Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки представляет собой опухолевидное образование доброкачественной природы, которое растёт под влиянием женских половых гормонов, и проявляется наличием одного или нескольких узлов. Заболеванием страдают женщины в возрастном диапазоне от 30 до 45 лет. Миома небольшого размера часто протекает бессимптомно и характеризуется только незначительным увеличением размеров матки. Несвоевременная диагностика болезней репродуктивной системы приводит к развитию осложнений, которые представляют реальную угрозу здоровью женщины. Важно вовремя диагностировать доброкачественную опухоль и подобрать грамотное решение проблемы.
Каждая четвёртая женщина страдает миомой матки. Опухоль является самой распространённой по частоте встречаемости среди других доброкачественных процессов. Диагностируют заболевание после 40 лет ближе к предклимактерическому периоду. Однако за последние годы выявление миомы матки наблюдается в более молодом возрасте. Это связано с улучшением качества диагностики гинекологических заболеваний. Миома матки – это разрастание гладкомышечных клеток под влиянием гормона прогестерона, которое отграничено соединительнотканной капсулой. В литературе встречается название лейомиома матки. Растёт опухоль медленно, поэтому не вызывает явных клинических симптомов в начале появления болезни. Риск трансформации миомы матки в злокачественную опухоль минимален, но лечить нужно с момента её выявления. Миома матки опасна прорастанием в окружающие ткани при достижении больших размеров миоматозных узлов. Растущий узел оказывает давление на соседний мочевой пузырь или прямую кишку и нарушает работу этих органов. Поскольку при лечении заболевания одним из методов является удаление патологического узла, то иссекать придётся и часть близкорасположенных тканей. При поздней диагностике и наличию крупного узла возможны осложнения в виде маточного кровотечения, поэтому ранее единственным методом лечения миомы является удаление матки. Сейчас появился более щадящий метод лечения, который заключается в эмболизации маточных артерий.
Единственной причины, почему растёт миома, не существует. По мнению учёных, миома возникает при совокупности некоторых предрасполагающих факторов. Повышают вероятность появления мутации в клетках и активного роста мышечных волокон следующие пусковые механизмы:
Все эти причины косвенным образом влияют и на концентрацию половых гормонов в крови, а от содержания эстрогена напрямую зависит активность опухолевых клеток. Гормональный фон представляет собой сложный механизм, в котором принимает участие главная железа гуморальной регуляции – гипофиз, и яичники, продуцирующие женские половые гормоны. При повышенной концентрации биологически активных веществ по разным причинам клетки матки получают сигнал об ускоренном росте и активном делении. Поэтому иногда для нормализации гормональной картины в организме женщины ей рекомендуют выносить и родить ребёнка.
Что именно из этих факторов влияет на активный рост опухоли, точно не известно. При миоме выявлена мутация генов, которая приводит к неконтролируемому росту гладкомышечных клеток. Первоисточником опухоли является одна клетка, которая усиленно размножается путём деления. Стимулирует активное деление клетки гормон эстроген. Его гиперпродукция снижает выработку прогестерона. Эти два биологически активных вещества регулируют менструальный цикл и его регулярность. При нарушении баланса в соотношении этих гормонов друг с другом регулярность менструального цикла сбивается. Это тоже влияет на развитие миомы матки.
Выделяют некоторые состояния женщины, которые являются предрасполагающими в развитии миомы матки:
Кроме этого, наличие сопутствующих заболеваний приводит к активному росту миомы матки. Сахарный диабет, провоцирующий ожирение, лидирует в списке болезней, повышающих вероятность развития миомы матки. Ранние проблемы с артериальным давлением запускают в организме каскад биохимических изменений в сосудистой стенке. Это способствует выбросу в кровь активных веществ, влияющих на пролиферацию и деление клеток. Косвенным образом гипертоническая болезнь повышает вероятность возникновения разрастания гладкомышечных клеток миометрия матки.
