Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Новообразования в матке являются частой патологией женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Причиной их появления становятся различные факторы. Новообразования могут быть единичные и множественные, вызывать неприятные ощущения или длительный период никак себя не проявлять. Патология требует досконального наблюдения и адекватного своевременного лечения.
Что же делать, если поставили такой диагноз? Для начала необходимо обратиться к опытному профессионалу. Миома хорошо поддается лечению и может быть устранена щадящими методами. Не нужно при этом делать полостную операцию или принимать другие радикальные меры. Для устранения миомы широко применяют метод эмболизации маточных артерий (ЭМА), который позволяет минимально воздействовать на матку и избавить женщину от данного заболевания раз и навсегда.
Миома матки является доброкачественным образованием. Она зарождается в мышечном слое и постепенно увеличивается в размерах. Причины появления миомы до сих пор находятся на стадии изучения. Наиболее распространенным фактором развития образований является травматизация матки. Основным ежемесячным повреждением матки являются менструации. Природой задумано так, чтобы женский организм производил на свет как можно большее количество детей. Поэтому в женском организме еще в период внутриутробного развития закладываются сотни тысяч яйцеклеток. Входя в репродуктивный возраст, женщина должна переживать примерно 30-40 менструаций. Все остальное время отдается беременности и лактации. Современные женщины рожают примерно 1-2 ребенка, а их матка испытывает множество менструаций. Этот фактор и связывают с тем, что сейчас наблюдается большое количество случаев развития миом у женщин репродуктивного возраста.
Также формированию новообразований способствуют другие повреждения:
Миоматозные новообразования различают по размеру, количеству и локализации. Размер опухолей принято считать в неделях беременности, это сложилось исторически. Раньше, когда не было возможности делать УЗИ, миома определялась при гинекологическом осмотре матки. Увеличение органа, что в норме происходит только во время вынашивания ребенка, стали ассоциировать с периодами беременности.
По расположению миомы делят на:
От характеристик новообразований будет зависеть выбор метода лечения. Сопоставление всех параметров развития патологии необходимо для понимания, что делать в этой ситуации.
Современная медицина имеет множество методов для устранения данной патологии. Исследования в этой области показывают, что риск перерождения миомы в злокачественную опухоль практически равен нулю. Это позволяет не делать радикальных операций и сохранить детородный орган.
В лечении миомы на ранней стадии многие гинекологи выбирают выжидательную тактику. Маленькие миомы обычно не доставляют женщине дискомфорта и чаще всего обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре (профилактическом или связанном с другой проблемой). В этом случае женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, делать УЗИ, сдавать анализы и пр. Для уменьшения или остановки роста небольших узлов могут назначаться гормональные препараты. Они подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Такой вид лечения может длиться годы, пока миома не начнет ухудшать качество жизни женщины. Поэтому даже на ранней стадии заболевания рекомендуется делать эмболизацию маточных артерий, что позволит устранить патологию быстро и качественно.
Миоматозные узлы больших размеров подлежат хирургическому удалению. Еще совсем недавно для лечения миомы применяли гистерэктомию, при которой происходило полное удаление матки. Современные методы лечения направлены на сохранение органа и представлены малоинвазивными способами хирургического вмешательства. Достаточно часто в гинекологической практике для устранения субсерозных узлов применяют лапароскопию, а для устранения субмукозных миом – гистероскопию. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют успешно удалить новообразования. Их недостатком являются послеоперационные рубцы, которые могут негативно отразиться на детородной функции матки. Также данные методы не позволяют устранять узлы на начальной стадии развития, которые не видны при обследовании. Это вызывает рецидив заболевания через некоторое время.
Наиболее щадящим и безопасным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Эту процедуру можно делать на любой стадии заболевания. Она практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится и имеет короткий период реабилитации.
Столкнувшись с проблемой миомы, перед женщиной встает вопрос: нужно ли делать операцию? Найти правильный ответ поможет только квалифицированный врач. Выбор метода лечения будет зависеть от множества факторов: количества, размеров и локализации узлов, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий, ее отношения к беременности и т.д. Полностью устранить проблему миомы возможно только при помощи хирургического удаления или эмболизации маточных артерий. Если узлы локализуются поверхностно на матке, не занимают всю ее стенку, не деформируют полость, отдается предпочтение хирургическому удалению. Также необходимо оценивать величину предполагаемых рубцов. Они не должны быть глубокими и большими, что в дальнейшем станет препятствием или осложнением беременности.
