Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Диагностика миомы матки

04 февраль 2018 608 0

Диагноз миома матки вызывает у женщин тревогу. Они беспокоятся о том, что врачи могут удалить детородный орган, с которым ассоциируется женственность. После операции женщины лишаются возможности забеременеть и родить ребёнка.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы предлагаем пациенткам, у которых выявлена миома, успокоиться и позвонить нам . Вас запишут на консультацию к лучшему гинекологу. При необходимости наши эксперты дадут консультацию в режиме онлайн по скайпу e-mail.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, не удаляют матку. Эндоваскулярные хирурги выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё структура матки восстанавливается, миоматозные узлы подвергаются обратному развитию. У женщины восстанавливается репродуктивная функция. Процедура безболезненная, её делают под местной анестезией. Женщина на второй день может приступить к выполнению своих обязанностей.

В наших клиниках врачи выполняют эмболизацию маточных артерий после всестороннего обследования пациентки. Они используют современные аппараты ведущих фирм мира, обладающие высокой разрешительной способностью. Для того чтобы выявить изменения в организме пациентки, характерные для миомы, проводят лабораторные исследования, используя точные реагенты. Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого случая миомы.

1

Диагностика миомы матки

Диагноз миома устанавливают с помощью гинекологического обследования, аппаратных и лабораторных методов исследования. Миому выявляют у 30% женщин детородного возраста. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Его выявляют во время ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другого гинекологического заболевания. При прогрессировании миомы появляются следующие симптомы:

  • Нерегулярные менструации и кровянистые выделения в середине цикла;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Боль внизу живота и пояснице;
  • Запоры и нарушение мочеиспускания при больших размерах новообразование, которое сдавливает прямую кишку или мочевой пузырь;
  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Увеличение объема живота, не связанное с увеличением массы тела.

При наличии таких признаков миомы гинекологи выполняют бимануальное обследование. Во время процедуры они могут выявить только большие миоматозные узлы.

2

Аппаратные методы диагностики миомы матки

Диагноз миома гинекологи наших клиник устанавливают с помощью следующих диагностических методов:

  • Ультразвукового исследования с применением трансвагинального и трансабдоминального датчика;
  • Лапароскопии и гистероскопии;
  • Кольпоскопии и кульдоскопии;
  • Ангиографического исследования;
  • Рентгенографии;
  • Лабораторных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование позволяет в 95% случаев поставить диагноз «миома». Это самый доступный диагностический метод. Он является «золотым стандартом» выявления заболеваний женской репродуктивной системы. Абдоминальное ультразвуковое исследование проводится через переднюю брюшную стенку. При подозрении на миому матки врачи-сомнологи выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза с восьмого по десятый день менструации (на 5-7 сутки цикла). В эти дни слизистый слой матки чрезвычайно тонкий, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие образований в органе.

Трансвагинальную ультразвуковую диагностику выполняют через влагалище. Она позволяет с большой точностью выявить миому матки. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки. Оно позволяет выявить миоматозные узелки, размер которых не превышает одного сантиметра. Это более точный и оптимальный метод выявления миомы и динамического наблюдения за ростом миомного образования.

Ультразвуковое исследование при миоме также выполняют в режиме допплерографии. Оно позволяет оценить кровоток в маточных артериях. При наличии объёмного образования всегда изменяется кровообращение органа, особенно если новообразование имеет большие размеры и собственную сосудистую сеть. Большинство миом обладает автономной системой кровоснабжения. С помощью допплерографии врач получает информацию, из каких сосудов поступает кровь в миоматозный узел. Это чрезвычайно важно для выполнения эмболизации маточных артерий.

С помощью допплеровского исследования врачи определяют природу объёмных образований матки. Доброкачественные опухоли часто формируют внутри себя собственные сосуды, кровоток в которых значительно отличается от нормального маточного кровотока. Если новообразование останавливается в развитии, кровообращение в нём замедляется. Растущая опухоль всегда обладает активным кровотоком и густой сосудистой сетью. Такие миомы называют активно растущими, пролиферирующими.

Для гистероскопии гинекологи используют специальное оптическое оборудование. Процедура позволяет оценить степень поражения матки узлами миомы, не нарушая целостности органа. Во время гистероскопии гинеколог имеет возможность удалить единичный миоматозный узел или провести диагностическое выскабливание. Гистероскопию выполняют с применением наркоза. Аппарат вводят в полость матки через цервикальный канал. Он многократно увеличивает изображение внутренних тканей матки и передаёт увеличенную картинку на экран монитора.

Кольпоскопия – метод диагностики миомы, который предполагает проведение осмотра тела матки при помощи микроскопа. Подобное исследование проводят с использованием различных тестов. Ткань матки обрабатывают специальными растворами и оценивают её реакцию. Исследование выполняют с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он оснащён оптической и осветительной системой. Во время выполнения процедуры гинеколог может не только обнаружить наличие миомных образований, но и взять биологический материал для биопсического исследования.

Лапароскопию выполняют для дифференциальной диагностики миомы с другими заболеваниями женской репродуктивной системы. Лапароскоп через небольшие проколы передней стенки живота вводят в брюшную полость. С его помощью можно увидеть миоматозные узлы, расположенные на поверхности матки. Во время лапароскопии врач может удалить субсерозную миому.

