Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Современное лечение миомы матки

17 август 2017 221 0

Тревогу и страх можно увидеть в глазах женщины, которой врач сообщил, что у неё миома. Многие годы считалось, что это доброкачественная опухоль, перерождающаяся в рак. Существовал единственный метод лечения – иссечение опухоли или гистерэктомия (удаление матки).

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, основываясь на современной теории происхождения заболевания под воздействием факторов, травмирующих матку, применяют современные методы лечения миомы, позволяющие избавиться от болезни без операции.

Если у вас обнаружили миому, отнеситесь к этому спокойно, позвоните нам . Вас запишут на приём к гинекологу и организуют лечение в лучших клиниках, список которых находится здесь: клиники лечения миомы. Мы будем сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения, оказывать поддержку и помощь. Консультацию эксперта по e-mail

1

Современные подходы к лечению миомы

Современные врачи применяют консервативный, хирургический и комбинированный метод лечения миомы матки. Медикаментозная терапия заболевания направлена на устранение предполагаемой причины болезни, уменьшение размера миоматозных узлов и профилактику рецидива. Гинекологи используют такие группы современных медикаментов:

  1. Гормональные препараты. К ним относятся комбинированные контрацептивы. Они способны уменьшить размер образований только в том случае, если их размер не превышает 1,5см. В большинстве случаев врачи назначают пациенткам такие препараты, как Новинет, Овидон, Мерсилон, Логест. Под их воздействием развиваются нежелательные изменения, приводящие к изменению менструального цикла, увеличению веса, общей слабости. В течение нескольких месяцев после окончания приёма контрацептивов женщина не может забеременеть.

Этого не случается после эмболизации маточных артерий. В результате прекращения кровоснабжения миоматозных образований в них не поступают питательные вещества, происходит обратное развитие новообразований, узлы уменьшаются в размерах, а некоторые и вовсе исчезают. У женщины восстанавливается менстуальный цикл, спустя несколько месяцев она может забеременеть.

  1. Препараты группы аГнРГ (антагонистов релизинг-гормона) вызывают у пациенток искусственную менопазу, за счёт чего происходит уменьшение размера патологических очагов в матке. Они оказывают кратковременный эффект. Эти современные препараты допустимо применять только на пороге менопаузы, которая из искусственной перейдёт в естественную. Не назначают аГнРГ женщинам репродуктивного возраста. Эмболизация маточных артерий позволяет не только сохранить, но и восстановить способность женщины беременеть и рожать.
  2. Схожим с предыдущими препаратами эффектом обладает современный селективный блокатор рецепторов прогесторона Эсмия. Он не вызывает искусственной менопаузы. По окончании курса лечения может начаться рост миоматозных узлов, что не позволяет решить проблему до конца. Исследования, проведенные врачам наших клиник, позволяют с уверенностью сказать, что после эмболизации маточных артерий рецидив заболевания встречается крайне редко.

Современным методом лечения миомы считается фокусированный ультразвук. Методика заключается в том, что врач под контролем компьютерной томографии направляет луч в ткани миоматозных образований. Она имеет много минусов:

  • далеко не все узлы реагируют на ультразвук;
  • существует много противопоказаний для проведения процедуры;
  • высокая стоимость;
  • большой процент рецидивов.

Этих недостатков лишена процедура эмболизации маточных артерий.

Сегодня известны 2 вида хирургического лечения миомы: удаление узлов с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии. Их гинекологи применяют тогда, когда пациентка планирует в ближайшее время беременность и узлы миомы могут помешать зачатию или вынашиванию плода. Эти методы лечения применимы в следующих случаях:

  • миоматозное новообразование расположено снаружи матки;
  • узел находится внутри полости органа и его удобно срезать полностью во время гистерорезектоскопии.

Миомэктомию врачи выполняют лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Современный метод хирургического лечения миомы предполагает введение специальных инструментов через миниатюрные разрезы передней брюшной стенки. На матке хирург оперирует, осматривая операционное поле через окуляр. После операции не остаётся косметических дефектов, но этот метод лечения не лишён недостатков.

Очень сложно накладывать швы на стенку матки с лапароскопического доступа. Иногда во время операции развивается кровотечение, для остановки которого приходится делать разрез передней брюшной стенки. В некоторых случаях хирургу приходится заканчивать операцию удалением органа.

Лапаротомическая миомэктомия является довольно травматичным методом лечения. После неё на коже остаётся рубец. Никто не может спрогнозировать, как будут вести себя послеоперационные рубцы в родах. Эти проблемы отсутствуют после такого метода лечения, как эмболизация маточных артерий.

