Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Эмболизация маточных артерий

24 апрель 2017 1952 0

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – один из современных методов лечения миомы матки. Данное заболевание относится к числу наиболее распространенных гинекологических патологий. В связи с отсутствием специфической клинической симптоматики на ранних стадиях, происходит поздняя диагностика миоматозных узлов.

ЭМА является безоперационной процедурой, с помощью которой проводят быстрое, точное и эффективное удаление миомы матки. Благодаря эмболизации маточных артерий сохраняется целостность матки, а также возможность самостоятельно выносить и родить ребенка естественным путем.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Эмболизация маточных артерий - что это такое

ЭМА – безоперационный, малоинвазивный и органосохраняющий способ удаления миоматозных узлов. Метод известен с конца 70х годов XX века. В то время его использовали в гинекологической практике с целью борьбы с обильными маточными кровотечениями в послеродовом периоде. Спустя 20 лет эмболизацию маточной артерии стали применять перед плановой миомэктомией. В ходе наблюдений было сделано заключение, что ЭМА является самостоятельным и полноценным методом лечения миоматозных узлов. С начала XXI века эмболизация маточных артерий входит в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств, проводимых на территории РФ.

Суть метода заключается в прекращении кровообращения миоматозного узла. Это достигается путем введения в кровеносное русло эмболизационного препарата. Под рентгенологическим контролем осуществляется доступ к маточным артериям и локальное воздействие на патологический очаг. Миома некротизируется, уменьшается в размерах. В последствии узел замещается соединительной тканью. ЭМА имеет ряд преимуществ, в числе которых возможность сохранения органа и детородной функции, быстрый восстановительный период и минимальный риск возникновения осложнений. Все это делает эмболизацию маточных артерий методом выбора при лечении миоматозных узлов. Высококвалифицированные врачи наших клиник имеют многолетний опыт диагностики и лечения миомы матки. Современная аппаратура позволяет с высокой точностью и максимально быстро провести ЭМА.

2

Преимущество ЭМА

Эмболизация маточных артерий относится к современным безоперационным методам лечения миомы матки. Данный способ имеет ряд преимуществ, к числу которых относятся:

  • Минимизация риска развития осложнений.
  • Высокая эффективность.
  • Щадящее действие. В связи с локальным воздействием на определенный миоматозный узел, не происходит травматизации близлежащих тканей.
  • Сохранение органа и репродуктивной функции. Миома матки часто является причиной женского бесплодия. Ее удаления приводит к восстановлению фертильности.
  • Малоинвазивность. Для проведения ЭМА требуется 1 разрез, через который вводится тонкий катетер в область бедренной артерии.
  • Отсутствие необходимости использовать наркоз. Данной фактор дает существенное преимущество ЭМА перед другими способами удаления миоматозных узлов.
3

Показания к эмболизации маточных артерий

Для проведения эмболизации маточных артерий выделяют следующие показания:

  • Увеличение размеров матки. Она соответствует 14 неделям беременности. Согласно классификации, при этом имеются большие миомы, которые необходимо удалять.
  • Обильные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  • Выраженный болевой синдром. Возникает при наличии больших миоматозных узлов, сдавливающих близлежащие органы и ткани. Это приводит к нарушению их функций.
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения миомы матки.
  • Быстрый рост миоматозных узлов.
4

Противопоказания

Эмболизация маточных артерий противопоказана при следующих состояниях:

  • Наличие индивидуальной непереносимости на препараты, используемые для эмболизации. Для выявления аллергии необходимо заранее сообщить лечащему врачу о имеющихся нежелательных реакциях на лекарственные средства. Если во время проведения ЭМА у пациента появляется аллергия на эмболизационный препарат, процедуру немедленно прекращают.
  • Беременность. Является абсолютным противопоказанием для выполнения эмболизации маточных артерий.
  • Злокачественные новообразования различной локализации.
  • Острые воспалительные заболевания. Проведение процедуры может усугубить течение воспаления и ухудшить период реабилитации. Поэтому при наличии воспалительных заболеваний эмболизацию маточных артерий не проводят.
  • Острая почечная недостаточность. При выполнении ЭМА используется контрастное вещество. Почечная недостаточность затрудняет его выведение из организма.
  • Быстрый рост миоматозного узла. Относится к относительным противопоказаниям для проведения эмболизации маточных артерий.

Все противопоказания к проведению ЭМА диагностируются во время планового обследования перед процедурой. Для этого выполняются инструментальные и лабораторные исследования, на основании которых делается заключение о возможности проведения эмболизации маточных артерий.

5

Подготовка к ЭМА

Перед проведением эмболизации маточных артерий необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

  • Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительных процессов, анемического синдрома.
  • Кровь на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис. Заключение инфекциониста при наличии положительных результатов.
  • Определение резус-фактора и группы крови.
  • Электрокардиография.
  • Флюорография.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Наиболее информативным является трансвагинальный метод исследования.
  • Мазок на флору и онкоцитологию.

