Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки развивается на фоне гормональных и функциональных нарушений женской половой системы. Составить статистику заболеваемости миомой достаточно сложно, так как на начальном этапе новообразования в тканях матки практически не проявляет симптомов. По некоторым данным миома диагностируется лишь у половины женщин, имеющих новообразования, на самом деле образования в зачаточной стадии есть у 80% женщин детородного возраста.
Если у женщины репродуктивного возраста диагностируется новообразование мышечной оболочки матки, возникает вопрос, совместимы ли миома и беременность. Беспокойство по этому поводу вполне оправдано при желании зачать, выносить и родить ребенка. Однозначного ответа не существует, так как возможность беременности при миоме зависит от многих факторов. На зачатие и последующее вынашивание оказывает воздействие расположение, размер, количество, состав миоматозных узлов. Миома матки при беременности может оказывать негативное влияние на состояние женщины, а также вызывать ряд осложнений.
Еще пару десятилетий назад диагностированная миома была едва ли не приговором, большинство специалистов считали, что новообразование имеет высокую онкологическую угрозу. Для решения этой проблемы чаще всего применялись кардинальные методы лечения – удаление узлов вместе с детородным органом (гистерэктомия). Исследования последних лет доказали, что перерождение миомы в раковую опухоль маловероятно, в данном случае большую угрозу несут другие образования – папилломавирусные высыпания на гениталиях и слизистых оболочках влагалища и шейки матки.
Если у вас обнаружили миому, не поддавайтесь паническим настроениям. Звоните нам, наши специалисты помогут вам подобрать диагностический центр для обследования и лучшую клинику лечения миомы. Вы можете получить бесплатную консультацию профильного эксперта по e-mail. На сегодняшний день наиболее действенным и щадящим методом лечения миомы выступает эмболизация маточных артерий. Этот малоинвазивный способ относится к сосудистой хирургии, не требует сложной подготовки и длительной реабилитации. Результат его применения – постепенное уменьшение, усыхание и последующее исчезновение миоматозных узлов. Все происходит безболезненно и без малейших осложнений. В процессе излечения полностью восстанавливаются ткани миометрия и эндометрия, устраняется деформация матки. Эти изменения помогают полностью восстановить репродуктивную функцию женщины.
В обсуждениях на специализированных форумах врачи гинекологи и акушеры часто обсуждают, делятся мнениями и опытом о проблемах, связанных с миомой при беременности. Чтобы разобраться с позицией и подходом врачей, сначала стоит внести основные понятия о миоме, ее видах и локализации новообразований.
Несколько десятилетий назад миому относили к доброкачественным опухолям, на этиологию и развитие которых влияет исключительно гормональный фон. В прошлом лечение миомы сводилось к гормональной коррекции – с помощью препаратов прогестерона снижали уровень эстрогенов, которые оказывают влияние на рост образования. Но такой метод не способен полностью решить проблему миомы, поэтому единственным эффективным лечением считалось удаление матки. Учитывая тот факт, что миома встречается в репродуктивном возрасте и нередко угасает в менопаузе, женщин, планирующих беременность, этот метод лишал всякой надежды.
Современные специалисты относят миому к новообразованиям матки, имеющим тенденцию к росту. Миомы развиваются в результате ряда нарушений в работе репродуктивной и эндокринной системы женщины. Заболевание начинается от одной клетки, которая начинает патологически активно делиться, что приводит к образованию узла, состоящего из мышечной и соединительной ткани. Процесс чрезмерного деления клетки в медицине носит название пролиферации. При подборе адекватного лечения есть возможность сохранить матку и функцию деторождения. Именно таким способом выступает эмболизация маточных артерий.
Миомы классифицируются по нескольким признакам – локализация, состав, размер. Основным фактором выступает расположение новообразований:
Эти три вида относятся к самым распространенным образованиям матки, помимо них встречаются другие типы – смешанная интрамурально-субсерозная, межсвязочная, шеечная миома. Локализация миомы оказывает влияние на симптоматику, возможность зачатия и вынашивания ребенка.
