Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Лапароскопия миомы матки

01 ноябрь 2017 101 0

Миома матки встречается у женщин репродуктивного возраста. В течение многих лет единственной операцией, которую гинекологи делала при этом заболевании, было удаление матки. По этой причине женщины, которым врачи ставят диагноз «миома матки», испытывают чувство страха. Советуем вам спокойно отнестись к этой информации. Позвоните . Мы запишем на приём и организуем лечение в лучших гинекологических центрах.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миоматозные узлы уменьшаются в размерах, проходят симптомы заболевания, восстанавливается репродуктивная функция. У женщин восстанавливается структура матки, менструальный цикл и репродуктивная функция.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Они помогут решить все вопросы. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail

Можно ли удалить миому лапароскопией? Лапароскопия является современной эффективной методикой, позволяющей женщине избавиться от миомы. Лапароскопическим методом можно выполнить:

  • консервативную миомэктомию (удалить миоматозный узел, сохранив матку);
  • надвлагалищную ампутацию (удаление матки без шейки):
  • экстирпацию (вместе с шейкой удаляется матка).

Операция лапароскопия матки позволяет удалить узлы миомы и сохранить орган. Она более безопасна, чем оперативное вмешательство, выполненное посредством разреза передней брюшной стенки. После операции в течение короткого промежутка времени восстанавливается организм.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом обладает рядом преимуществ,  однако оперативное вмешательство  сопряжено с техническими сложностями, особенно при «неудобном» расположении  или больших размерах узлов, множественной миоме. Во время операции может развиться массивное кровотечение, требующее переливания крови или перехода на полостную операцию. Иногда спасти жизнь пациентки может удаления матки.

Врачу сложно на фоне кровотечения качественно ушить мышечный слой матки, ему чаще  приходится прибегать к прижиганию тканей коагулятором, что чревато формированием на матке несостоятельного рубца. Если женщине выполнялась лапароскопия миомы матки (видео можно посмотреть на сайте миома.ру), у неё сохраняется риск рецидива миомы.

Поскольку во время эмболизации маточных артерий эндоваскулярный хирург вообще не манипулирует в полости малого таза, кровотечение не может развиться априори. Он не вылущивает миоматозных узлов и не накладывает швов на миометрий. После процедуры не образуется рубцов на матке. Так как малые миоматозные узлы и зачатки миомы подвергаются обратному развитию, в последующем не наблюдается возобновления роста образований в матке.

1

Причины миомы матки

В течение многих лет гинекологи считали, что миома матки – это доброкачественное новообразование, которое часто трансформируется в злокачественную опухоль. Последние научные исследования показали, что миома – это реакция организма женщины на травмирующие факторы. Стимуляция роста узлов происходит под воздействием ежемесячных менструаций. Провоцирующими факторами образования миоматозных узлов являются:

  • ранее начало половой жизни;
  • частая смена партнёров;
  • аборты;
  • травматичные пособия в родах;
  • диагностические выскабливания.

В некоторых случаях зачатки миомы закладываются во время внутриутробного развития плода под воздействием таких факторов, как курение и злоупотребление алкоголем, употреблением наркотических веществ, вирусных заболеваний беременной женщины. В период полового созревания меняется гормональный фон девочки, и узлы начинают расти. По этой причине сейчас гинекологи всё чаще диагностируют миому матки у юных девушек. Изменение баланса гормонов является провоцирующим фактором увеличения миоматозных образований у женщин репродуктивного возраста. Большинство миом матки прекращают рост в период менопаузы.

2

Симптомы и диагностика миомы матки

Миома матки небольшого размера протекает бессимптомно. Миоматозные узлы часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, которое выполняется при обращении пациентки к врачу по поводу другой гинекологической патологии. При наличии больших образований на матке имеют место следующие проявления заболевания:

  • боль в пояснице или нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • обильные болезненные месячные;
  • кровянистые выделения в середине цикла.

Узлы больших размеров давят на мочевой пузырь или прямую кишку. Женщин в этом случае беспокоит нарушение мочеиспускания и запоры.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации узла миомы. Подслизистые узлы являются причиной выраженного кровотечения и приводят к бесплодию. Мышечные узлы часто становятся причиной выраженного болевого синдрома. При шеечной миоме у женщин возникает боль во время полового акта.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят обследование пациенток, у которых подозревают миому матки, следующими методами:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза с применением вагинального датчика;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • гистероскопия.

Если необходимо уточнить диагноз, гинекологи проводят обследование пациентки методом гистеросонографии, выполняют допплерографию и цветовое допплеровское картрирование. Лапароскопия узлов миомы позволяет определить локализацию и размеры образований. Врач во время лапароскопического обследования выполняет пункционную биопсию и отправляет материал на гистологическое исследование.

3

Показания и противопоказания к лапароскопии по поводу миомы матки

Удаляют ли миому лапароскопией? Операция по удалению миомы методом лапароскопии является малотравматичным операционным вмешательством. Врачи выполняют лапароскопическую миомэктомию при наличии следующих показаний:

  • быстрый рост образований;
  • бесплодие, вызванное миомой;
  • сдавление соседних органов.

Также выполняется лапароскопия при наличии субсерозной миомы матки. Лапароскопическое оперативное вмешательство делают при наличии большого количества миоматозных узлов, вызывающих деформацию матки. Показана лапароскопия миомы матки женщинам, у которых вследствие длительных обильных кровотечений развилась анемия.

