Поздно наткнулся на это обсуждение, приношу извинения.
Попробую тезисно ответить на разные вопросы из этой ветки:
1. Утверждение, что ЭМА никогда не следует выполнять при миомах больше 7 см не соответствует ни одному консенсусу, принятому в этой области. Больше выглядит как творчество доктора, это упомянувшего. Также совершенно непонятен довод про \"долгое усыхание крупных узлов\". Это просто совершенно не так происходит. Вместе с тем, это совершенно не означает, что \"любая миома более 7 см должна быть эмболизирована\". Выбор тактики лечения у пациентов с миомой зависит от очень большого количества факторов. И размер одного из узлов - далеко не самый важный из них.
2. Некоторые опасения относительно ЭМА при крупных узлах действительно имелись на раннем этапе развития методики ЭМА в начале 2000-х годов. Вероятно к этому периоду и относится мнение проф.Тихомирова. Он как раз тогда ЭМА и занимался активно.
С тех пор появилось существенно больше опыта, в т.ч. и по эмболизации узлов размерами 15-20 см. Самая большая матка, которую мы эмболизировали, имела размеры доношенной 40-недельной беременности. И ЭМА была единственным шансом сохранить матку у той пациентки. Этот случай потом обошел множество докладов, статей и симпозиумов. Но это опять же не значит, что каждую миому следует эмболизировать.
3. В ряде случаев размер миомы может приниматься во внимание, например, при наличии узлов больше 10-12 см с перспективой на их экспульсию. Тут имеются особенности.
4. Очень важно понимать, что основной причиной бесплодия при наличии миом, в т.ч. крупных, является не их размер и сдавление матки (как кажется на первый взгляд), но т.н. синдром обкрадывания - миома забирает на себя почти весь кровоток матки, что приводит к недостаточному кровоснабжению плодного пузыря и, как следствие, возникновению замершей беременности, выкидыша и т.п. Таким образом, прекращение кровотока в миоме само по себе уже является важным фактором восстановления фертильности.
При скудном кровоснабжении миомы (или при его отсутствии) нередко наблюдается нормальное вынашивание беременности даже с большими миомами. Без всякой ЭМА.
5. Доктор Лубнин действительно работал в 2002-2005 годах с профессором Тихомировым и, собственно, именно Лубнин был основным двигателем этой программы у него, как в научном, так и в практическом плане. В 2007 году Дмитрий Михайлович Лубнин присоединился к нашей команде и с тех пор работает в ней.