В большинстве случаев зачать при миоме возможно. Забеременеть при миоме можно двумя способами – естественным путем или методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При небольших размерах новообразования, расположенного на наружной оболочке матки беременность наступает и развивается естественным путем. Ответна вопрос, мешает ли миома забеременеть, определяется расположением и размером образования.
Проблемы с зачатием могут возникнуть при наличии сопутствующих патологий (эндометриоз), больших размерах и миоме, локализующейся внутри матки. Для успешного зачатия важным фактором выступает готовность эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При субмукозной миоме узлы прорастают в полость матки и оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку внутри матки. При значительных параметрах миомы в полости матки зачатие и вынашивание ребенка крайне осложняется.
На возможность зачатия и вынашивания беременности оказывают влияние такие факторы:
Миома и беременность после 35 – сложно достижимая задача. Забеременеть естественным путем практически невозможно. При таких показаниях необходимо предварительное лечение или зачатие методом ЭКО.
Вывод – если у вас выявлена субмукозная миома с тенденцией роста, пройти лечение нужно на стадии планирования беременности. Миома внутри матки и беременность практически не совместимы. Если даже у вас получится забеременеть, вероятность выносить ребенка является сомнительной. Миома при беременности на ранних сроках часто становится причиной самопроизвольного прерывания. При миоме любого типа могут возникнуть проблемы и осложнения во время родовой деятельности.
Эмболизация маточных артерий поможет добиться уменьшения миомных узлов и полностью устранить проблему зачатия и вынашивания беременности. Продолжительность усыхания миомы после ЭМА зависит от размеров миомы, в среднем необходимо от нескольких месяцев до года. Метод подходит для лечения миомы любого типа.
Некоторые специалисты считают, что миома во время беременности имеет тенденцию к увеличению. Однако наши врачи на основе наблюдений сделали вывод, что это мнение ошибочно. Рост новообразования часто путают с естественным увеличением матки. По наблюдениям наших специалистов миома матки у беременных может увеличиваться в первом и втором триместре и имеет тенденцию к уменьшению в третьем триместре.
На фоне уменьшения узлов логично предположение, что миома может полностью исчезнуть. Однозначного ответа на вопрос, рассасывается ли миома матки при беременности, не существует. Дегенерация миомы во время и после беременности возможна и встречается в клинической практике. Процесс уменьшения узлов объясняется нарушением кровообращения, приток крови сосредоточен на теле и полости матки, при этом миома без питания подвергается некрозу. Вторым фактором выступает изменение гормонального фона – увеличение секреции прогестерона и снижение уровня эстрогенов в крови. Некроз тканей миомы сопровождается такими симптомами:
Такие признаки могут проявляться на протяжении 2-2,5 недель. В некоторых случаях уменьшение миомы сопровождается маточными кровотечениями. Осложнением этого процесса может выступать образование кист.
Главными особенностями беременности при наличии миомных узлов выступают такие последствия:
Характер влияния миомы на беременность зависит от типа, расположения миоматозных узлов и срока. В первом триместре могут наблюдаться такие осложнения:
Второй триместр сопряжен с активным ростом плода, при деформации матки и наличии узлов в полости будущему ребенку резко не хватает места. Миомы крупных размеров оказывают негативное воздействие не только на рост, но и на развитие плода. К наиболее частым нарушениям относятся деформации костных структур, черепа, шейного отдела позвоночника. Эти изменения обусловлены давлением новообразования на матку. К типичным осложнениям этого периода относятся:
Во втором триместре беременности миоматозные узлы могут начать активно увеличиваться в размерах. Миома на шейке матки и беременность – это прямое показание к кесареву сечению. Расположенные на шейке узловые образования приводят к неэластичности и плохой раскрываемости.
В обычном состоянии миоматозные узлы небольших и средних размеров не вызывают болевого синдрома. Болезненность может вызывать крупная миома, оказывающая давление на нервные окончания и соседние органы малого таза. Во время беременности боли отмечаются при росте миомных узлов, в процессе отмирания тканей миомы, сдавливании кровеносных сосудов.
Ответ на вопрос, что делать, если болит миома при беременности, однозначный – срочно обратиться к врачу. Какова бы ни была причина болевого синдрома, этот симптом сам по себе является опасным фактором. Он выступает одним из показаний к хирургическому вмешательству. Абсолютными показаниями к операции выступают:
Если болит миома при беременности, нужно срочно обращаться к гинекологу. При таком симптоме требуется проведение обследования пациентки – внеплановое УЗИ, лабораторные исследования.
Нередко миоматозные узлы обнаруживаются на плановых УЗИ при беременности. Возникает вопрос – это не диагностированные до зачатия новообразования или миома развилась во время беременности. Как показывает клиническая практика, развитие узловых образований при беременности не исключено. Если миома появилась при беременности, значит, у женщины были предрасполагающие факторы, которые обострились на фоне значительной гормональной перестройки организма. Однако в большинстве случаев во время беременности диагностируется ранее не диагностированная миома. Скрытое течение заболевания очень часто приводит к тому, что без специальных исследований выявить ее крайне сложно. Чтобы избежать развития осложнений миомы матки во время беременности, нужно пройти гинекологическое обследование на этапе планирования. Эта рекомендация особенно касается нерожавших женщин после 30 лет, планирующих зачатие.
Возраст от 30 до 40 лет считается наиболее опасным в плане развития миоматозных узлов. Причиной тому выступают первые гормональные нарушения, перенесенные воспалительные заболевания, хронические патологии внутренних органов. Позднее планирование беременности и большое количество овуляций без зачатия также являются одним из располагающих факторов из-за нарушений тканей эндометрия.
Помимо осложнений и угроз во время беременности, миома может оказать негативные последствия и в послеродовой период. Главным фактором риска выступает риск послеродового кровотечения. Это означает, что женщина с диагностированной миомой должна находиться под постоянным наблюдением врачей. В предродовой период беременной нужно заранее лечь в родильное отделение. Ни в коем случае нельзя применять альтернативные роды в домашних условиях. Профессиональный мониторинг в данных условиях считается обязательным требованием.
Современные методы лечения позволяют избежать всех вышеописанных последствий и осложнений, спровоцированных миомой. Именно таким методом является эмболизация маточных артерий. Этот способ относится к малоинвазивным хирургическим манипуляциям, проводится путем введения эмболизирующего вещества в бедренную артерию. Вещество содержит полимерные шарики эмболы определенного размера, с током крови они достигают артерий, питающих новообразование, и закупоривают их. При этом кровоснабжение матки осуществляется разветвленной сетью более мелких сосудов. Таким образом, миомные узлы без кровоснабжения постепенно уменьшаются в размере и впоследствии могут исчезнуть совсем.
Методы консервативной медикаментозной терапии могут лишь остановить рост миомы, стабилизировать ее параметры. Другие хирургические методики действенны, но сопряжены с большим риском. Миомэктомия – хирургическое удаление узлов путем лапароскопической или полостной операции. Послеоперационный период и восстановление требуют продолжительного времени.
После эмболизации не нужна медикаментозная терапия и реабилитация. Процесс уменьшения миомы происходит безболезненно и без последствий.
Планировать беременность после миомы матки, удаленной путем эмболизации, можно уже через несколько месяцев. Точный срок определяет врач. Продолжительность процесса уменьшения зависит от размеров и количества миоматозных узлов. С уменьшением миомы полностью восстанавливается репродуктивная функция женщины, устраняется риск развития осложнений во время беременности, в процессе и после родов.
Эта статья написана в ознакомительных целях и служит источником информации. Для решения вопроса о лечении миомы необходима квалифицированная помощь профильных специалистов.
Список литературы:
Ведущие специалисты
Наши услуги
Регистрация