Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Влагалищная гистерэктомия

06 сентябрь 2017 118 0

Миома матки встречается примерно у 80% женщин репродуктивного возраста, но только в 30% она сопровождается определенной симптоматикой. Остальные могут не догадываться о наличии доброкачественного образования, если периодически не посещают гинеколога, а услышав диагноз «субмукозная миома матки» или «субсерозная миома матки», воспринимают его как приговор.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

На самом деле такая опухоль не считается очень серьезным заболеванием и шансы на благоприятный исход лечения очень высоки. Влагалищная гистерэктомия применяется только в крайних случаях, ведь современные методы лечения позволяют быстро и надежно избавиться от миоматозных узлов в матке.

Если вы давно не наносили визит своему гинекологу или не знаете к кому обратиться, то посетите клиники лечения миомы. В них можно предварительно записаться на приём к гинекологу, который проведет осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковую диагностику органов малого таза, после чего сможет оценить состояние органов репродуктивной системы.

1

Что такое миома и какие причины ее появления

Сегодня ученые не пришли к единому мнению, что собой представляет миома и что способствует ее появлению. Врачи «старой закалки» считают миоматозное образование гормонозависимой доброкачественной опухолью, которая со временем может переродиться в злокачественную. Поэтому они не часто назначают медикаментозное лечение, а советуют провести влагалищную гистерэктомию.

Молодые гинекологи и хирурги склоняются к тому, что миома — это не более серьезное заболевание, чем келлоидный рубец или жировик на коже. Она образуется из дефектных клеток, которые появляются в матке во время длительных обильных менструаций, воспалительных процессов в репродуктивной системе, абортов, выкидышей, диагностических выскабливаний, операций в области малого таза. Миоматозные опухоли не являются причиной системных нарушений в женском организме, но при достижении больших размеров могут появиться болезненные ощущения, обильные кровотечения и другие неприятные симптомы. Такой подход к понятию миомы матки обуславливает применение новых методов лечения, и сегодня к вагинальной гистерэктомии прибегают намного реже.

2

Диагностика миомы в матке

Во времена, когда аппараты УЗИ отсутствовали, обнаружить небольшие узлы в матке было сложным заданием. Это обуславливало запущенность заболевания, и опухоль достигала тех размеров, когда единственным выходом была вагинальная гистерэктомия.

Сегодня на современных аппаратах УЗИ можно рассмотреть образования в матке и других органах диаметром несколько миллиметров, что позволяет доктору выбрать малоинвазивный метод лечения и обойтись без удаления матки через влагалище.

Также женщине может назначаться ряд процедур, которые позволят определить природу и причины появления новообразования, оценить его расположение и выбрать метод лечения. Так, диагностика, кроме УЗИ, может включать:

  • электрокардиограмму;
  • флюорографию;
  • диагностический соскоб со стенок матки;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию, группу крови, резус-фактор, венерические заболевания, уровень гормонов.
3

Методы лечения миомы

При выборе лечения миоматозных образований доктор учитывает такие факторы:

  • удастся ли избавить пациентку от симптоматики заболевания;
  • планирует ли женщина беременность и можно ли сохранить матку;
  • получится ли предотвратить рецидив патологии;
  • как свести последствия операции к минимуму и обеспечить быстрый восстановительный период.

Если у женщины обнаружены миоматозные образования небольших размеров, при этом патология не проявляется никакими симптомами, врач может выбрать выжидающую тактику – проводит пассивное наблюдение за ее ростом. Если новообразования в матке медленно или стремительно увеличиваются, то в качестве лечения могут применяться такие лекарственные средства, как диферелин, золадекс, люкрин, бусерелин или мифепристон.

В случае, если медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта, то в зависимости от размеров, количества и расположения узлов врач выбирает одну из таких операций:

  1. Лапароскопическая миомэктомия – удаление опухоли в матке проводится с помощью специального прибора (лапароскопа) и специальных инструментов через проколы в брюшной стенке
  2. Лапаротомная миомэктомия – выполняется через разрез в нижней части живота.
  3. Гистероскопическая миомэктомия – осуществляется через влагалище с применением гистероскопа в случаях, когда опухоль растет в полость матки.
  4. Эмболизация маточных артерий – подразумевает закупорку сосудов специальными шариками, перекрывающими кровоток к образованию.
  5. ФУЗ-аблация – воздействие на узлы фокусированными ультразвуковыми волнами.
  6. Влагалищная гистерэктомия – полное удаление тела матки.
4

Влагалищная гистерэктомия: показания к операции

Современные врачи придерживаются позиции, что матка – один из важнейших органов женского организма и удалять его стоит только в тех случаях, когда нецелесообразно применять другие методы. Такие ситуации можно посчитать на пальцах:

  • когда новообразование в матке достигло размера 20-25 недель беременности;
  • при многочисленных миоматозных узлах, которые «оккупировали» всю полость матки;
  • при сочетании миомы с эндометриозом матки или раком яичников;
  • при функциональных нарушениях органов, расположенных рядом с маткой;
  • когда в матке практически не осталось здоровой ткани.

Опухоль может достигнуть настолько больших размеров или расположиться в таком месте, что будет оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник. В результате этого женщина будет испытывать массу неприятных симптомов:

  • частые походы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • запоры;
  • болезненные ощущения в пояснице, которые могут усиливаться при длительных физических нагрузках.

На фоне такой симптоматики может происходить застой мочи, в результате чего могут развиться воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит). При игнорировании заболевания также воспаляются и почки.

Врачи Бобров Б.Ю. и Лубнин Д.М. рекомендуют пациенткам не затягивать с лечением, ведь миоматозные узлы в благоприятной среде увеличиваются, и матка может достигнуть размеров доношенной беременности. Чтобы не усугублять ситуацию и не прибегать к влагалищной гистерэктомии, важно своевременно обнаружить образования в матке, что позволит подобрать малоинвазивный метод удаления миом.

Современные клиники лечения миомы предлагают услугу консультация по e-mail, в ходе которой квалифицированные врачи в режиме онлайн отвечают на поставленные вопросы.

5

Последствия влагалищной гистерэктомии и реабилитационный период

После удаления матки с придатками или без них организм женщины перестраивается в «режим» менопаузы и переживает массу неприятных симптомов: от сухости влагалища до системных нарушений в организме.

Также к негативным последствиям влагалищной гистерэктомии относятся:

  • бесплодие – в будущем женщина не сможет забеременеть;
  • развитие спаечного процесса, который может стать причиной кишечной непроходимости;
  • после операции пациентка теряет трудоспособность на несколько месяцев;
  • ухудшение качества жизни.

Вагинальная гистерэктомия – сложная операция, поэтому сразу после нее женщину под контролем анестезиолога переводят  в палату интенсивной терапии и наблюдают за ее самочувствием на протяжении нескольких дней, после чего переводят в обычную послеоперационную палату.

Сразу после операции по удалению матки пациентке назначают обезболивающие препараты, медсестры помогают ей подниматься, делают массаж во избежание пролежней. Чем больше пациентка будет двигаться – тем короче послеоперационный период после гистерэктомии.

После снятия швов женщина может оправляться домой, но еще на протяжении нескольких месяцев после вагинальной гистерэктомии должна выполнять все предписания лечащего врача. Особенное внимание нужно уделить гормональной терапии, так как после операции по удалению матки у пациентки возникает гормональный дисбаланс, на фоне которого появляется масса неприятных симптомов.

Длительность реабилитационного периода после влагалищной гистерэктомии зависит от выбранного метода, объема оперативного вмешательства, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, способа обезболивания. Это означает, что одна пациентка уже через две недели будет чувствовать себя отлично, а вторая — и через два месяца будет переживать неприятную симптоматику после вагинальной гистерэктомии.

Но некоторые факторы, которые влияют на восстановление, зависят от самой пациентки, поэтому после оперативного вмешательства по удалению матки нужно выполнять ряд рекомендаций:

  • сбалансировать рацион, добавить в него много клетчатки, чтобы предотвращать запоры;
  • не выполнять тяжелую физическую работу и ограничить нагрузки;
  • не предписывать себе постельный режим, а много гулять пешком на свежем воздухе (это хороший способ профилактики спаечного процесса);
  • носить бандаж (если есть предписание доктора);
  • ограничить интимную жизнь на 1,5-2 месяца;
  • чередовать работу и отдых, избегать эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации;
  • не посещать бани, сауны, бассейны, открытые водоемы, солярий и не находиться долго под солнечными лучами;
  • принимать гормональные препараты (по рецепту).

Через 1-2 месяца после влагалищной гистерэктомии нужно посетить лечащего врача и сделать контрольное УЗИ. При наличии неестественных выделений, болезненных ощущений, опущения влагалища, проблем с мочеиспусканием, повышенной температуры и других симптомов нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение. В реабилитационный период пациентка нуждается в поддержке, а в редких случаях ей может понадобиться помощь психолога, так как у некоторых женщин после вагинальной гистерэктомии развивается депрессия.

6

Эмболизация маточных артерий

Альтернативой вагинальной гистерэктомии является современный метод лечения миом и миоматозных узлов – эмболизация маточных артерий. Главный принцип ЭМА в том, что в артерии, которые питают миому, с помощью катетера вводятся маленькие шарики (эмболы), перекрывающие доступ крови и питательных веществ к образованию. Эмболы изготавливаются из безопасного для организма материала, диаметр 500-900 микрон. Они, подобно хирургическим нитям, после выполнения своей функции выводятся из организма во время менструации или остаются в соединительной ткани.

Уже через несколько дней клетки миоматозных узлов гибнут и замещаются соединительной тканью, которая не несет для организма никакого вреда. Миомы, которые расположены в полости матки, как правило, исчезают полностью, а те, которые внедрились в стенки – уменьшаются в размерах. Этот метод лечения отличается безболезненностью, доступностью, низким риском негативного исхода и коротким реабилитационным периодом.

Получить консультацию врача об особенностях проведения эмболизации маточных артерий или влагалищной гистерэктомии можно по e-mail, либо записаться на приём в одну из клиник лечения миом.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Миомэктомия: отзывы, преимущества и недостатки
Консервативная миомэктомия: способы проведения
Миоматозные узлы в матке: что это?
Размеры миоматозного узла матки
Миоматоз
Удаление фибромы миомы
Множественные узлы миомы матки
Миома матки с узлом большого размера