Размеры миомы имеют значение для выбора лапароскопии. Лапароскопическую миомэктомию выполняют в том случае, если диаметр узлов не превышает 6см. Лапароскопия миомы матки больших размеров имеет особенности. Наши гинекологи при наличии больших миоматозных образований на матке вначале делают эмболизацию маточных артерий. После того, как узлы уменьшатся в размерах, выполняют удаление миомы матки посредством операции. Лапароскопия в этом случае делается в более выгодных технических условиях.

Удаление миомы (лапароскопия) не выполняется при наличии следующих относительных противопоказаний:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • ожирение;
  • сниженный вес;
  • спаечная болезнь.

Абсолютным противопоказанием для удаления миомы матки методом лапароскопии является нарушение свёртываемости крови и грыжи. Эти заболевания не являются препятствием для эмболизации маточных артерий.

4

Подготовка к лапароскопии миомы матки

Врачи назначают пациентке следующее обследование перед операцией:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование факторов свёртывания;
  • определение степени чистоты влагалища;
  • реакцию Вассермана;
  • титр антител к возбудителям гепатитов В и С, а также вируса иммунодефицита человека;
  • уровень гормонов в крови;
  • онкомаркеры.

Результаты анализов действительны в течение 10 дней. Пациентке необходимо сделать флюорографию и электрокардиографию. При наличии сопутствующих заболеваний внутренних органов ей понадобится заключение терапевта.

5

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки

Для обезболивания во время лапароскопии врачи дают женщине наркоз. После этого делают 3 проколы передней брюшной стенки. Через них в полость живота вводят лапароскопические инструменты. Для того чтобы лучше видеть операционное поле, в брюшную полость подают углекислый газ.  Благодаря этому стенки брюшной полости приподнимаются, обеспечивая пространство для проведения манипуляций.

В полость малого таза вводят лапароскоп. Изображение из видеокамеры подаётся на монитор. При помощи специальных инструментов хирург удаляет миоматозные узлы, останавливает кровотечение, накладывает швы на стенку матки и убирает инструменты. После удаления газа из брюшной полости на кожу живота накладываются шёлковые швы.

6

Послеоперационный период

В большинстве случаев после лапароскопической миомэктомии послеоперационный период протекает гладко. После лапароскопии может развиться подкожная эмфизема вследствие попадания газа в жировую клетчатку передней стенки живота. В течение двух дней пациенток беспокоят боли, для уменьшения которых врачи назначают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Крайне редко повышается температура тела. В этом случае показано назначение антипиретиков. Если гипертермия держится больше двух дней, врачи думают о воспалительном процессе. Его лечат при помощи антибиотиков. После эмболизации маточных артерий осложнения не развиваются.

В течение 3 дней после лапароскопии пациентка находится в стационаре. После этого её наблюдает гинеколог женской консультации. Женщинам, которым выполнялась лапароскопическая миомэктомия, не рекомендуют в течение 3 месяцев поднимать тяжести весом больше трёх килограммов, посещать баню и сауну. Им полезно осуществлять пешеходные прогулки и выполнять лёгкие физические упражнения.

Гинекологи индивидуально подбирают гормональные препараты, способствующие восстановлению менструального цикла. Планировать беременность можно через 12 месяцев после операции. Женщины, которым наши врачи делают эмболизацию маточных артерий, не нуждаются в гормональной терапии. Они могут приступать к зачатию через 6 месяцев после процедуры.

У пациенток, которым выполнялась лапароскопическая операция по поводу миомы, на матке образуются рубцы. Они могут привести к проблемам вынашивания беременности. Гинекологи не могут прогнозировать, как рубцы будут вести себя во время родовой деятельности, поэтому акушеры предпочитают их родоразрешать путём кесарева сечения. У женщин, которым делали эмболизацию артерий матки, рубцов не образуется. Они без осложнений вынашивают беременность и рожают естественным путём.

7

Удаление матки при миоме

Радикальные оперативные вмешательства предусматривают удаление (полное или частичное) матки вместе с новообразованием. После подобного вмешательства женщина полностью выздоровеет, но оно применяется лишь в том случае, если не надо сохранять детородную функцию. Наши врачи стремятся сохранить матку.

Удаление матки преимущественно выполняют брюшно-стеночным путём. Хирурги производят надвлагалищную ли полную ампутацию органа. Операция может быть выполнена через влагалище.

В некоторых случаях производят частичную резекцию органа. После этой операции женщина не может забеременеть и иметь детей, но у неё сохраняется менструальная функция. Некоторые хирурги делают операции методом лапароскопии.

Это оперативное вмешательство требует виртуозной техники хирурга и чревато осложнениями. В случае кровотечения во время операции его с лапароскопического доступа остановить сложно. В этом случае гинеколог вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомию.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. После удаления матки нарушается качество жизни пациентки. Во избежание этого наши гинекологи считают, что во многих случаях операция не является оправданной. Мы при наличии больших миоматозных узлов делаем эмболизацию маточных артерий, а после того, как большие узлы уменьшатся в размерах, а маленькие исчезнут, удаляем оставшиеся образования методом лапароскопии. В этом случае операция становится более безопасной и эффективной.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Методы лечения миомы матки
Лечение узловой миомы
Лечение миомы матки
Инновационные методы лечения миомы матки
Органосохраняющие методы лечения миомы матки
Полостное удаление матки: реабилитация после оперативного вмешательства
Методы удаления миомы матки
Миома матки. Хирургическое лечение