Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Операция по удалению миомы матки

25 апрель 2017 551 0

Операцию по удалению миомы матки большинство гинекологов предлагает женщинам, которые обращаются по поводу симптомов этого заболевания. Они считают, что для лечения миомы матки операция является безальтернативным методом. Специалисты ведущих клиник придерживаются другого мнения. Они в подавляющем большинстве случаев вместо операции по удалению миоматозных образований делают эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры прекращается рост узлов и улучшается качество жизни женщин.

Если у вас обнаружили миому матки, обращайтесь к нам. Наши сотрудники быстро организуют консультацию ведущих специалистов по лечению миомы матки, которые работают в ведущих гинекологических клиниках Москвы и других российских городов клиники лечения миомы. Не стоить впадать в депрессию – позвоните, и вы тут же получите консультацию наших экспертов по e-mail.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Современные взгляды на происхождение миоматозных образований и их развитие

Совсем недавно гинекологи придерживались мнения, что миома представляет собой доброкачественное новообразование, при наличии которого высокий риск озлокачествления опухоли, поэтому надо либо удалять миоматозные узлы, либо орган, в котором они располагаются. Результаты проведенных исследований, в которых принимали участие специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, изменили отношение к этой женской проблеме. Анализ статистических данных показал, что процент случаев преобразования миомы в раковую опухоль ничтожен.

Сейчас миому матки рассматривают как реакцию женского организма на повреждение. Когда образуется миома, операция её удаления не решает проблемы, ведь в матке остаются невидимые во время оперативного вмешательства узлы и зачатки миомы, из которых через несколько месяцев могут начать расти миоматозные образования.

Исторически сложилось, что у женщины было немного менструальных циклов: она беременела, рожала, кормила грудью, после чего вновь начинались месячные. Затем опять происходило зачатие, и всё начиналось сначала. Современные методы контрацепции позволяют планировать беременность, поэтому большинство женщин рожает 1-2 раза за всю жизнь, а то и вовсе не беременеют.

Большое количество менструация являются повреждающим фактором для клеток мышечного слоя матки, из которых развивается миома. Но сотрудничающие с нами врачи наблюдают девушек не старше 25 лет, у которых есть все признаки миомы матки. Учёные считают, что в этом случае повреждение произошло во время внутриутробного развития плода. Образования не увеличивались до начала месячных, а затем под воздействием менструации они начали расти.

Стимулируют образование и рост миоматозных образований такие повреждающие факторы:

  • частые прерывания беременности;
  • эндометриоз;
  • травмирующие матку диагностические выскабливания, пособия в родах и другие хирургические манипуляции;
  • нарушение гормонального равновесия.

Подобный подход к происхождению миомы матки позволил пересмотреть тактику ведения пациенток, страдающих этим заболеванием. Мы считаем, что удаление миоматозных узлов не влияет на причины  и механизмы развития заболевания. Их рост можно прекратить, приостановив питание образований. Изменилась и онкологическая настороженность врачей в отношении миомы. Если она не представляет собой опасности в плане перерождения в злокачественную опухоль, то зачем удалять орган.

Сделать операцию удалению миомы можно, но надо ли? Не лучше ли остановить её рост, нарушив кровоснабжение миоматозных узлов? Поэтому в качестве альтернативного метода лечения мы выполняем женщинам, страдающим миомой матки, эмболизацию маточных артерий.

2

Миома матки. Лечение. Операция миомэктомия

Ведущие специалисты клиник лечения миомы матки придерживаются мнения, что когда у женщины выявлена миома, такое лечение, как операция удаления миомы, может быть применено только в отдельных случаях. После оперативного вмешательства сохраняется высокий риск рецидива – 14% случаев в год. Также во время удаления образований в матке врачи могут не увидеть всех миоматозных узлов. Высок риск развития кровотечения во время операции, что является причиной необходимости удалять орган в гораздо худших условиях.

Об операции удаления матки можно говорить только тогда, когда размер миоматозного узла более 25 недель беременности, и он сдавливает близлежащие органы, что вызывает нарушение их функции. В таком случае у женщин часто бывают обильные маточные кровотечения, их беспокоят запоры и проблемы с мочеиспусканием. Тогда хирургический метод лечения является единственно приемлемым. В других ситуациях наши специалисты предлагают женщинам выполнить эмболизацию маточных артерий.

В остальных случаях существуют 2 варианта решения проблемы:

  • удаление миомы;
  • лишение узлов кровоснабжения.

В результате первой операции не будет образований в матке, а во втором они уменьшатся, перестанут быть миоматозными образованиями,  преобразуются в соединительную ткань. Узлы, которые располагаются  в полости органа, экспульсируются (женщина их «родит»). Конкурируют ли между собой операция удаления миомы и эмболизация маточных артерий? Когда наши врачи выбирают, какой метод лечения применить, они мотивируют своё решение пользой для пациентки и возможностью полностью решить возникшую проблему.

Посмотрим, что необходимо  сделать:

  • избавиться от основных проявлений миомы: изнуряющих болей, выраженной анемии и длительных обильных кровотечений;
  • сохранить орган;
  • решить проблему один раз, а не возвращаться к ней спустя некоторое время;
  • обеспечить минимальную степень риска во время операции;
  • восстановить сниженную или утраченную репродуктивную функцию – предоставить женщине возможность зачать, выносить и родить малыша;
  • гарантировать быстрое восстановление женского организма после лечения.

Какой метод лечения применить: удаление миомы или эмболизацию маточных артерий, зависит от конкретной ситуации, а в некоторых случаях наши специалисты рекомендуют комбинировать оба метода.  Многое зависит от того, планирует ли женщина в будущем беременеть и рожать ребёнка. Если она находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то у врача возникают 2 вопроса:

  1. Сможет ли она зачать и выносить беременность без лечения при наличии узлов миомы?
  2. Что выбрать при необходимости лечения: операцию удаления образований или же эмболизацию маточных артерий?

Гинекологи клиники лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, оценивают количество образований и как они расположены. Они обращают внимание на следующие моменты:

  • имеется один узел или их несколько:
  • расположены на поверхности или в глубине стенки органа;
  • деформируют ли они полость;
  • занимают ли полностью стенку матки;
  • не располагаются ли в опасных местах, как, например, в области перешейка, где крупные сосуды впадают в матку.

Если прогнозируется, что  в результате операции удаление образований будет полным, рубец на матке можно будет контролировать  во время беременности, то наши специалисты рекомендуют выполнить операцию удаления миомы. Когда существует угроза, что удаление миомы будет технически сложным, на матке образуется много рубцов, есть опасность вскрытия полости органа, то мы советуем выполнить эмболизацию маточных артерий. Иногда через год после эмболизации возникает необходимость  делать операцию по удалению миомы. В этом случае у хирурга появляется возможность более безопасно удалить миоматозные образования, которые не подверглись обратному развитию и могут создать препятствие будущей беременности. Если есть миома, где делать операцию пациентка решает сама.

При втором варианте развития событий, когда женщина не планирует беременность, наши врачи также отдают предпочтение эмболизации. В единственном случае, когда имеется один узел, расположенный на тонкой ножке, целесообразно выполнить его удаление лапароскопическим методом.

3

Сравнительная характеристика эмболизации артерий матки и операции удаления образований в органе

Если сравнивать оба метода лечения, то можно сказать следующее:

  • операция удаления миомы требует наркоза, а эмболизацию выполняют под местным обезболиванием;
  • реабилитация после операции удаления образований матки более продолжительная;
  • вероятность рецидива после удаления миоматозного узла больше, чем после эмболизации артерий матки.

Более подробная информация содержится в таблице№1.

Критерий Эмболизация Удаление миомы
Общее обезболивание Не требуется Необходимо
Реабилитационный период 1 неделя 1-2 месяца
Осложнения наркоза Не бывает Возможны
Кровотечение во время операции Не бывает Риск высокий
Несостоятельность швов Исключается Возможна
Воспалительные процессы Не наблюдаются Возможны
Ранение органов брюшной полости и сосудов Невозможно технически Может иметь место
Возможность зачатия Спустя 6 месяцев Через 1 год
Узлы на матке Нет Есть

 

К тому же, после операции удаления миомы возможен спаечный процесс в полости живота, который является фактором трубного бесплодия.

Анализ приведенных данных позволяет сделать вывод, что удаление миомы и эмболизация – 2 метода, не конкурирующие между собой. Они часто дополняют друг друга. Если клиническая ситуация позволяет сделать выбор, мы рекомендуем предпочесть эмболизацию операции удаления миомы. Она позволяет сохранить орган, не травмирует ткани брюшной полости и улучшает качество жизни.

4

Обследование при миоме матки

Первичный диагноз врачи ставят на основании данных гинекологического осмотра. Это возможно в том случае, когда образование достаточно большое. В остальных случаях узлы находят во время ультразвукового обследования репродуктивных органов женщины, которое выполняется во время профилактического осмотра. Если врач сомневается в правильности диагноза, он назначает следующее обследование:

  1. Диагностическая лапароскопия применяется для того чтобы отличить миому от новообразования яичников. В некоторых случаях хирург проводит во время лапароскопии удаление образования матки.
  2. Гистероскопия – это осмотр полости матки через влагалище и шейку матки при помощи специального аппарата гистероскопа. При наличии узлов, которые провисают в полость матки, проводят их удаление.
  3. Биопсия предполагает взятие кусочка ткани из образования для гистологического исследования.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография показана тогда, когда у врача возникают сомнения по поводу необходимости в операции удаления миомы.

После получения результатов обследования гинеколог решает, что предложить пациентке: эмболизацию или операцию удаления образования матки. Если выявлена миома,  перед операцией, он обращает внимание на индивидуальные особенности пациентки:

  • возраст;
  • самочувствие;
  • жалобы;
  • наличие сопутствующей патологии;
  • скорость роста образований;
  • их расположение;
  • выраженность железодефицитной анемии;
  • результаты гистологического исследования, клинических и биохимических анализов.

Когда выявлена миома, подготовка к операции начинается с предоперационного обследования. Если врач останавливается на удалении образования, он назначает  анализы для операции по поводу миомы: определение группы крови и резус-фактора, титра антител к инфекционным заболеваниям, состояния свёртывающей системы крови, назначает флюорографию.

5

Возможные варианты удаления миомы

Удаление миоматозных образований  может быть произведено одним из двух доступов: лапаротомическим или лапароскопическим. Первый метод удаления образования имеет некоторые преимущества:

  • хирург хорошо видит орган во время операции;
  • он имеет возможность при необходимости остановить кровотечение;
  • операция удаления миомы через разрез передней брюшной стенки технически не сложная.

После удаления миоматозных узлов этим способом на коже живота остаётся рубец, который в последующем может составлять косметическую проблему. Шить ткани матки не просто, и этой техникой виртуозно владеет мало оперирующих гинекологов. После операции удаления миомы могут «разойтись» швы. На матке остаются рубцы, и как они будут вести себя во время беременности и в родах, выдержат ли чрезмерную нагрузку во время потужного периода. Если удаляется миома, сколько длится операция? Продолжительность полостного удаления образования зависит от клинической ситуации, квалификации и опыта оперирующего гинеколога.

Лапароскопическое удаление миомы врачи производят через несколько маленьких проколов стенки живота при помощи специальных инструментов. Хирург наблюдает за ходом операции на мониторе. Этот метод удаления миомы менее травматичный, после него не остаётся больших  рубцов на коже, но он более опасный. Если во время операции по удалению миомы с лапароскопического доступа будет ранен крупный сосуд и разовьётся кровотечение, его остановить будет непросто. Это чревато потерей органа. Сколько длится операция по удалению миомы при помощи лапароскопа? От полутора до двух часов.

Альтернативным методом удаления миоматозных образований является гистерорезекция. Её выполняют через влагалище при помощи специального аппарата гистероскопа. Удаление узла таким доступом возможно в том случае, если образование находится под слизистой оболочкой матки. Операция позволяет сохранить матку для того чтобы женщина в будущем смогла забеременеть и родить младенца. Это довольно хороший метод, который эффективен тогда, когда удаление образования врач производит при помощи лазера за один сеанс. Он не требует общего обезболивания и длительной госпитализации.

Если удаляется миома матки, сколько длится операция? Продолжительность гистероскопического удаления миоматозного образования не более получаса. После гистероскопического удаления миомы восстановление проходит довольно быстро.

Возникает вопрос: «Какому же методу удаления образований в матке отдать предпочтение»? Мы советуем обратиться за консультацией в одну из клиник лечения миомы, с которой сотрудничаем. Опытные специалисты, имеющие огромный опыт лечения этого заболевания, проведут обследование и примут решение, которое будет оптимальным для женщины. Окончательное решение всегда остаётся за пациенткой.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Полостное удаление матки: реабилитация после оперативного вмешательства
Методы удаления миомы матки
Миома матки. Хирургическое лечение
Современное лечение миомы матки
Лекарственное лечение миомы матки
Субсерозная миома матки: лечение заболевания
Лечение миомы шейки матки
Лечение миомы народными средствами