Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Миома матки с центрипетальным ростом

31 июль 2018 2235 0

Миома матки с центрипетальным ростом – заболевание, которое чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют удалить или опухоль, или полностью женский детородный орган. Это известие вводит женщину в состояние шока или депрессии, ведь она понимает, что больше не сможет родить ребёнка. Мы рекомендуем спокойно отнестись к информации о наличии миомы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Звоните. Наши специалисты запишут вас на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем на связи с вами постоянно. Получить консультацию эксперта вы можете по e-mail Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят лечение миомы матки с помощью инновационной процедуры – эмболизации маточных артерий. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.

1

Причины миомы матки центрипетальным ростом

Много лет гинекологи считали, что миома матки – это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. Эта патология занимает второе место в структуре гинекологических заболеваний после воспалительных процессов женских репродуктивных органов. Считается, что причиной миомы матки является гормональный дисбаланс в организме в сторону преобладания эстрогенов над прогестероном. Нарушение гормонального равновесия происходит в следующих случаях:

  • Раннее менархе – повышается число клеточных делений, что увеличивает риск мутации в генах, которые управляют пролиферацией миометрия.
  • Ановуляция – при бесплодии эстрогены беспрерывно воздействуют на миометрий, в то время как беременность уменьшает время свободного воздействия эстрогенов на мышечный слой матки;
  • Ожирение – возникает инсулинорезистентность клеток организма, увеличивается фракция свободных эстрогенов, одновременно в жировой ткани повышается преобразование андрогенов в эстрогены.

Рост миоматозных узлов стимулируется инсоляцией, физиотерапевтическими процедурами в области малого таза, массажем. Определённую роль в развитии миомы играет наследственная предрасположенность. Быстрый рост миом наблюдается при выраженных иммунных нарушениях, которые способствуют усиление клеточного роста, ангиогенез (образование новых сосудов) и воспаление. Провоцирующими факторами роста миомы с центрипетальным ростом является повреждение структуры матки при выскабливании, частых абортах, оказании травматических пособий в родах.

Специалисты наших клиник считают, что миома – это реакция матки на воздействие повреждающих факторов, основным из которых являются месячные. Она похожа на опухоль, но не является ею и крайне редко перерождается в злокачественное новообразование.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков. Они располагаются в мышечном слое матки и являются обычными клетками миометрия, но соответствуют по характеристикам клеткам, развивающимся во время беременности. Когда во время многократно повторяющихся менструальных циклов в женском организме происходит колебание уровня гормонов, зачатки узлов миомы начинают расти: одни медленно, другие стремительно, а третьи и вовсе исчезают. При росте в сторону просвета матки гинекологи говорят о миоме с центрипетальным ростом.

Поскольку миома матки не является опухолью, риск озлокачествления невысок. Гинекологи наших клиник изменили отношение к тактике лечения образования в матке. Мы считаем, что высокая онкологическая настороженность в отношении миомы завышена. Наши врачи не делают при миоме операций, после которых женщина становится инвалидом. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий.

2

Симптомы миомы матки с центрипетальным ростом

При наличии миомы пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Боль внизу живота и пояснице, которая носит разный характер, зависящий от расположения и размеров узла – схваткообразная, ноющая, периодическая;
  • Нарушение менструального цикла: обильные, длительные, со сгустками крови, болезненные менструации;
  • Отсутствие или невынашивание беременности;
  • Нарушение функции тазовых органов при крупных узлах, растущих в просвет брюшной полости – частое мочеиспускание, запоры.

В случае перекрута ножки субсерозного узла, некрозе узла развивается картина «острого живота». Пациенток беспокоит резкая боль, тошнота, рвота. Повышается температуры тела, возникает лейкоцитоз, нарушается функция мочевого пузыря и прямой кишки. При миоме матки с центрипетальным ростом пациентки испытывают боль и дискомфорт во время полового акта, не могут выносить беременность, у них возникают частые обильные маточные кровотечения, развивается анемия (малокровие).

3

Виды миомы матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от отношения к мышечному слою матки:

  • Субсерозная – миоматозный узел располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;
  • Интрамуральная (интерстициальная) – большая часть новообразования находится в толще стенки матки;
  • Субмукозная – узел локализуется ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки.

Субсерозный и субмукозный узлы могут располагаться на ножке. Различают смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральную, интрамурально-субсерозную.

По расположению узла выделяют следующие типы миомы:

Корпоральная – в теле матки;

  • Шеечная – в шейке органа;
  • Истмическая – на перешейке (суженном участке матки между телом и шейкой).

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (при наличии двух и больше узлов). В зависимости от темпа роста миома бывает медленно растущая (около одного сантиметра в год), быстрорастущая (более 1 см/год) и без роста.

Гинекологи придерживаются гистероскопической классификации субмукозных узлов:

  • 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
  • 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
  • 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50% и более (центрипетальный рост).

В зависимости от гистологического строения тканей, из которых образована миома, различают обычную лейомиому, клеточную лейомиому, причудливую лейомиому, лейомиобластому, пролиферирующую лейомиому, лейомиому с явлениями предсаркомы – малигнизирующуюся.

4

Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят раннее выявление и установление диагноза, составляют прогноз и план лечения, проводят контроль эффективности эмболизации маточных артерий. Диагноз предполагается на основании:

  • Жалоб пациентки;
  • Данных анамнеза;
  • Уточнения факторов наследственности;
  • Гинекологического осмотра.

Диагноз уточняется при дополнительном инструментальном исследовании. Золотым стандартом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование малого таза в сочетании с допплерометрией (позволяет определить простую и пролиферирующую миому). Врачи наших клиник используют дополнительные методы диагностики:

  • Гистероскопию;
  • Гистерографию;
  • Лапароскопию;
  • Магнитно-резонансную томографию;
  • Компьютерную томографию.

Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом основывается на выявлении деформированного маточного эха.

При подозрении на миому матки особое внимание уделяют изучению срединной маточной структуры. Точность обнаружения межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом повышается при сканировании на фоне маточного кровотечения. В этих случаях кровь, скопившаяся в полости матки, которая определяется на сканограммах в виде эхонегативной зоны, выполняет роль своеобразного контраста. Он позволяет идентифицировать новообразование от стенок полости матки.

При небольших размерах единичной подслизистой опухоли (до 30 мм) деформация внешних контуров полости матки в большинстве случаев не наблюдается. Сомнологи отмечают лишь увеличение переднезаднего размера М-эха. При центрипетальном росте миомы матки (независимо от размеров новообразования) наблюдается деформация М-эха. Патологическое образование идентифицируется на значительном протяжении мышечного слоя матки.

5

Традиционные методы лечения миомы матки

В настоящее время гинекологи применяют следующие методы лечения миомы матки:

  • Консервативное;
  • Хирургическое;
  • ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.

Оперативные вмешательства выполняют при наличии следующих показаний:

  • Обильных длительных менструаций, которые приводят к анемии;
  • Большого размера новообразования (более 12 недель);
  • Нарушения функций смежных органов;
  • Хронической тазовой боли;
  • Быстрого роста опухоли (более чем на 4 недели в течение одного года);
  • Роста опухоли в постменопаузе;
  • Субмукозной миомы матки;
  • Субсерозного узла на ножке с угрозой перекрута;
  • Некроза узла;
  • Атипичного расположения миоматозных узлов;
  • Нарушения репродуктивной функции;
  • Бесплодия при отсутствии других причин.

Объём хирургического лечения хирурги определяют индивидуально. Радикальным методом лечения большинством гинекологов считается гистерэктомия – удаление матки. Операцию выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа. Консервативную миомэктомию предлагают женщинам репродуктивного возраста. Во время операции удаляют миоматозный узел с сохранением матки. Применяют лапароскопию, лапаротомию, влагалищный доступ, гистерорезектоскопию или сочетанное вмешательство (лапароскопию с гистерорезектоскопией). Гистерорезектоскопию проводят, если величина матки не превышает десяти недель беременности, диаметр субмукозных узлов от 6 до7 см.

6

Лечение миомы с помощью эмболизации маточных артерий

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничает, предпочитают выполнять при миоме матки с центрипетальным ростом эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области радиологии и сосудистой хирургии. Процедура непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация – это безболезненная процедура. Её выполняют под местной анестезией. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина. Через небольшой прокол кожи в артерию бедра вводит тонкий катетер и проводит его под контролем рентгенотелевидения непосредственно в маточные артерии.

Эмболизирующий препарат вводят поочерёдно в правую и в левую маточные артерии. Затем микрочастицы попадают в сосуды, питающие миому, и перекрывают их. Процедура продолжается не дольше 20 минут. В процессе выполнения процедуры у пациенток иногда появляется чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице. Так действует контрастное вещество, которое хирург вводит для визуализации сосудов.

Используемый нашими врачами эмболизационный препарат абсолютно безопасен. Он биологически инертен и не вызывает аллергических реакций. Для ЭМА применяют мизерное количество препарата – не более 500 мг.

Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. К году их объём уменьшается в 4 раза. Небольшие центрипетальные миомы исчезают полностью. Они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы не способны вызывать симптомы миомы или расти снова. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.

В отличие от традиционных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:

  • Процедура не требует общего обезболивания, совершенно безопасна;
  • Вмешательство высокоэффективно в 98,5% случаев;
  • После процедуры немедленно уменьшается симптоматика миомы матки с центрипетальным ростом;
  • Миомы не возникают повторно (в отличие от консервативной миомэктомии, при которой в 30-40% случаях возникает рецидив;
  • Пациентки пребывают в стационаре не больше одного дня;
  • Во время процедуры сохраняется матка;
  • Пациентки имеют возможность забеременеть и родить ребёнка.

В отличие от оперативных вмешательств, после эмболизации маточных артерий послеоперационный период протекает гладко. Спустя 1-2 часа после процедуры могут возникнуть довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миоматозного узла и отражают результативность вмешательства. Они купируются терапевтическими дозами обезболивающих препаратов. При повышении температуры тела можно принять таблетку амидопирина.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Миома матки больших размеров
Миома, кисты, лечение
Питание при миоме матки
Интрамуральная миома матки - что это такое
Миома матки с центрипетальным ростом
Лейомиома матки – симптомы и лечение
Гистерэктомия с придатками и без них при миоме матки
Лапароскопическое удаление миомы матки отзывы