Удаление матки (гистерорезекция) может проводиться только в исключительных случаях:

  • при гигантских размерах органа, который увеличивается до 20 и больше недель беременности;
  • в случае множества миоматозных узлов, из которых состоит почти вся стенка;
  • при наличии у пациентки сопутствующей пограничной патологии яичников, эндометрия или шейки матки.
2

Эмболизация маточных артерий

Современным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Она позволяет окончательно решить проблему образований в  органе. После процедуры практически не бывает рецидивов. Если у пациентки имеют место выраженные симптомы заболевания (боли, обильные кровотечения, продолжительные месячные), то они проходят.

Этот метод лечения применяют при наличии следующих показаний:

  • миома, протекающая с выраженными симптомами у пациентки, не планирующей в ближайшем времени беременность, но желающей в будущем иметь детей;
  • симптомная миома у пациентки, закончившей репродуктивный период;
  • множественная миома или расположение миоматозных узлов в разных местах органа у женщин, планирующих в ближайшем будущем беременность.

Во время такого современного метода лечения миомы, как эмболизация, врач не удаляет миоматозные образования. Эндоваскулярный хирург вводит эмболизирующий препарат Эбол, который перекрывает кровоток по маточным артериям. Поскольку кровеносная сеть миомы несовершенна, опухоль лишается питания и уменьшается в размерах. Она часто исчезает, замещаясь соединительной тканью, и после этого никогда не растёт. Процедура не влияет на кровоснабжение здоровой ткани органа, поскольку она продолжает снабжаться кровью по развившимся коллатеральным артериям.

Два современных метода лечения – миомэктомия и эмболизация маточных артерий, не конкурируют между собой. Выбор метода зависит от клинической ситуации, размеров и расположения миомы, и определяется возможностью полноценно решить проблемы пациентки.

Современное лечение миомы предполагает решение многих проблем:

  • избавить женщину от симптомов миомы (болей, обильных длительных менструаций, анемии);
  • сохранить детородный орган;
  • решить проблему так, чтобы не было необходимости к ней возвращаться;
  • обеспечить минимальный степень риска во время лечения и быстрое восстановление после него;
  • восстановить сниженную или утраченную репродуктивную функцию (предоставить возможность женщине зачать, выносить и родить малыша).

Исходя из этого нами принимается решение о выборе метода лечения. Если пациентка планирует беременность, мы выясняем, сможет ли она без хирургического лечения с такими миоматозными образованиями выносить и родить ребёнка. Когда операция всё же необходима, выбираем между миомэктомией и эмболизацией маточных артерий.

Обращаем внимание на расположение узлов. Отдаём предпочтение миомэктомии в таком случае:

  • образование одно или их несколько;
  • располагаются на матке поверхностно;
  • не занимают всю стенку матки;
  • не деформируют полость;
  • не расположены в местах с обильной кровеносной сетью.

Важно, чтобы после проведенного хирургического лечения рубец был полноценным,  хорошо контролировался во время беременности, поскольку с определённого срока беременности задняя стенка матки становится не видна на УЗИ и рубцы на ней трудно объективно оценивать. Как вариант лечения иногда приходится вначале  выполнять эмболизацию маточных артерий, а спустя год в технически более выгодных условиях прибегать к миомэктомии. Это позволяет удалять только те миоматозные узлы, которые уменьшились в размерах, но могут мешать беременности.

Если же пациентка не планирует беременность, то в подавляющем большинстве случаев мы отдаём предпочтение современному методу лечения миомы – эмболизации маточных артерий. В ситуации, когда имеется единственный узел, расположенный на тонком основании, который можно удалять с лапароскопического доступа, выполняем миомэктомию.

Эмболизация маточных артерий, в отличие от других современных методов хирургического лечения, легче переносится пациентками, выполняется без наркоза, в течение недели происходит восстановление пациентки. После неё нет необходимости в медикаментозном лечении, женщине не надо переживать, что миома возобновится. После операции не бывает осложнений в виде несостоятельности швов, воспаления, кишечной непроходимости.

В связи с тем, что  хирург не входит в полость живота, исключается ранение сосудов и органов брюшной полости. После эмболизации отсутствуют рубцы на матке и передней стенке живота, не развивается спаечный процесс, подвергаются обратному развитию все новообразования и зачатки их роста.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, располагают возможностью применять все современные методы лечения миомы. Мы объективно и независимо подходим к выбору метода лечения, учитывая индивидуальные показания и противопоказания. Только в наших клиниках пациенток ведёт гинеколог, а эмболизацию выполняет эндоваскулярный хирург.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Методы лечения миомы матки
Лечение узловой миомы
Лечение миомы матки
Лапароскопия миомы матки
Инновационные методы лечения миомы матки
Органосохраняющие методы лечения миомы матки
Полостное удаление матки: реабилитация после оперативного вмешательства
Методы удаления миомы матки