Здравствуйте, уважаемые врачи!
Если возможно - напишите прогнозы и варианты лечения для моей мамы. Ей сейчас 45 лет, пол женский, рост 160см, вес 80кг. Менструации с 14 лет, умеренные, цикл регулярный. П/менструации 18.4.12. Роды - одни, естественное родоразрешение, 2 аборта.
Наблюдается у гинеколога по поводу множественных миом матки. Есть УЗИ 2008 года, потом долго не делала. И только в феврале этого года сделала УЗИ (получается 4 года не контролировала рост узлов), за это время миомы выросли. Врач назначила утрожестан 200х2 р. в день с 8.4.12 до начала менструаций, и в новом цикле на фоне отмены утрожестана сделать УЗИ на 5-6 дмц. Результаты всех трех УЗИ внизу.
Также была проведена кольпоскопия и цитология, в заключении неразборчиво написано, т.ч. заранее извините за ошибки: Присланный материал - мазки шейки матки. Диагноз - в мазках эндо и эндоцервикса картина хронического цервицита. Атипичных клеток не обнаружено.
Есть результаты гормонов на 15дц (5.4.12): Пролактин, кортизол, ттг, т4 св, ат-тг, ат-тро в норме. Если нужно, могу написать результаты и нормативы. Повышен ТЭСГ - 178 ,норма 18-114нмоль/л
Также сильно повышен ФСГ 52,6 при норме 3-8МЕ/л (6 дц, 23.4.12)
Гинеколог, наблюдающий маму настаивает на срочной операции по удалению матки. также мама проконсультировалась еще у 3-х гинекологов, двое из которых тоже советуют удалить матку, один правда говорит сделать перед этим выскабливание. Третий предлагает при помощи уколов вызвать климакс и наблюдать за миомами.
Хотелось бы узнать Ваше мнение -1. можно ли обойтись без удаления матки? ЭМА, искусственный климакс, операционное удаление узлов с сохранением матки, мирена, выскабливание. 2. Если операция все же необходима - то насколько срочно ее нужно провести. Мама морально готова на осень, но врачи советует удалять уже в следущем цикле, т.е. в мае. 3. Возможна ли лапороскопия в данном случае?4. Один из гинекологов утверждает, что возможно в ходе операции примут решение об удалении не только матки но и шейки, и яичников ( из-за повышенного ФСГ). Как думаете, возможно?
Заранее спасибо!
Ниже 3 УЗИ:
Дата: 02.12.2008 (возраст 41 год) Дата п/менструации: 26.11.2008 День м/цикла: 7-ой Тело матки: миоматозно изменено Размеры матки: длина 7,1 см; толщина 6,4 см, ширина 6,9см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры По левой боковой стенке межмыш/узел 3,0см По задней стенке межмыш/субсерозный узел 3,7см Полость матки: не расширена М-эхо: 0,5см Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,7см х 2,6см х 1,8см. Обычной эхо-структуры Левый яичник: 2,7см х 2,3см х 1,4см. Количество фолликулов уменьшенно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 1-2 степени. Множественная миома матки.
Дата: 27.02.2012 (возраст 44 года) Дата п/менструации: 21.02.2012 День м/цикла: 7-ой Тело матки: в antеflexio Размеры матки: длина 9,4 см; толщина 7,8 см, ширина 9,8 см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см По задней стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 5,8см и 4,2см. Полость матки: деформирована М-эхо: 0,8см. Утолщен Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,4см х 1,4см х 2,1см. Количество фолликулов уменьшенно. Левый яичник: 2,6см х 1,8см х 2,4см. Содержит максимальный фолликул 1,2см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 2-3 степени. Множественная миома матки с деформацией полости. Патология эндометрия?
Дата: 23.04.2012 (возраст 45 лет) Дата п/менструации: 18.04.2012 День м/цикла: 6-ой Тело матки: в antеflexio Размеры матки: длина 9,6 см; толщина 6,8 см, ширина 9,2см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см По задней и в дне стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 6,5см и 4,9см. По задней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6см. По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 0,9см (с центрипетальным ростом) Полость матки: деформирована наибольшим узлом. М-эхо: 0,4см. Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,1см х 1,4см х 1,7см. Левый яичник: 2,1см х 1,2см х 1,7см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 2-3 степени. Множественная миома матки с деформацией полости. УЗ-признаков патологии эндометрия не выявлено
Если возможно - напишите прогнозы и варианты лечения для моей мамы. Ей сейчас 45 лет, пол женский, рост 160см, вес 80кг. Менструации с 14 лет, умеренные, цикл регулярный. П/менструации 18.4.12. Роды - одни, естественное родоразрешение, 2 аборта.