Травматическое повреждения внутреннего слоя матки во время проведения медицинских манипуляций, таких как диагностическое выскабливание полости матки, прерывание беременности, преждевременные роды или установка внутриматочной спирали, нарушает целостность слизистого слоя матки. Это влечёт за собой активный рост клеток для восстановления повреждённого эндометрия в виде наростов гладкомышечного эпителия, куда может наслаиваться разросшаяся миома. Это сопровождается повышенной выработкой гормона эстрогена, который запускает патологический рост миомы.
Немаловажную роль играет отягощённая наследственность. Если у женщины в роду мама или бабушка страдали миомой матки, шансы развития доброкачественной опухоли у неё гораздо выше, чем у женщин, не имеющих близких родственников с диагнозом миома.
Постоянные стрессы и психоэмоциональные перегрузки являются одной из причин появления различных заболеваний женской половой системы, в том числе и миомы. Недостаточное питание, гиповитаминоз и пониженная двигательная активность ухудшают защитные силы организма, он становится слабым и восприимчивым ко многим болезням, что значительно повышает вероятность заболеть миомой матки. Питание с большим количеством сахара и жиров растительного происхождения провоцирует в организме рост опухолевых клеток и является причиной лишней массы тела.
В самом начале заболевания миома матки протекает бессимптомно. Впоследствии миоматозный узел разрастается и даёт определённую клиническую симптоматику. Её проявления завися т от некоторых факторов:
Симптомы заболевания начинают проявляться по мере роста и увеличения опухоли, но есть признаки, по которым можно заподозрить патологию репродуктивной системы женщины и выявить миому на ранней стадии болезни.
Вместе с разрастанием опухолевидного образования появляются первые симптомы миомы:
Наличие какого-либо из вышеперечисленных симптомов служит сигналом для обращения в медицинскую клинику за консультацией квалифицированного специалиста. Эти признаки могут быть началом миомы или любого другого гинекологического заболевания. Чем раньше будет выявлена миома матки, тем больше шансов остаётся на успешное выздоровление.
Активный рост опухоли приводит к появлению клинических признаков миомы у женщин:
Длительно длящиеся маточные кровотечения приводят к развитию анемического синдрома, который проявляется слабостью, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Значение гемоглобина и эритроцитов значительно падает. Все органы испытывают гипоксию, появляются продолжительные головные боли, поскольку головной мозг остро ощущает нехватку кислорода. Волосы становятся тусклыми, ногти слоятся и ломаются, появляются морщины на коже. Очень часто вместе с маточными кровотечениями во время диагностики выявляют нарушения в работе яичников. Кровотечение и большой размер опухоли является показанием к оперативному лечению миомы матки у женщин.
Симптомы миомы у женщин иногда характерны и для других заболеваний, поэтому важна полная диагностика для выявления размеров миоматозного узла и исключения других патологий.
Ещё одна жалоба, с которой женщина может прийти к врачу состоит в невозможности зачать ребёнка. Бесплодие встречается у каждой третьей женщины с диагнозом миома матки.
По характеру роста доброкачественной опухоли миому подразделяют на 5 основных видов:
В зависимости от количества миоматозных узлов различают одиночную и множественную миому. По размеру миому подразделяют на небольшую миому размером до 5 см и большие миомы – размер доброкачественной опухоли превышает 5 см. По величине матки во время беременности различаю:
По расположению миоматозного узла выделяют миому перешейка, дна или шейки матки.
Миома матки является достаточно серьёзным заболеванием в гинекологии. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее опасными являются:
По данным литературных источников миома матки диагностируется у 8%женщин в первом триместре беременности. Гормональные изменения во время вынашивания ребёнка положительно влияют на заболевание – миома уменьшается в размерах или вовсе исчезает. Но иногда миома и беременность в сочетании друг с другом вызывают развитие опасных осложнений:
Эти клинические ситуации являются довольно опасными и могут нанести вред здоровью матери и ребёнка. Поэтому женщина с миомой при беременности постоянно находится под наблюдением медицинского персонала. Таких пациенток родоразрешают путём кесарева сечения.
