Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Лекарственное лечение миомы матки

17 август 2017 385 0

Диагноз «миома матки» многих женщин вводит в состояние стресса. Мы считаем, что впадать в паническое состояние нет никаких причин. Во-первых, это не злокачественная опухоль. Миоматозные узлы крайне редко озлокачествляются. А, во-вторых, сегодня врачи обладают достаточным количеством методов лечения заболевания, позволяющих избавиться от них без операции и в дальнейшем жить полноценной жизнью.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме выполняют эмболизацию маточных артерий, позволяющую избавиться от заболевания, сохранить матку и восстановить репродуктивную функцию.

Если у вас диагностировали миму матки, рекомендуем обратиться позвонить к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках. Их список находится здесь: клиники лечения миомы. Мы будем с вами постоянно на связи. При необходимости можно получить консультацию эксперта по e-mail

1

Причины и виды миомы матки

Миома матки развивается под воздействием травмирующих факторов. Таковыми являются месячные, пособия в родах аборты, гинекологические диагностические процедуры. Закладка тканей, из которых развивается опухоль, может происходить во время внутриутробного развития. Они начинают расти под воздействием гормонов во время полового созревания, что приводит к образованию миоматозных образований.

К провоцирующим факторам, вызывающим рост миомы, относится:

  • нарушение баланса гормонов (избыток эстрогена и недостаточное количество прогестерона);
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • отсутствие оргазма;
  • нарушение обмена веществ;
  • аборты;
  • сахарный диабет;
  • часто повторяющиеся стрессы;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Адекватная терапия заболеваний, на фоне которых развивается миома матки, предотвращает образование и рост новообразований. Но после прекращения лечения миоматозные узлы начинают вновь увеличиваться в размерах. После эмболизации маточных артерий происходит обратное развитие всех образований, рецидива заболевания практически не бывает.

В мышечном слое матки происходит разрастание тканей, образуются миоматозные узлы. В зависимости от их расположения различают следующие виды миом:

  • субсерозная – происходит разрастание образований под серозной оболочкой матки, могут сдавливать органы, расположенные поблизости;
  • интрамуральная – миоматозные узлы располагаются в толще мышечного слоя матки;
  • субмукозная – узлы локализуются под слизистой оболочкой матки, деформируют её полость.
  • интралигаментарная – располагается между связками органа;
  • шеечная – образования находятся в шейке матки.

Узлы могут быть одиночными или множественными. Часто встречается группа новообразований. В зависимости от размеров миоматозного образования  различают следующие виды миомы матки:

  • малых размеров (6–7 недель беременности);
  • средних размеров 8-12 недель беременности);
  • большая миома матки – больше 12 недель.

Специалисты наших клиник определяют расположение, размеры и скорость роста миомы, оценивая результаты ультразвукового исследования. Это позволяет своевременно выполнить эмболизацию маточных артерий и впоследствии контролировать развитие патологического процесса.

2

Симптомы заболевания

На выраженность симптомов болезни влияют параметры узла и его расположение. При небольших размерах миоматозных образований женщина может не знать о наличии заболевания. Наличие следующих проявлений болезни является показанием обратиться к нам:

  • продолжительные, более 8 недель, менструации с обильным количеством выделений;
  • тяжесть, боли и чувство сдавления в области малого таза;
  • боль в ногах и пояснице;
  • неприятные ощущения и боль во время полового акта.

Субмукозный узел небольшого размера вызывает боль и кровотечение, в то время как большое образование, расположенное под серозной оболочкой, не проявляет себя на протяжении продолжительного времени. С увеличением размера узлов может увеличиваться в объёме живот, учащаться мочеиспускание и появляться запоры. Когда миоматозное образование деформирует полость матки, операции, за 6 месяцев до оперативного вмешательства  мы выполняем эмболизацию маточных артерий. В этом случае уменьшается размер новообразований, многие патологические очаги исчезают, во время операции меньше травмируются ткани матки, женщина теряет небольшой объём крови.

3

Показания к медикаментозной терапии миомы матки

Многие врачи считают, что если они обнаружили миому на начальной стадии, узлы не увеличиваются в размере, то необходимости в медикаментозном или оперативном лечение нет. В таком случае рекомендуют женщине регулярно являться на приём к врачу, систематически проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование. Это неверная тактика, которая приводит к запущенным случаям заболевания. При наличии миомы пациентка нуждается в консервативной терапии.

Если размер узла меньше шести миллиметров в диаметре, но женщина ощущает дискомфорт, гинекологи назначают медикаментозное лечение.  Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, применяют консервативное лечение при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания в виде болей и кровотечения, а также в случае наличия противопоказаний к оперативному лечению. Его цель – предотвратить дальнейший рост образований и осложнения заболевания, активировать обратное развитие узлов.

Мы считаем, что целесообразно проводить медикаментозное лечение и в том случае, когда новообразование не давит на мочевой пузырь и кишечник, не вызывает расстройств мочеиспускания и акта дефекации. Но радикально изменить ситуацию может эмболизация маточных артерий, после которой миоматозные образования уменьшаются в размерах, исчезают и больше не растут.

4

Медикаментозное лечение миомы матки

Лечение миомы матки лекарственными препаратами проводят в случае небольших размеров узлов и слабой выраженности симптомов заболевания. Для медикаментозной терапии миомы матки врачи используют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Лекарственные средства, снижающие выраженность клинических проявлений миомы матки. К ним относятся противовоспалительные препараты, гормоны, витамины и внутриматочная спираль.
  2. Фармакологические препараты, уменьшающие размеры новообразований и способствующие их обратному развитию: агонисты ГнРФ, Улипристал, Фрибристал и др.

Не следует забывать, что лекарственные препараты не устраняют механизмы, которые привели к развитию миомы матки. При прекращении их приёма рост узлов миомы матки может возобновиться. Единственным методом, позволяющим избавиться от миомы матки, является эмболизация маточных артерий.

К средствам консервативного лечения миомы матки относятся антигонадоторопины и АГРГ.  Эти препараты подавляют овуляцию и восстанавливают гормональный гомеостаз. Также нормализуют работу женской репродуктивной системы оральные контрацептивы. Эффективной в этом случае бывает и внутриматочная спираль. Для устранения симптомов заболевания мы рекомендуем принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Пациенткам, страдающим миомой матки, необходимы укрепляющие стенку сосудов и противовирусные препараты, а также лекарственные средства, нормализующие психическое равновесие.

Во время лечения мы рекомендуем пациенткам исключить усиленные физические нагрузки. При увеличении размеров образования лечение необходимо прекратить и в дальнейшем решать вопрос о выполнении процедуры эмболизации маточных артерий.

Эффективными средствами консервативного лечения миомы считаются комбинированные контрацептивы. Они уменьшают размер новообразований в том случае, если их первоначальный размер не превышал 1,5см. Для того чтобы таблетки для лечения миомы оказывали прогнозируемое действие, в состав препарата должен входить Этинилэстрадиол в сочетании с норгестрелом, дезогестрелом и гестоденом. Это следующие лекарства:

  • Новинет;
  • Овидон;
  • Логест;
  • Мерсилон.

Гормоносодержащие  лекарственные средства обладают такими побочными эффектами:

  • увеличение массы тела;
  • изменение менструального цикла;
  • общая слабость.

Их контрацептивное действие сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания лечения. После выполнения эмболизации маточных артерий не только редуцируются узлы миомы матки, но и восстанавливается менструальный цикл, сохраняется репродуктивная функция женщины.

Основным принципом работы агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона является изменение работы гипофиза. В этой секреторной железе происходит синтез ряда гормонов, оказывающих непосредственное влияние на развитие миомы матки. Под воздействием АГРГ размер миоматозных образований уменьшается наполовину. Их эффективность можно заметить через несколько месяцев использования. Если в матке расположено много узлов, то эффективность препаратов может быть несколько сниженной.