Наблюдается у гинеколога по поводу множественных миом матки. Есть УЗИ 2008 года, потом долго не делала. И только в феврале этого года сделала УЗИ (получается 4 года не контролировала рост узлов), за это время миомы выросли. Врач назначила утрожестан 200х2 р. в день с 8.4.12 до начала менструаций, и в новом цикле на фоне отмены утрожестана сделать УЗИ на 5-6 дмц. Результаты всех трех УЗИ внизу.
Также была проведена кольпоскопия и цитология, в заключении неразборчиво написано, т.ч. заранее извините за ошибки: Присланный материал - мазки шейки матки. Диагноз - в мазках эндо и эндоцервикса картина хронического цервицита. Атипичных клеток не обнаружено.
Есть результаты гормонов на 15дц (5.4.12): Пролактин, кортизол, ттг, т4 св, ат-тг, ат-тро в норме. Если нужно, могу написать результаты и нормативы. Повышен ТЭСГ - 178 ,норма 18-114нмоль/л
Также сильно повышен ФСГ 52,6 при норме 3-8МЕ/л (6 дц, 23.4.12)
Гинеколог, наблюдающий маму настаивает на срочной операции по удалению матки. также мама проконсультировалась еще у 3-х гинекологов, двое из которых тоже советуют удалить матку, один правда говорит сделать перед этим выскабливание. Третий предлагает при помощи уколов вызвать климакс и наблюдать за миомами.
Хотелось бы узнать Ваше мнение -1. можно ли обойтись без удаления матки? ЭМА, искусственный климакс, операционное удаление узлов с сохранением матки, мирена, выскабливание. 2. Если операция все же необходима - то насколько срочно ее нужно провести. Мама морально готова на осень, но врачи советует удалять уже в следущем цикле, т.е. в мае. 3. Возможна ли лапороскопия в данном случае?4. Один из гинекологов утверждает, что возможно в ходе операции примут решение об удалении не только матки но и шейки, и яичников ( из-за повышенного ФСГ). Как думаете, возможно?
Заранее спасибо!
Ниже 3 УЗИ:
Дата: 02.12.2008 (возраст 41 год) Дата п/менструации: 26.11.2008 День м/цикла: 7-ой Тело матки: миоматозно изменено Размеры матки: длина 7,1 см; толщина 6,4 см, ширина 6,9см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры По левой боковой стенке межмыш/узел 3,0см По задней стенке межмыш/субсерозный узел 3,7см Полость матки: не расширена М-эхо: 0,5см Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,7см х 2,6см х 1,8см. Обычной эхо-структуры Левый яичник: 2,7см х 2,3см х 1,4см. Количество фолликулов уменьшенно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 1-2 степени. Множественная миома матки.
Дата: 27.02.2012 (возраст 44 года) Дата п/менструации: 21.02.2012 День м/цикла: 7-ой Тело матки: в antеflexio Размеры матки: длина 9,4 см; толщина 7,8 см, ширина 9,8 см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см По задней стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 5,8см и 4,2см. Полость матки: деформирована М-эхо: 0,8см. Утолщен Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,4см х 1,4см х 2,1см. Количество фолликулов уменьшенно. Левый яичник: 2,6см х 1,8см х 2,4см. Содержит максимальный фолликул 1,2см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 2-3 степени. Множественная миома матки с деформацией полости. Патология эндометрия?
Дата: 23.04.2012 (возраст 45 лет) Дата п/менструации: 18.04.2012 День м/цикла: 6-ой Тело матки: в antеflexio Размеры матки: длина 9,6 см; толщина 6,8 см, ширина 9,2см. Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см По задней и в дне стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 6,5см и 4,9см. По задней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6см. По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 0,9см (с центрипетальным ростом) Полость матки: деформирована наибольшим узлом. М-эхо: 0,4см. Шейка матки: обычной эхо-структуры
Правый яичник: 2,1см х 1,4см х 1,7см. Левый яичник: 2,1см х 1,2см х 1,7см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз 2-3 степени. Множественная миома матки с деформацией полости. УЗ-признаков патологии эндометрия не выявлено