Кульдоскопия – метод обследования мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводят в матку через разрез заднего свода влагалища. Эта методика применяется для дифференциальной диагностики миомы. После проведения процедуры пациентке рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим.

Рентгенологическое обследование при миоме включает ангиографию и гистерографию. Ангиография предполагает введение контрастного раствора в маточные сосуды. Это позволяет определить наличие, размеры и структуру интрамуральных узлов. При гистероскопии в полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгеновские снимки.

Компьютерную томографию назначают при наличии крупных или быстрорастущих образований. Благодаря этому методу исследования врач имеет возможность обнаружить миоматозные образования на ранних этапах развития их формирования. Более точным методом диагностики миомы является магнитно-резонансная томография. С помощью исследования получают объёмное изображение матки в трёх различных проекциях. Обе методики позволяют определить точное расположение, количество и характер образований.

3

Лабораторные методы диагностики миомы

Диагноз миома с помощью лабораторных методов исследования установить невозможно. Их применяют для того чтобы выявить изменения в организме пациентки и сопутствующие заболевания. Определение уровня гормонов позволяет вывить гормональный дисбаланс. С помощью общего анализа крови диагностируют железодефицитную анемию, которая развивается вследствие маточных кровотечений при миоме. Анализ мочи необходим для исключения сопутствующих заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы.

Если другие методы диагностики являются малоинформативными, гинекологи выполняют диагностическое выскабливание. Процедуру проводят под общим обезболиванием. Гинеколог кюреткой делает соскоб со слизистой оболочки матки. Полученные образцы тканей слизистой оболочки матки отправляют на гистологическое исследование. После гистероскопии могут развиться осложнения:

  • Выделение крови из влагалища;
  • Появление неприятно пахнущих желтоватых или зеленоватых выделений;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Боли в области проекции матки.

Для профилактики осложнений наши гинекологи после диагностического выскабливания назначают антибактериальную терапию и гемостатические препараты.

4

Дифференциальная диагностика миомы

При наличии обильных продолжительных маточных кровотечений у пациенток детородного возраста гинекологи проводят дифференциальную диагностику миомы со следующей патологией женской репродуктивной системы:

  • Выкидышем;
  • Эндометриозом;
  • Злокачественными новообразованиями матки;
  • Опухолью яичников;
  • Хорионэпителиомой;
  • Пузырным заносом.

Риск преобразования миомы в злокачественное новообразование невысокий, но при установке первичного диагноза миома гинеколог должен проявить онкологическую настороженность и исключить рак матки. При выкидыше шейка матки немного приоткрывается, а сам орган находится в тонусе. Если причиной маточного кровотечения не является миома, то строение и размеры матки не меняются. Пузырный занос сопровождается признаками беременности, чего нет при миоме.

Гинекологи наших клиник индивидуально подходят к выбору методов диагностики миомы. После комплексного обследования они предлагают пациентке выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры проходят симптомы миомы, у женщин повышается либидо и качество интимных отношений. У них в будущем не развиваются узлы из зачатков миомы.

5

Современные подходы к лечению миомы

В настоящее время гинекологи применяют консервативные, оперативные и малоинвазивные методы лечения миомы. Медикаментозную терапию назначают при малых не прогрессирующих миомах. Все лекарственные препараты, которые применяются для лечения миомы, уменьшают симптомы заболевания и временно приостанавливают рост миоматозных узлов. После их отмены заболевание прогрессирует, из зачатков миомы вырастают новые образования. Препараты оказывают побочное действие. После эмболизации маточных артерий рост узлов приостанавливается, они подвергаются обратному развитию и исчезают.

Большинство гинекологов считает, что миома может преобразоваться в злокачественную опухоль, поэтому надо удалять матку. Они выполняют операцию гистерэктомию. Учёные установили, что риск развития раковой опухоли из миоматозных образований не выше, чем из непоражённых патологическим процессом участков матки. Наши врачи придерживаются мнения, что нет необходимости без наличия обоснованных показаний лишать женщину репродуктивного органа. Мы предпочитает делать эмболизацию маточных артерий.

К органосохраняющим операциям относится консервативная миомэктомия. Во время оперативного вмешательства хирурги иссекают миоматозные образования. Операцию выполняют из разреза передней брюшной стенки, лапароскопическим или влагалищным доступом. После вмешательства на матке образуются рубцы. Они могут вызвать осложнения беременности и родов. Спайки брюшной полости являются причиной трудного бесплодия. После эмболизации маточных артерий мы не наблюдали осложнений.

Врачи наших клиник считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены, а миомэктомия сопряжена с рисками развития осложнений. Мы при миоме матки делаем инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Эндоваскулярный хирург выполняет пункцию бедренной артерии, вводит через прокол катетер и проводит его к маточным артериям. Эмболизирующие частицы поступают в артериальную сеть матки, перекрывают сосуды, кровоснабжающие миому. Ткань узлов со временем замещается соединительной тканью. Эта процедура безболезненна, абсолютно безопасная, не требует применения наркоза. После неё симптомы миомы проходят, заболевание не рецидивирует.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Как определить миому матки в домашних условиях
Диагностическое выскабливание полости матки при миоме
Миома матки: симптомы и признаки
Симптомы миомы матки ранних стадиях
Симптомы миомы матки при климаксе
Как выглядит миома матки на УЗИ
Диагностическое выскабливание при миоме
Диагностика миомы