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся следующие лекарственные препараты:

  1. Золадекс. Выпускается в виде капсул, которые врач вводит подкожно. Препарат может вызывать кожный зуд, нарушение менструального цикла, образован е опухолей гипофиза, снижение либидо, депрессивные состояния. Его нельзя применять детям, беременным и кормящим грудью женщинам. При одновременном применении с антиандрогенами может вызвать ишемическую болезнь сердца, даже инфаркт.
  2. Декапептил вводят в виде инъекций. Он оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Применение препарата противопоказано во время беременности и лактации. Он снижает уровень эстрогена в организме женщины, что приводит к неустойчивости настроения, снижению либидо, сухости влагалища и маточным кровотечениям.
  3. Бусерелин выпускается в форме назального спрея. Под его воздействием уменьшаются размеры миомы. Препарат обладает такими побочными эффектами, как боли внизу живота, нарушение качества сна, вызывает депрессивные состояния и повышает склонность к образованию тромбов.

Мы не считаем возможным применять эти препараты для уменьшения размеров миомы до операции, поскольку они вызывают уплотнение новообразований, срастание с тканями матки, в результате чего опухоль трудно вылущивается. Эмболизация маточных артерий не обладает подобными побочными действиями, именно её мы используем в предоперационном периоде.

Антигонадоторопиновые препараты врачи назначают пациенткам, страдающим миомой матки, только в том случае, если другие препараты неэффективны. Они не влияют на размеры миоматозных узлов, но уменьшают выраженность симптомов заболевания. К тому же, эти лекарственные средства вызывают избыточный рост волос по всему телу, меняют тембр голоса, способствуют появлению угревой сыпи и фурункулов.

Для симптоматического лечения миомы матки гинекологи часто используют внутриматочную спираль «Мирена». Она выделяет  небольшие дозы левоноргестрела, который действует только в пределах матки. Вследствие его ежедневного поступления уменьшается объём кровянистых выделений и ослабевает боль внизу живота.  Но спираль не влияет на размер узлов миомы матки, она не излечивает от заболевания.

При наличии миомы матки небольшого размера гинекологи часто прописывают пациенткам принимать таблетки  «Жанин», «Ярина», оказывающие комбинированное действие. Однако их рекомендуется принимать только в течение 6 месяцев.

К инновационным методикам лечения относится применение негормональных препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Наиболее эффективным лекарственным средством врачи считают Олексин. Этот препарат синтезирован из листьев персика. Он уменьшает боль, интоксикацию и воспалительные реакции. В состав Олексина входят каратиноиды, флавоноиды и кумарины, повышающие общую сопротивляемость организма, что способствует регрессу миоматозных образований.

Безопасным методом лечения миомы матки считается ФУЗ- абляция. Это неинвазивная методика выпаривания образования ультразвуковыми лучами, которые направляют в зону расположения узлов под контролем магнитно-резонансной томографии. Пациентка не нуждается в проведении наркоза, отсутствует кровопотеря, в несколько раз сокращаются размеры миомы матки. Она в тот же день уходит домой. Однако таким методом можно избавиться только от видимых узлов. После него часто наступает рецидив заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий. Её выполняют специальными одноразовыми инструментами. Для эмболизации врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, используют японский препарат Bead Block. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. После неё происходит обратное развитие миоматозных узлов любых размеров. Эмболизация маточных артерий позволяет пациенткам в последующем отказаться от приёма лекарственных препаратов.

Процедуру выполняют ведущие гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем. Пациенткам обеспечивается сервис европейского уровня. Врач сопровождает женщину на всех этапах лечения, а препарат в артерии вводит сосудистый хирург при помощи эндоскопического оборудования.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Методы лечения миомы матки
Лечение узловой миомы
Лечение миомы матки
Лапароскопия миомы матки
Инновационные методы лечения миомы матки
Органосохраняющие методы лечения миомы матки
Полостное удаление матки: реабилитация после оперативного вмешательства
Методы удаления миомы матки