Эмболизация маточных артерий предпочитается в тех случаях, когда хирургическое удаление миомы предполагает большие технические трудности. При множественных узлах с различным расположением предпочтительно делать ЭМА.
Для каждого метода удаления миомы существуют свои показания и противопоказания. Пациентке должна быть предоставлена полная информация обо всех методах лечения. И только взвесив все «за» и «против», женщина сможет принять правильное решение.
Основной источник кровоснабжения матки – маточные артерии. Также матку питают артерии яичников и множественная сеть различных сосудов и капилляров. Многосторонний подход в снабжении матки кровью позволяет поддерживать нормальную работоспособность органа при прекращении поступления крови из основного источника. Это относится к здоровому миометрию. Патологические новообразования в виде миоматозных узлов питаются только из маточных артерий. Особенностью строения миомы является то, что она не может образовывать дополнительных каналов для кровоснабжения. При эмболизации маточных артерий происходит закрытие артерий, которые питают миоматозные узлы. При этом матка продолжает получать достаточное количество крови.
В процессе ЭМА через очень тонкий катетер в маточные артерии вводят эмболы – специальные шарики из медицинского полимера. Они закрывают артерии, которые питают миоматозные узлы. Материал эмболов биологически инертен и не вступает во взаимодействие с организмом. Попадая в сосуды, эмболы там и остаются. Они либо покрываются соединительной тканью, либо разрушаются. Эмболы действуют достаточно быстро и уже через пять минут полностью перекрывают питание миомы.
Отсутствие кровоснабжения в миоме приводит к ее постепенному регрессу. Гладкомышечные клетки миомы погибают и замещаются соединительной тканью. Узел больше не растет и начинает уменьшаться в размере. У женщины пропадают симптомы заболевания и нормализуются менструальные выделения.
Субмукозные узлы могут полностью выходить наружу, то есть рождаться. В процессе регрессии узлы теряют связь со стенкой матки и через время выталкиваются в ее полость. Далее матка освобождается от узла, что называется экспульсией.
После эмболизации не требуется использование дополнительных методов терапии. ЭМА позволяет добиться полного излечения женщины от патологии, восстановить менструальный цикл, устранить неприятные симптомы. ЭМА делает жизнь женщины комфортной при минимальном вмешательстве в организм.
Эмболизация маточных артерий не влияет на репродуктивную функцию матки и показана женщинам, планирующим в будущем беременность. Нет никаких научных обоснований, указывающих на негативное воздействие ЭМА на репродуктивную систему. Более 15-ти летний опыт хирургов в области ЭМА показывает, что женщины после проведения процедуры беременеют и самостоятельно рожают детей.
Если у женщины отмечалось бесплодие, связанное с наличие новообразования в матке, ЭМА способствует устранению данной проблемы. Большим преимуществом ЭМА является отсутствие рецидивов. Даже через несколько лет после проведения процедуры патология не возвращается и женщина может спокойно планировать беременность. При других причинах бесплодия, не связанных с наличием миомы, рекомендуется сделать комплексное обследование, на основании которого назначают лечение.
Эмболизацию маточных артерий рекомендуют делать в следующих ситуациях:
После выполнения ЭМА беременность можно планировать через год. В этот период происходит процесс регрессии миоматозных узлов и замещениях их соединительной тканью. После ЭМА большие субмукозные узлы могут экспульсироваться наружу и не препятствовать дальнейшей беременности.
Выбирая медицинское учреждение для лечения миомы, следует обращать внимание на квалификацию хирургов и возможности клиники в проведении операций. Экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться услугами специализированных клиник лечения миомы, где работают опытные врачи, владеющие многими методами устранения заболевания. В выборе метода лечения эндоваскулярный хирург, к.мед.н. Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог, к.мед.н. Д. М. Лубнин принимают во внимание все особенности состояния пациентки и используют наиболее подходящий в данном случае способ устранения патологии. Уточнить всю необходимую информацию можно с помощью консультации по e-mail или записавшись на приём к специалисту.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация