Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Миома матки – что это за болезнь

11 февраль 2018 1710 0

Миома матки – заболевание женского детородного органа, при котором в матке образуются узлы, которые состоят из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома поражает женщин любого возраста – и юных девушек, и во время климакса. В начальной стадии заболевания выявить миоматозные образования возможно только случайно с помощью ультразвукового исследования во время профилактического осмотра или при обращении пациентки с симптомами заболевания органов малого таза. При выявлении миомных узлов большого размера гинекологи предлагают женщинам удалить матку, чтобы опухоль не преобразовалась в злокачественное новообразование. Не соглашайтесь с ними.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Позвоните Вас запишут на приём к лучшим гинекологам Москвы. Наши специалисты будут с вами постоянно на связи во время обследования и лечения. Вы можете получить консультацию эксперта по e-mail , прислав результаты предыдущих обследований по адресу электронной почты.

Врачи клиник лечения миомы , с которыми мы сотрудничаем, не удаляют матку при миоме. В случае наличия симптомов заболевания эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё миоматозные узлы уменьшаются в размерах или вовсе исчезают, проходят симптомы заболевания. У женщины восстанавливается половое влечение, репродуктивная функция, улучшается качество интимных отношений. После непродолжительного восстановительного периода женщина при желании может планировать беременность.

1

Причины и механизмы развития миомы матки

До сих пор причины возникновения миомы матки являются предметом дискуссии. Врачи считают, что к развитию миомы матки предрасполагают следующие факторы:

  • возраст 40-50 лет;
  • инструментальные вмешательства на матке (диагностические выскабливания, аборты);
  • хронические воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
  • гинекологические заболевания, которые возникают вследствие гормонального дисбаланса (кистозная дегенерация яичников, эндометриоз, патология эндометрия);
  • эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
  • соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни печени, органов пищеварительного тракта);
  • позднее или нереализованное деторождение;
  • острый и хронический стресс;
  • половая неудовлетворённость.

Миома матки – что это такое? Некоторые исследователи считают, что миома матки – это психосоматическое заболевание, ведь у таких пациенток чаще встречаются депрессии, демонстративное и тревожное расстройства личности, неврастении. Наследственная предрасположенность к миоме матки имеет мультифакторную природу. В её основе лежит суммарный эффект генных и средовых факторов.

В качестве внешних причин развития миомы матки выступают многочисленные внешние факторы: химические, физические, экологические и инфекционные. Все они вызывают необходимость компенсаторной перестройки структур и функций на уровне биологической системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются инновационной теории происхождения миомы матки. Они считают, что миома является реакцией матки на воздействие повреждающих факторов. Основным из них являются менструации. Во время месячных клетки мышечной оболочки матки претерпевают специфические изменения. К окончанию месячных большинство клеток миометрия возвращается в исходное состояние, но некоторые не успевают изменить структуру. Из них во время последующей менструации развивается миоматозный узел. Зачатки миомы могут закладываться во время внутриутробного развития плода. Из них при изменении гормонального фона развиваются узлы миомы у девушек.

2

Виды и симптомы миомы матки

В 95 % случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки и в 5% пациенток – в шейке. По отношению к мышечному слою матки различают три типа роста узлов миомы:

  • межмышечную (новообразование локализуется в толще стенки матки);
  • подслизистую (рост миоматозных образований происходит по направлению к полости матки);
  • подбрюшинную (узлы миомы растут по направлению к брюшной полости).

Среди подслизистых миоматозных узлов различают особую форму образований – рождающие опухоли, которые растут по направлению к внутреннему зеву. Длительное развитие рождающихся миоматозных узлов приводит к сглаживанию и расширению краев маточного зева, нередко сопровождается выходом опухоли за пределами наружного отверстия матки.

Симптомы миомы матки отличаются широким разнообразием. Клиническая картина заболевания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациентки;
  • длительности заболевания;
  • расположения и величины объёмного образования;
  • наличия сопутствующих патологий.

В дебюте заболевания миома матки протекает «бессимптомно». Пациентки не предъявляют никаких жалоб, у них не нарушена менструальная функция. При прогрессировании патологического процесса возникают следующие признаки миомы матки:

  • боль;
  • кровотечение;
  • нарушение функции органов, расположенных около матки.

Боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Часто выраженный длительный болевой синдром связан с быстрым ростом новообразования. Острые боли возникают при нарушениях кровоснабжения в опухоли. Их прогрессирование может привести к развитию клинической картины «острого живота». Схваткообразные боли во время менструации бываю при подслизистом расположении миоматозного узла.

Частым проявлением миомы является маточное кровотечение. При подслизистой миоме наблюдаются длительные обильные кровотечения. Иногда у женщин наблюдаются кровянистые выделения в межменструальный период.

Миома в большинстве случаев растёт медленно. О быстром росте миоматозного узла гинекологи говорят при увеличении величины матки на размер, который соответствует пятинедельной беременности за год или меньший промежуток времени. При больших размерах образования, а также при подбрюшинном, шеечном и межсвязочном расположении узлов может нарушаться функция органов малого таза: мочевого пузыря и прямой кишки. Пациенток беспокоит частое болезненное мочеиспускание, запоры.

При некрозе миоматозного узла возникает острая боль в животе, повышается температура тела, развивается напряжение мышц передней брюшной полости, симптомы раздражения брюшины. Обильные кровотечения являются причиной железодефицитной анемии. Пациенток беспокоит головокружение, усталость, одышка, головокружение. Кожа становится бледной, приобретает желтоватый оттенок. Повышается ломкость ногтей и волос.

3

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования миоматозного узла клиническая диагностика миомы не всегда возможна. При наличии признаков миомы матки врачи наших гинекологических клиник проводят комплексное обследование пациентки с помощью следующих диагностических методов:

  • ультразвуковых;
  • эндоскопических;
  • рентгенологических.

Высокоинформативным, безопасным, доступным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. С его помощью врачи определяют локализацию, величину, расположение, структуру миоматозных узлов. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют одновременно трансабдоминальное и трансвагинальное исследование органов малого таза. Благодаря применению новых технологий – цветного допплеровского картирования в сочетании с компьютерной мультиспиральной томографией наши специалисты ультразвуковой диагностики диагностируют миому в 95-100% случаев.

Эндоскопический и рентгенологический методы используют при подозрении на подслизистую локализацию миомы. Диагностическую лапароскопию проводят при субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, с целью оценки состояния органов малого таза. Характер образований устанавливают на основании гистологического исследования удалённых миоматозных узлов.

4

Современные методы лечения миомы матки

Гинекологи выполняют различные оперативные вмешательства по поводу миомы матки при наличии следующих показаний:

  • кровотечений, приводящих к анемии;
  • больших размеров миомы (более 15 недель беременности);
  • новообразования размером 12-13 недель беременности и симптомов нарушения функции смежных органов;
  • быстрого роста опухоли;
  • подбрюшинного узла на ножке;
  • некроза миоматозного узла;
  • подслизистой миома матки;
  • интралигаментарной опухоли;
  • шеечной миомы матки.

Операции часто выполняют при сочетании миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом, бесплодии, обусловленном атипичным расположением узлов, подозрении на малигнизацию (озлокачествление) миомы, центрипетальным ростом миоматозного узла, сочетании миомы матки с предраковым состоянием шейки матки. Наши гинекологи считают, что показания к операциям при миоме матки необоснованно расширены. Хирургическое лечение необходимо применять при патологическом кровотечении и наличии убедительных данных о раковой трансформации образования. В остальных случаях мы считаем возможным выполнить эмболизацию маточных артерий.

Лечение миомы матки проводят с помощью следующих оперативных вмешательств:

  • лапароскопической миомэктомии;
  • гистероскопической миомэктомии;
  • лапаротомии с миомэктомией;
  • лапароскопической и лапаротомической гистерэктомии.

Консервативная терапия миомы матки заключается в торможении роста опухоли с помощью лекарственных препаратов. В настоящее время не существует общепринятой схемы лечения, нет препаратов для радикального лечения миомы. Консервативную терапию целесообразно проводить на ранних стадиях развития новообразования и после хирургических вмешательств. После прекращения приёма препаратов рост миоматозных узлов в большинстве случаев возобновляется. Наиболее эффективные препараты обладают широким спектром побочных эффектов.

5

Эмболизация маточных артерий

Для лечения миомы матки наши врачи применяют инновационную методику лечения – эмболизацию маточных артерий. В процессе процедуры эндоваскулярный хирург через тонкий катетер вводит в маточные артерии специальные шарики – эмболы. Они выполнены из специального медицинского полимера и имеют строго определенный размер, избирательно закрывают просвет артерий, которые питают все узлы миомы.

Эмболы могут в небольшом количестве попадать и в мелкие артерии, снабжающие кровью непоражённую патологическим процессом матку. Это не влияет на степень её кровоснабжения, поскольку разветвлённая сеть артериальных сосудов позволяет быстро восстановить кровоснабжение здоровой части матки. Кровоснабжение в миоматозных узлах не восстанавливается из-за отсутствия коллатеральной сети.

Через 5 минут после эмболизации маточных артерий сосудов миомы как таковых не остаётся. Они полностью закрываются эмболами, тромботическими массами и фибрином.

После прекращения кровоснабжения миоматозных узлов в них начинается гибель гладкомышечных клеток и фиброз – замещение соединительной тканью. Этот процесс продолжается в течение 2 месяцев. За это время миоматозный узел уменьшается в размерах. Он больше не является миомой, так как по структуре это конгломерат соединительной ткани, которая не растёт, не создаёт симптомов и не представляет опасности.

Часть узлов, которые растут в полость матки, после эмболизации могут вести себя иначе. В них начинается фиброз, узлы утрачивают связь со стенкой матки, выталкиваются в полость матки и через некоторое время выходят. Матка сама освобождается от такого узла.

После выполнения эмболизации маточных артерий пациентки не нуждаются в дополнительном лечении кроме отдельных случаев, когда процедуру изначально используют в комплексном лечении как один из этапов. Эмболизация позволяет добиться следующих положительных моментов:

  • полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью;
  • необратимого уменьшения этих узлов в размере;
  • избавления от обильных менструаций и компрессионных симптомов (давления увеличенной матки на прямую кишку, мочевой пузырь).

Для того чтобы узнать, что такое миома матки, пройти обследование и лечение заболевания в Москве с помощью эмболизации маточных артерий, обращайтесь к нам.

Список литературы
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Интрамурально-субсерозная миома матки
Что такое миома матки
Субмукозная лейомиома матки - что это
Субсерозная лейомиома матки - что это такое
Интрамуральная лейомиома матки
Миома матки больших размеров
Миома, кисты, лечение
Питание при миоме матки