Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Удаление фибромы миомы

02 ноябрь 2017 76 0

Фиброма матки - доброкачественное образование, включающее большое количество соединительной ткани. Фиброму матки наиболее часто диагностируют у женщин старше 35 лет. Внешне она напоминает узелки, может образовываться в молочных железах, яичниках, матке, на коже.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброидный доброкачественный узел заключен в капсулу из соединительной ткани, очень редко перерождается в злокачественное новообразование, может развиваться как одиночный узел или множественные образования.

Обнаруженная фиброма матки часто становится для женщин неожиданностью, нередко женщина затягивает с лечением до появления выраженных симптомов заболевания, развития осложнений. Для ознакомления с новыми методами лечения заболевания созданы сайты, опытные врачи дают консультацию по e-mail, оказывают эффективную информационную помощь.

1

Что такое фиброма матки

Заболевание диагностируется у женщин в любом возрасте – у девушек в возрасте до 20 лет около 20% случаев, у молодых женщин до 35 лет около 30% случаев, резко возрастает количество заболевших после 40 лет. Причиной развития заболевания в старшем возрасте становится нестабильность гормонального фона, возрастные изменения — это приводит к нарушению программы и избыточному делению клеток соединительной и гладкомышечной ткани. Факторами риска развития фибромы становятся:

  • Аборты, медицинские выскабливания матки, операции на детородном органе.
  • Хронические воспалительные процессы в половых органах.
  • Венерические заболевания.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Стресс.
  • Ожирение.
  • Отсутствие регулярной половой жизни.
  • Другие факторы.

Повреждение тканей органа, нарушение баланса гормонов приводит к развитию и росту фибром. На начальном этапе развития  они не проявляются выраженными симптомами и обнаруживаются случайно. Растущий узел начинает проявляться первыми признаками в виде обильных и длительных менструаций, тянущими болями в животе, кровотечениями между менструациями.  Фибромы под воздействием негативных факторов достигают больших размеров, деформируют матку, оказывают давление на расположенные рядом органы, нарушают кровообращение  в тканях.

Фиброидные образования классифицированы по локализации в матке:

  • Самый распространенный вид фиброидных миом – интрамуральная или интерстициальная фиброма. Такой вид образования развивается в мышечном слое матки, значительно увеличивает размеры органа во время роста.
  • Наиболее опасный вид фибромы – субмукозная, характеризуются сильными кровотечениями и схваткообразными болями. Узлы этого типа развиваются под слизистым слоем матки, растут внутрь полости и сужают ее, деформируют детородный орган.
  • Фиброма субсерозная – узел растет под серозной оболочкой в сторону брюшной полости, долгое время развивается незамеченным. Серозная фиброма на ножке дает осложнения в виде перекрута ножки и некроза тканей, разрыва капсулы узла и развития перитонита в брюшной полости.
  • Очень редкий вид фибромы развивается между листками широкой связки детородного органа – межсвязочная, или интралигаментарная. Удаление сложное – нередко происходит повреждение кровеносных сосудов или других органов.
  • Еще реже встречается паразитарная фиброма, которая может развиваться в шейке матки. Такой вид возникает при присоединении фибромы к другому органу.
2

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает различные исследования:

  • Обследование начинается с осмотра врачом-гинекологом, который с помощью пальпации органа определяет изменения контура, размера матки. Врач начинает сбор анамнеза, опрашивает пациентку, учитывает все жалобы больной. Для более точной постановки диагноза, определения типа миомы пациентку направляют на дополнительные исследования.
  • При обнаружении бугристости поверхности, увеличения матки, болезненности при осмотре врач направляет пациентку на УЗИ. С помощью УЗИ органов малого таза определяется наличие узлов, их локализация, размер, структура тканей.
  • Пациентка сдает анализы крови, мочи.
  • Для исследования подслизистой фибромы назначают гистероскопию – метод позволяет определять маленькие подслизистые узлы с помощью оптического прибора гистероскопа. Выполняется исследование через влагалище и шейку матки, процедура дает возможность проведения биопсии, удаления мелких миом матки.
  • Гистологическое исследование тканей образования. На гистологии определяют морфологический тип образования: простая, пролиферирующая фиброма, предсаркома. Простой тип фибромы растет медленно, процесс разрастания тканей отсутствует. Пролиферирующее образование характеризуется активным делением клеток тканей, быстрым ростом, отсутствием атипичных клеток. Предсаркома определяется по наличию большого количества атипичных клеток.
  • Для исследования и определения подслизистых узлов назначается гистеросальпингография.
  • МРТ или КТ. Магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию назначают для исключения злокачественных образований матки и яичников, для подтверждения диагноза.
  • В случаях, когда возникают затруднения в определении фибромы, назначают диагностическую лапароскопию.

Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риск развития осложнений, сохраняют детородную функцию, здоровье женщины.

3

Фиброма матки и беременность

Узлы небольшого размера редко становятся причиной невынашивания беременности. Если у женщины диагностирован узел 12 и более недель — вынашивание беременности находится под угрозой. С ростом узлов происходит деформация органа, которая может привести к невозможности зачатия и вынашивания беременности. Большие миомы сдавливают маточные трубы, перекрывают цервикальный канал, создавая препятствие для продвижения сперматозоидов и яйцеклетки. В некоторых случаях определенная локализация, множественные узлы становятся причиной бесплодия женщины или преждевременного прерывания беременности — оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в полости матки, нередко происходит сдавливание нервных окончаний и развивается гипертонус органа,  фиброма вызывает отслойку детского места.

Крупные образования сдавливают плод, способны вызвать разрыв матки, развитие уродства,  плод испытывает кислородное голодание, недостаток питательных веществ, узлы влияют на его положение, которое становится неправильным – это приводит к осложнениям при родах. Расположение миомы в области шейки матки делает невозможным нормальное родоразрешение, вызывает кровотечение в родах. В этом случае проводят кесарево сечение.

Влияние беременности на фиброму может быть различным, после родов возможны следующие изменения:

  • Миомы могут уменьшиться в размерах.
  • Узлы начинают активно расти, появляются новые узлообразования.
  • Продолжают медленно расти.
  • Развивается осложнение – некроз узла.

При наличии фибромы следует записаться на приём

Фиброма матки: фото

4

Как удаляют фиброму матки

Удаление фибромы матки может проводиться различными методами. В зависимости от размера и локализации узла, возраста, состояния здоровья женщины и наличия осложнений врач выбирает наиболее эффективный метод удаления. Радикальный метод – гистерэктомия, применяется в самых крайних случаях, когда сохранение детородного органа невозможно. Для лечения миом разработаны новые инновационные органосохраняющие методики лечения.

5

Операция по удалению фибромы матки

Хирургическое удаление фибромы проводится в случае:

  • Размеры узла превышают 12 недель.
  • Развился некроз из-за перекрута ножки субсерозного образования или других причин.
  • Фиброма расположена в области шейки матки.
  • Фиброме сопутствуют другие заболевания – эндометриоз, аденомиоз, различные опухоли половых органов.
  • Доброкачественное образование стремительно растет.
  • Развилась анемия на фоне постоянных кровотечений, нарушение функций других органов.
  • Сильные боли.
  • Другие виды лечения не привели к успеху.

Какой метод будет применен при лечении фибромы, будет зависеть от многих факторов, в том числе от желания женщины сохранить матку. Удаление образований проводят с помощью ФУЗ (ультразвуковой аблации), трансгистероскопической миомэктомии, лапароскопической операции, эмболизации маточных артерий (ЭМА). К полурадикальным операциям относится дефундация, к радикальным операциям – экстирпация матки, надвлагалищная ампутация матки. Экстирпация матки может проводиться с помощью лапаротомии или лапароскопии – удаление происходит вместе с шейкой матки. Надвлагалищная ампутация органа проводится через влагалище, лапаротомическим или лапароскопическим методом. Во время такой операции сохраняется культя и шейка матки. Во время полурадикальной операции – дефундации, происходит удаление дна матки.

6

Лапароскопия фибромы матки

Считается неоправданным пассивное наблюдение за небольшими миомами. Лечение гормонами неспособно полностью излечить заболевание или оказать сильное влияние на динамику роста миом. В случае сильной деформации матки не применяются органосохраняющие методики, так как детородный орган перестает выполнять свою функцию, ткани состоят из перерожденных, хаотически переплетающихся волокон. В том случае, когда есть возможность сохранить детородную функцию, врачи применяют органосохраняющие методы лечения.

Лапароскопическая операция относится к щадящим хирургическим методам лечения миоматозных образований, состоит из этапов – удаления узлов и ушивания ран после удаления фибромы. Операция проводится через небольшой разрез в передней брюшной стенке с применением специального хирургического инструмента и видеокамеры, которая передает изображение на экран телевизора или монитор. Хирург, проводящий операцию, должен обладать опытом, уметь оперировать с достаточной скоростью, быстро принимать решения.

7

Эмболизация маточных артерий

К бескровным методам удаления фибромы относится эмболизация маточных артерий. Метод характеризуется высокой эффективностью удаления миом различного размера, бескровен, пациентка во время процедуры не получает наркоз, не испытывает боли, а только легкий дискомфорт. Процедура проходит быстро, регресс образований длится в течение нескольких месяцев. Через прокол бедренной артерии с помощью катетера вводится смесь контрастного вещества и медицинского полимера, который представляет собой мелкие шарики – эмболы. Контрастное вещество с эмболами поступает в сосуды, движение катетера с эмболами к сосудам матки врач наблюдает на экране телевизора с помощью рентген аппарата. Микроскопические эмболы блокируют сосуды миомы, останавливают кровоснабжение узла — процедура завершена. В течение нескольких месяцев образования будут разрушаться, заменяясь соединительной тканью.

8

Восстановление после операции фибромы матки

После удаления миомы восстановительный период зависит от метода хирургического лечения. Наиболее длительный реабилитационный период после удаления матки. Быстрое восстановление наступает после ЭМА – уже через две недели исчезают все симптомы. Более длительный восстановительный период после однопортовой лапароскопии.

9

После удаления фибромы матки

После удаления миомы следует продолжать наблюдаться у врача. Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование после удаления образования, соблюдать все рекомендации врача. В течение нескольких месяцев, иногда более года может продолжаться регресс образования после эмболизации маточных артерий. Подслизистым миомам свойственно «рождение», иногда женщине требуется помощь врача. Беременность после удаления узлообразования органосохраняющими методами возможна. Для достижения хорошего результата при лечении миомы следует обращаться в клиники лечения миомы, которые проводят лечение различными методами. Эффективность ЭМА зависит от опыта и профессионализма эндоваскулярного хирурга, оснащенности клиники, применяемых материалов.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Миомэктомия: отзывы, преимущества и недостатки
Консервативная миомэктомия: способы проведения
Миоматозные узлы в матке: что это?
Размеры миоматозного узла матки
Миоматоз
Множественные узлы миомы матки
Миома матки с узлом большого размера
Удаление узлов миомы матки