмотрели тактику ведения пациенток с миомой. Поскольку миоматозные образования не являются опухолью и редко превращаются в рак, мы не видим необходимости выполнять женщине инвалидизирующую операцию удаления матки. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив миоматозный узел питания и поступления кислорода. После этого заболевание не прогрессирует. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

Мы после обследование составляем индивидуальную схему ведения пациентки. При небольших миоматозных узлах активно её наблюдаем (регулярно проводим гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование вагинальным датчиком, делаем необходимые анализы) и назначаем ей монофазные гормональные препараты. Если рост узлов продолжается, принимаем решение о дальнейшем методе лечения. Наши врачи предпочитают при миоме выполнять эмболизацию маточных артерий.

Многие гинекологи при увеличении матки миоматозными образованиями не более 12 недель беременности проводят консервативную терапию. Если размеры узла не превышают 15мм, пациентке назначают комбинированные гормональные контрацептивы: логест, новинет, мерсилон, овидон. Визанна при миоме (отзывы врачей на медицинских сайтах) не применяется.

Продолжительное лечение гормональными контрацептивами может вызвать общую слабость и недомогание, изменение менструального цикла и увеличение массы тела. По окончанию курса терапии в течение нескольких месяцев препараты препятствуют зачатию. После эмболизации маточных артерий женщина при желании может забеременеть в течение 6 месяцев.

Поскольку одной из причин образования миоматозных узлов является нарушение функции гипофиза, гинекологи для восстановления функции этой железы внутренней секреции и уменьшения размеров миоматозных узлов назначают пациенткам агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: золадекс в виде капсул, бусерелин в форме назального спрея или раствора для инъекций, декапептил для инъекций. Эти препараты обладают выраженными побочными эффектами:

  • снижение полового влечения;
  • нарушение менструальной функции;
  • боль в животе;
  • эмоциональная лабильность.

Визанна противопоказана во время беременности и лактации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона не назначают подросткам. Они не эффективны при наличии двух и более узлов. После отмены визанны, как и других препаратов этой группы, миоматозные образования начинают увеличиваться в размерах. В результате эмболизации маточных артерий миоматозные узлы подвергаются обратному развитию, их рост не возобновляется.

Антигонадоторопиновые препараты снижают выраженность симптомов заболевания, но не влияют на размеры миоматозных образований. Они меняют тембр голоса, стимулируют рост волос по всему телу, способствуют образованию прыщей и угрей на коже. Подобных осложнений эмболизации маточных артерий наши врачи никогда не наблюдали.

Во многих гинекологических клиниках врачи применяют довольно безопасный и эффективный метод лечения миомы – ФУЗ — абляцию. Ткани узла выпаривают ультразвуковыми лучами, и он уменьшается в размерах. Но врач может воздействовать только на видимые новообразования, тогда как после эмболизации маточных артерий уменьшаются все узлы и исчезают их зачатки.

Гинекологи часто выполняют при миоме оперативные вмешательства:

  • Миомэктомию – удаление миоматозных узлов лапароскопическим или лапаротомическим доступом;
  • Гистерорезектоскопию – удаление субсерозной миомы через влагалище при помощи эндоскопического прибора;
  • Гистерэктомию, или ампутацию матки – удаления женского детородного органа.

Первые 2 операции не влияют на причину заболевания. После них сохраняется высокий риск рецидива заболевания. После удаления матки женщина лишается возможности родить ребёнка, у неё развиваются гормональные и психологические расстройства. Единственным оперативным вмешательством, воздействующим на механизм образования миомы, является эндоваскулярное лечение. После введения в артерии матки эмболизирующего препарата прекращается кровоток по артериям, питающим патологический очаг. Узлы уменьшаются в размерах и подвергаются обратному развитию.  Новые миоматозные образования не растут. Благодаря этой операции у женщины улучшается качество жизни, она сохраняет детородную функцию.

Невзирая на полную безопасность процедуры, в 1% случаев после неё развиваются нежелательные последствия. На месте прокола бедренной артерии может образоваться синяк. Он не требует лечения и в течении 1-2 недель проходит самостоятельно. В течение 3-4 месяцев после эмболизации маточных артерий у 3% пациенток нарушается менструальный цикл или развивается преходящая аменорея.

Эмболизация повышает фертильность (способность к деторождению). Большинство пациенток, которым эмболизация маточных артерий позволила родить детей, не имели никаких перспектив органосохраняющего лечения, поскольку им в большинстве клиник предлагали выполнить удаление матки. Визанну после эмболизации наши врачи не назначают, так как пациентки не нуждаются в медикаментозном лечении.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Этиология и патогенез миомы: от чего образуется узел в матке
Миома на передней стенке матки
Миома на задней стенке матки
Диагноз миома матки
Узловая миома матки
Может ли миома перерасти в злокачественную опухоль
Интрамурально-субсерозная миома матки
Код миомы матки по МКБ 10