Женщин волнует вопрос можно ли забеременеть с миомой матки. На ранней стадии с одиночными узлами малых размеров вероятность наступления беременности достаточно высокая, но прежде чем планировать беременность, желательно пройти полное медицинское обследование.
Диагностика миомы матки является важным вопросом в постановке диагноза. Симптомы миомы могут быть признаками многих гинекологических заболеваний, поэтому важно внимательно обследоваться, чтобы не пропустить другие сопутствующие болезни. Правильный диагноз поможет назначить адекватную терапию и обеспечит успешное выздоровление.
Диагностика миомы включает несколько этапов:
Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом и поможет определить параметры миоматозного узла:
При обнаружении увеличения матки сроком более 12 недель, проводят влагалищное ультразвуковое исследование.
Высокая точность диагностики является успехом полного выздоровления. Важно подобрать медицинскую клинику с высоким уровнем врачей и современной медицинской аппаратурой. Ведущей гинекологической клиникой в диагностике и лечении миомы матки являются Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции. Преимуществами клиник является многолетний клинический опыт, начиная с 2002 года, мировая практика и внедрение современных методов лечения и диагностики миомы.
Лечение миомы матки должно быть комплексным. Выбор оптимального метода зависит от многих факторов:
В настоящее время лечение миомы матки представляет собой комплексный подход и сочетает в себе консервативную терапию и хирургическое лечение. Медикаментозно добиваются торможения темпа роста опухоли или её обратного развития и купирования клинических симптомов. Но в таком случае возможна отрицательная динамика. Тогда единственным методом является хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Лечение миомы лекарственными средствами преследует следующие цели в борьбе с миомой:
Медикаментозное лечение при поздней диагностике не справится с большим размером опухоли, поэтому различают показания к назначению лекарственных препаратов:
Из обширного перечня лекарственных препаратов для лечения миомы используют:
Эффективность лечения миомы без операции определяется по следующим критериям:
Оперативное лечение является одним из методов борьбы с миомой матки. Оно состоит из радикальных методов, когда матку удаляют, и органосохраняющих. В этом случае удаляют только опухоль.
Показания к проведению хирургического лечения миомы:
Гистерэктомия или экстирпация матки является наиболее распространённой операцией при диагностике миомы на поздней стадии и большими размерами множественных миоматозных узлов. Проводят её вагинальным или абдоминальным доступом при помощи лапароскопа. Тактика и выбор метода операции выбирает хирург после уточнения всех аспектов миомы.
Гистерэктомия показана при следующих клинических ситуациях:
Иногда проводят диагностическое выскабливание полости матки. Это делается при длительном маточном кровотечении.
В настоящее время отмечается тенденция к уменьшению экстирпаций матки, поскольку передовыми клиниками гинекологического профиля разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые методы лечения миомы матки. Одним из таких методов является эмболизация маточных артерий. Смысл в проведении такой методики заключается в закупорке артерии, которая питает миоматозный узел, особым химическим средством. Недостаток питания приводит к уменьшению роста опухоли и уменьшению её размеров.
Главное преимущество этого метода по сравнению с остальными заключается в отсутствии рецидивов развитии опухоли и осложнений после проведения манипуляции.
Эмболизация маточных артерий рекомендуется пациенткам в следующих случаях:
Многолетний опыт работы, начиная с 2001 года, и успешное проведение более 6 тысяч операций по эмболизации маточных артерий делает Европейскую клинику и Центр планирования семьи и репродукции лучшей в этой области. Ведущие врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук с международной практикой помогут избавиться от проблемы опухоли матки. Новейшее специализированное оборудование в виде современных лапароскопических установок, аппаратов для ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии позволяют с высокой точностью определить размер и локализацию миоматозного узла и принять решение о возможности проведения эмболизации маточных артерий. Склерозирование сосуда достигается путём введения особого химического препарата. Риск развития аллергических реакций или побочного действия минимален, поскольку препарат прошёл многочисленные международные клинические испытания.
Один из методов безоперационного лечения миомы матки, который заключается в воздействии ультразвуком под контролем магниторезонансной томографии. Методика не требует вмешательства в организм, не оставляет рубцов и шрамов. Риск развития кровотечения при проведении такого вида лечения минимален.
Преимущества метода:
Существуют и недостатки этого метода. Нельзя использовать ФУЗ-абляцию при следующих ситуациях:
Для лечения миомы в начальной стадии применяют миолиз – воздействие лазера при помощи лапароскопа. Главным условием для этой манипуляции является величина не более 5 см. Узлов должно быть не более трёх. Иногда вместо лазера применяют криодеструкцию – уничтожение опухоли жидким азотом. Обе процедуры проводят под наркозом.
Физиотерапевтическое лечения в большинстве случаев противопоказано при миоме матки, поскольку это провоцирует усиление кровообращения и рост опухолевидных образований. С целью уменьшения воспалительных процессов допускают применение магнитотерапии, лечебных ванн или электрофореза. Из ванн разрешают йодо-бромные и радоновые. Это способствует снижению выработки эстрогенов, нормализации функции яичников и снятию воспалительных процессов в организме.
В борьбе с миомой применяют терапию пиявками. Основной эффект от гирудотерапии – уменьшение давления при застое крови в венах и снятие болевого синдрома.
Сравнительная характеристика методов лечения миомы
| Метод лечения | преимущества | недостатки |
| Удаление матки | Полное излечение | Невозможность выносить ребёнка |
| Медикаментозная терапия | Уменьшают выраженность клинических проявлений | Возможен рецидив |
| Гистерэктомия | Отсутствие шрамов и рубцов, полное выздоровление | Риск оперативного вмешательства |
| Миомэктомия | Ликвидация клинической симптоматики, но сохранение фертильности | Есть риск развития рецидива |
| Миолиз | Минимальная потеря крови и достаточно быстрое восстановление | Длительное вагинальное кровотечение |
| Эмболизация маточной артерии | Короткий восстановительный период и полное излечение | Болевой синдром после проведения манипуляции |
Терапия лекарственными травами является вспомогательным средством в борьбе с миомой и её последствиями. Из растений готовят настои, заваривают чаи и делают спринцевание. Назначение народных методов вместо медикаментозной терапии недопустимо. Перед использованием любого растения важно получить консультацию лечащего врача.
Из растений применяют листья и цветки календулы, лопух, чистотел, шалфей, красная щётка, боровая матка. Для приготовления настоя из трав столовую ложку любой из вышеперечисленных трав заливают стаканом горячей воды, настаивают на водяной бане и принимают внутрь перед едой. Спиртовые настойки готовятся следующим образом: сбор трав, оказывающих противовоспалительное и противоопухолевое действие, заливают литром этилового спирта и настаивают 2 недели. Для достижения эффекта принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день натощак.
Основные меры профилактики заключаются в соблюдении здорового образа жизни и внимательному отношению к своему здоровью. Важно не допустить развитие заболевания. Добиться этого можно, следуя некоторым рекомендациям:
Лечение миомы является серьёзным вопросом для женщины. При наличии множества методик важно подобрать единственно верную и минимизировать вероятность развития рецидива. Цент лечения миомы в Москве находится на базе Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции. Мы выполняем эмболизацию маточных артерий и владеем всеми методиками лечения миомы матки. Высокий уровень гинекологов и хирургов, ежегодно участвующих в международных симпозиумах и наличие современного медицинского оборудования позволяют нам оставаться лучшими в лечении миомы матки. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи с большим клиническим опытом. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация