Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Интерстициальная миома матки

07 февраль 2018 244 0

При интерстициальной миоме в мышечном слое матки образуются узлы. Они растут, увеличиваются в размерах, сдавливают соседние органы. У женщин с миомой нарушается менструальный цикл, возникают кровотечения, появляются боли в животе.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Многие гинекологи считают, что миома – это доброкачественная опухоль, которая преобразуется в злокачественное новообразование. По этой причине при миоме удаляют матку. Известие о миоме вводит женщину в состояние шока. Предлагаем успокоиться и позвонить нам . Вас запишут в телефонном режиме на консультацию к лучшему гинекологу клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем. Наши эксперты тут же дадут консультацию в режиме онлайн по скайпу e-mail.

Врачи наших клиник являются сторонниками современной теории происхождения миомы. Учёные установили, что миомные узлы развиваются в ответ на повреждение клеток мышечного слоя матки различными факторами, ведущим из которых является менструация. Миома не является опухолью. Как показывают наблюдения, риск перерождения миомы в рак не высокий. Наши врачи считают, что нет необходимости при интерстициальной миоме удалять матку.

Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Это органосохраняющая малоинвазивная процедура. После неё миоматозные узлы уменьшаются и исчезают, рост новых образований не возобновляется. У женщины проходят симптомы миомы, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция, улучшается качество жизни.

1

Виды интерстициальной миомы

Большинство гинекологов считает, что интерстициальная миома – это гормонально-зависимая доброкачественная опухоль, расположенная в толще мышечного слоя матки. Её выявляют в 50-61% случаев миомы. В 95% случаев патологический процесс развивается в теле матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки бывает трёх видов:

  • Интрамуральная – локализуется в пределах миометрия;
  • Интерстициально-субмукозная – растёт в сторону полости матки;
  • Интерстициально-субсерозная – располагается с наружной стороны матки, развивается в направлении брюшной полости.

Наиболее часто интерстициальная миома диагностируется у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет). В этом возрасте на её долю приходится около 30% всей гинекологической патологии.

2

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке мышечного слоя матки принадлежит нарушению продукции и обмена эстрогенов, а также баланса между его фракциями (эстрадиолом, эстроном и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миоматозных образований содержит намного больше рецепторов, чувствительных к эстрадиолу и прогестерону, чем нормальный миометрий. Половые гормоны регулируют рост миоматозных узлов через комплекс ростовых факторов и стимуляторов, контролирующих разрастание ткани путём деления клеток, процесс программируемой клеточной гибели, апоптоз и образование новых сосудов в ткани миомы. Стимулирует развитие миоматозных образований избыточный уровень эстрогенов. Они способствуют активному делению и увеличению клеток изменённого миометрия.

Прогрессирование интерстициальной миомы матки провоцируют следующие факторы:

  • Эндокринные нарушения;
  • Аборты;
  • Травматичные пособия в родах;
  • Диагностические выскабливания полости матки;
  • Ожирение;
  • Стрессы.

Особое внимание уделяется наследственной предрасположенности. Зачатки миомы могут формироваться ещё во время внутриутробного развития плода вследствие множественных соматических отклонений в нормальных клетках миометрия. Миомные образования начинают расти после начала менструаций на фоне высокой активности яичников.

3

Симптомы интерстициальной миомы

Интерстициальная миома матки представляет собой чётко отграниченные, плотные округлые узлы, которые состоят из изменённых гладкомышечных клеток, сосудов и соединительнотканных волокон, располагающиеся в толще мышечной стенки матки. Миоматозные узлы растут с разной скоростью, поэтому имеют неодинаковые размеры.

Величину миоматозных узлов гинекологии часто соотносят с размером матки на определённом сроке беременности. Наши специалисты определяют размеры миоматозных образований в сантиметрах во время ультразвукового исследования. При больших объёмах миом происходит сильная деформация тела матки, нарушение сократительной способности. Миомы, расположенные на задней и передней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем локализованные на перешейке, шейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы матки зависят от количества, объёма и расположения узлов, степени развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. При интерстициально-субсерозной миоме нарушение питания незначительное, разрушение тканей происходит медленно. При малых размерах узлов (до 2-4 см) заболевание долго протекает бессимптомно. Если узлов много или их размер превышает 10-25 см, матка ощутимо увеличивается в объёме, вызывая сдавление мочевого пузыря, кишечника и нервных сплетений в малом тазу.

Основными симптомами интерстициальной миомы матки являются:

  • Дискомфорт и чувство тяжести по низу живота;
  • Периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области;
  • Боли в период менструации.

Повышение температуры тела и острые появляются при нарушении кровообращения в больших миомных образованиях. Интерстициальная миома сопровождается обильными маточными кровотечениями обычно во время менструации. Реже развивается метроррагия – ациклические кровотечения. В увеличенной за счёт миоматозных образований матке может депонироваться некоторое количество крови. Осложнением длительных частых кровотечений является железодефицитная анемия. У пациенток появляется слабость, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, частые обмороки.

При сдавлении нижней полой вены объёмными интерстициальными миоматозными образованиями, превышающими 20 недель беременности, у пациенток появляется одышка и учащённое сердцебиение в горизонтальном положении. Если интерстициальная миома располагается на передней стенке матки, развивается дизурия – учащённое или затруднённое мочеиспускание, навязчивые позывы к мочеиспусканию неполное опорожнение мочевого пузыря. Иногда происходит острая задержка мочи. Шеечная интерстициальная миома, растущая в сторону прямой кишки, вызывает затруднение дефекации, приводит к запорам и геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не вызывают нарушения репродуктивной функции. Крупные, значительно деформирующие матку миомные образования могут вызвать маточное бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках. При расположении миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняется процесс зачатия. Интерстициальная миома, растущая в полость матки, может нарушать нормальное развитие плода, вызвать самопроизвольный выкидыш и спровоцировать преждевременные роды. В случае прикрепления плаценты в области миомного узла повышается риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. При наличии интерстициальной миомы могут развиться осложнения родах – слабая родовая деятельность и кровотечение.

4

Диагностика интерстициальной миомы матки

Диагноз интерстициальной миомы матки наши врачи устанавливают с помощью следующих методов обследования:

  • Гинекологического бимануального осмотра;
  • Ультразвукового исследования с применением трансабдоминального и трансвагинального датчиков;
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • Гистероскопии.

При необходимости врачи выполняют раздельное диагностическое выскабливание полости матки и диагностическую лапароскопию.

При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки. Во время ультразвукового исследования видны даже незначительные миоматозные образования до 0,8-1 см. Врач-сомнолог проводит оценку гистологического строения миомы и направление роста узлов. Однородность и повышенная эхогенность миомных узлов указывает на то, что в образованиях преобладает фиброзная ткань. Наличие интранодулярных включений сниженной эхогенности говорит о некрозе или кистозных полостях. Элементы повышенной эхогенности с акустическим эффектом поглощения являются признаком процесса кальцинирования.

С помощью допплерографии проводят исследование кровотока вокруг и внутри миоматозного узла, определяют морфологический тип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток. В случае пролиферирующего образования определяется усиленный центральный и периферический кровоток. Низкая скорость кровотока свидетельствует о гиалинозе или некрозе узла.

Во время гистероскопии выявляют интерстициальные миомы, растущие в сторону полости матки и деформирующие её внутреннюю поверхность. В наших клиниках проводят определение онкомаркеров в крови. После диагностического выскабливания образцы биологического материала отправляют на гистологическое исследование.

5

Лечение интерстициальной миомы

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что радикальным методом лечения интерстициальной миомы является удаление матки (гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки без придатков). Они считают показанием к операции наличие множественных, крупных размеров (13-14 недель) узлов и быстрый рост миоматозных образований. Операцию выполняют женщинам, пребывающим в постменопаузе, при, шеечном расположении миомы или некрозе узла, выраженных кровотечениях и наличии сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочитают выполнять малоинвазивные органосохраняющие оперативные вмешательства.

Мы считаем, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Матка ассоциируется с женственностью, удаление органа приводит к психологической травме. После операции у пациенток развиваются депрессивные состояния, нарушение гормонального равновесия. Женщина лишается возможности забеременеть и родить ребёнка.

Функциональные операции с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дают возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить нарушение работы и расположения тазовых органов. Лапаротомный доступ используют при множественных объемных интерстициальных миомах величиной 7-10см, шеечных и перешеечных образованиях, особенно боковой и задней локализации. Операция требует применения наркоза. После оперативного вмешательства на коже живота образуются рубцы.

Удаление небольшие интерстициальных узлов выполняют лишь на этапе подготовки к беременности, перед стимуляцией яичников при женском бесплодии. Лапароскопический доступ применяют реже. Его не рекомендуют из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Через 6 месяцев после миомэктомии женщина может планировать беременность. Родоразрешение происходит методом кесарева сечения.

Наши врачи при интерстициальной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. Это безболезненная процедура, не сопровождающаяся повреждением тканей матки. После неё миомные узлы вначале уменьшаются в размерах, а затем исчезают. Мома замещается соединительной тканью. Рецидива заболевания не наступает. Беременность и роды протекают без осложнений.

При наличии множественных интерстициальных образований большого размера мы вначале делаем эмболизацию маточных артерий. После уменьшения объёма узлов в технически более выгодных условиях выполняем эмболизацию маточных артерий. В результате лечения мы сохраняем женщине матку и избавляем от симптомов миомы.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Эрозия шейки матки и миома
Опасна ли миома матки
Узловая миома матки
Что означает миома матки
Спринцевание при миоме
Размеры миомы матки
Эффективные лекарственные препараты при миоме матки
Миома и полип матки