После успешного прохождения вышеперечисленных исследований выдается заключение об отсутствии противопоказаний для выполнения эмболизации маточных артерий. Процедура не требует специфической подготовки. Однако, перед проведением ЭМА необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • Отказаться от приема пищи за 6-8 часов до процедуры.
  • Произвести удаление волосяного покрова с паховой и бедренной области. Это необходимо сделать утром в день проведения эмболизации маточных артерий.
  • Начать носить компрессионное белье при наличии варикозной болезни нижних конечностей.
  • Принять седативные лекарственные средства при повышенной тревожности.
6

Процедура эмболизации маточных артерий

Эмболизацию маточных артерий проводит эндоваскулярный хирург. Процедура состоит из следующих этапов:

  • Премедикация. За несколько дней до ЭМА пациентке назначаются антибактериальные препараты. Это необходимо для снижения риска инфекционных осложнений после вмешательства. В случае эмоциональной лабильности рекомендуется назначение седативных средств. Любой прием лекарственных препаратов осуществляется после консультации с лечащим врачом.
  • Обработка паховой области дезинфицирующим средством.
  • Местная анестезия предполагаемой зоны введения катетера. Одним из преимуществ эмболизации маточных артерий является отсутствие необходимости использования общего наркоза.
  • Разрез кожи в области бедренной артерии. Выполняется небольшое надрез, через который вводят тонкий катетер.
  • Введение тонкого катетера в полость бедренной артерии.
  • Контрастное усиление. Для того, чтобы точно попасть в область маточных артерий, через катетер вводят контрастное вещество. С помощью рентгенологических снимков осуществляют контроль за расположением катетера. Без этого дальнейшие манипуляции не проводятся.
  • Введение эмболизационного препарата. После того, как врач убедился в верной локализации катетера, через него вводится взвесь с эмболами. Происходит нарушение микроциркуляции крови в области миомы матки.
  • Контрольная ангиография. Проводится в завершающий период процедуры. Врач убеждается в закупорке кровеносных сосудов и прекращении кровоснабжения миоматозных узлов.
  • Удаление катетера из маточных артерий.
  • Обработка места разреза.

Длительность процедуры зависит от объемов вмешательства. В среднем проведение ЭМА занимает до 20 минут. После эмболизации пациентку переводят в палату. Симптоматическая терапия заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих средств. Спустя 7 часов после процедуры разрешает вставать с кровати.

Несмотря на быстроту выполнения, эмболизация маточных артерий является технически сложной процедурой, требующей высокого профессионализма от врача и наличия современной аппаратуры. Наши клиники соответствуют всем требованиям, необходимым для успешного проведения эмболизации маточных артерий.

7

Результат ЭМА

Первые результаты, свидетельствующие об эффективности проведенной эмболизации маточных артерий, фиксируются спустя месяц после процедуры.

Максимальный эффект после ЭМА достигается спустя 3 месяца. Дальнейшее уменьшение объемов миоматозного узла происходит значительно медленнее. К основным показателям успешного проведения ЭМА относятся:

  • Уменьшение размеров миоматозных узлов на 50% в течение 1 года после процедуры.
  • Исчезновение болевого синдрома, который возникал в связи с сдавлением близлежащих органов.
  • Отсутствие обильных маточных кровотечений.
  • Восстановление репродуктивной функции.
  • Уменьшение размеров матки.
  • Экспульсация (вход за пределы матки) субмукозных и перешеечных миоматозных узлов.
  • Восстановление менструального цикла.

После проведения эмболизации маточных артерий необходимо проходить плановые гинекологические осмотры через 3,6 и 12 месяцев. Данная мера позволяет контролировать эффективность процедуры, своевременно диагностировать возможные осложнения и принять соответствующие меры лечения.

Для женщин, планирующих беременность, основным вопросом является сохранение репродуктивной функции. При положительном эффекте от проведенной эмболизации маточных артерий специалисты рекомендуют приступать к зачатию через 3-6 месяцев при полном восстановлении менструального цикла.

8

Восстановление после ЭМА

Реабилитационный период после эмболизации маточных артерий занимает непродолжительное время. Несмотря на то, что ЭМА относится к малоинвазивной и безболезненной процедуре, спустя пару часов после ее проведения появляется выраженный болевой синдром внизу живота. Он свидетельствует об ишемии миоматозного узла. Однозначного ответа на вопрос, сколько длятся боли после эмболизации, нет. Процесс строго индивидуален. В среднем, болевой синдром сохраняется около 8 часов, купируется приемом обезболивающих лекарственных средств. Помимо этого, возможно появление субфебрильной температуры тела, общей слабости, потливости и утомляемости. Данные симптомы представляют собой постэмболизационный синдром.

После эмболизации маточных артерий необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • Придерживаться питьевого режима. В восстановительный период после ЭМА требуется увеличить количество потребляемой жидкости.
  • Исключить перегревания организма. Для этого рекомендуется не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны, длительно не находиться в жарких помещениях на протяжении 1 месяца.
  • Исключить половые контакты на 1 месяц.
  • Ограничить физическую активность.
  • Соблюдать режим отдыха и сна.

Менструация, которая наступает после ЭМА, может сопровождаться болевым синдромом и обильными выделениями. Спустя некоторое время цикл нормализуется. Об уменьшении миоматозного узла свидетельствует исчезновение болей внизу живота. Это связано с прекращением сдавления близлежащих органов. Положительный эффект от эмболизации маточных артерий наблюдается спустя месяц после процедуры. Полная деградация миомы матки занимает около 6 месяцев

9

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после проведения эмболизации маточных артерий происходит крайне редко. Согласно статистическим данным, последствия зафиксированы в 1% случаев. Основные осложнения связаны с необходимостью введения катетера через бедренную артерию и использовании эмболизационного препарата. К числу возможных последствий после ЭМА относятся:

  1. Гематома в паховой области. Является наиболее распространенным последствием ЭМА. Возникновение гематомы связано с необходимостью получения доступа к бедренной артерии. Для этого производят разрез, через который вводят тонкий катетер. Гематома самостоятельно рассасывается через 1 неделю.
  2. Нарушения менструального цикла. Отсутствие менструаций на протяжении 2-3 месяцев встречается достаточно часто после проведения ЭМА. Цикл восстанавливается самостоятельно. Первая менструация после эмболизации маточных артерий может сопровождаться болевым синдромом и обильными кровяными выделениями.
  3. Инфекционное поражение. Возникает крайне редко. Важно отличать инфекцию от реакции организма на вмешательство, которое может выражаться в повышении температуры тела до субфебрильных значений. Длительная лихорадка, существующая в течение нескольких дней, требует осмотра врача и назначения антибактериальной терапии.
  4. Болевой синдром. Возникает у всех пациентов после ЭМА в связи с процессом некротизации миоматозного узла. Боль купируется приемом обезболивающих лекарственных средств.
  5. Интоксикационный синдром. Клинически выражается повышением температуры тела до субфебрильных значений. Интоксикация является нормальной реакцией организма на введение эмболизационного препарата. Прием неспецифических противовоспалительный средств облегчает данные последствия процедуры.
10

Риски рецидива

Эмболизация маточных артерий приобрела популярность благодаря тому, что при данной процедуре риск рецидива миоматозных узлов сводится к минимуму. При выявлении образований спустя какое-то время после ЭМА, речь идет о новых очагах миомы.

Положительный эффект от проведения эмболизации маточных артерий достигается путем локального воздействия на миоматозный узел. Нарушение его кровообращения запускает процесс некротизации. Миома уменьшается в размерах, прекращается сдавление близлежащих органов. Это приводит к снижению выраженности болевого синдрома. В завершении процесса, миоматозный узел замещается соединительной тканью. ЭМА относится к числу органосохраняющих процедур за счет отсутствия воздействия на окружающие матку ткани.

11

Эмболизация маточных артерий при миоме матки - цена в Москве

Эмболизация маточных артерий относится к числу наиболее востребованных процедур, применяемых для лечения миоматозных узлов. Преимущества ЭМА, к числу которых относятся безболезненность, быстрота, точность, высокая эффективность и короткий реабилитационный период, делают ее методом выбора при удалении миомы матки. Провести эмболизацию маточных артерий в Москве можно в наших гинекологических клиниках. Высококвалифицированные специалисты имеют многолетний опыт успешного выполнения процедуры. Максимальную точность и эффективность ЭМА обеспечивает новейшее оборудование, которым снабжены наши медицинские учреждения. Задать все интересующие вопросы о стоимости и проведении процедуры эмболизации маточных артерий можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

Список литературы
  • Spies J. Ovarian Function after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Assessment with Use of Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVIR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
  • Kobayashi T.K. Cellular changes following uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
  • Тихомиров A.J1. О методике эмболизации маточных артерий / А.Л. Тихомиров // Медицинская газета. 2004. - №51. - С. 12.
  • Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г Бреусенко, С.А. Капранов и соавт. // Акушерство и гинекология. 2004. - №5.- С. 21-24.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Эмболизация маточных артерий при миоме матки
ЭМА
Эмболизация маточных артерий
Фибромиома: операция по удалению опухоли или ЭМА?
Эмболизация в лечении миомы матки
Эмболизация