Вы сообщаете просто удивительные данные об ЭМА. Большие серии исследований на тысячах пациентов продемонстрировали отсутствие связи ЭМА и менопаузы, нарушения функции яичников и т.п. Это строгие и скучные научные факты. При адекватно выполненной ЭМА, пригодным для ЭМА препаратом никакого побочного эффекта нет. Более того, в 2012 году было опубликовано исследование, проанализировавшее результаты эмболизации яичников у 140 пациенток. См. тут: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=3066 Даже такая эмболизация не привела к ухудшению функции яичников.
Мне сложно комментировать данные, которые Вы приводите. Я не могу быть уверен в их достоверности. Также может иметься \"ошибка выборки\" - т.е. Вам удалось найти данные 15 пациенток, у которых имелись особенности после ЭМА, мог возникнуть климакс по естественным причинам (у определенного процента женщин это бывает и в 40 лет). Скорей всего это 15 на десятки тысяч. Также нельзя исключать и то, что ЭМА им выполнялась на раннем этапе освоения методики, устаревшими несферическими препаратами. Я об этом пишу тут: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=3066
Да, такое уплотнение под кожей, размером с горошину, безболезненное? По сути это и есть Ваш послеоперационный шрам. Имеет право быть. Рассосется за 2-3 месяца
1. Скажите, как мне планировать поездку (перелёт на самолёте)? - Никаких особенностей нет. Удобнее всего прилететь утром перед процедурой и сразу поехать в клинику на такси, например. Если Вы об этом спрашиваете
2. На какие сутки самочувствие позволит улететь домой одной? - На третьи-четвертые
3.Сколько суток пребывания в ЕК входит в стоимость? - обычно 2-3. Если будут медицинские показания остаться подольше - то любое количество
4. Если возникнут осложнения, будет ли мне оказана доп. медицинская помощь или необходимо оформлять мед. страховку (я не гражданка РФ)? - Помощь будет оказана
5. И еще вопросы по поводу самой процедуры. Имеет ли значение день цикла? - Нет
6. Каковы ограничения по поводу физической активности и половой жизни в послеоперационный период? - Все рекомендации Вам даст Дмитрий Михайлович Лубнин в специальном буклете
7. И самый волнующий вопрос: я всё ещё колеблюсь в принятии решения в пользу ЭМА или миомэктомии. Мне 42 года, и ЭМА пугает лишь вероятностью преждевременного климакса (перелопатила кучу литературы, упоминания о таком феномене есть как в реальных отзывах пациентов, перенесших эту операцию, так и в научный работах. Скажите, а возможно ли оценить вероятность неблагоприятного влияния на яичники до проведения процедуры ( например, характер кровотока в узле, наличие маточно-яичниковых анастомозов и т.д)? Просто яичники и так уже угасают и не хотелось бы их добить лучевой нагрузкой при ЭМА или вообще лишить кровотока. В таком случае я бы предпочла миомэктомию. Кстати, возможно ли её провести в ЕК? - Данные современных исследований демонстрируют, что современная ЭМА не предрасполагает к развитию климакса. Анализ маточно-яичниковых анастомозов и предупреждение непреднамеренной эмболизации сейчас является неотъемлемой частью самой процедуры. Хотя даже преднамеренная эмболизация артерий яичников (бывают случаи, когда ее делали осознанно и по показаниям - кровотечения и т.п.) к менопаузе не приводит. Редкие случаи транзиторной аменореи (временного прекращения или выраженной нерегулярности цикла, обычно в первые 3-6 месяцев), описанные в начале 2000-х после ЭМА, были связаны с использованием несферических мелких эмболизационных частиц. К сожалению, в некоторых удаленных городах по-прежнему используют их. Миомэктомию при отсутствии намерения иметь беременность делать довольно редко бывает нужно. Мы тоже можем ее выполнить тем не менее.
Отвечаю на вопросы: 1. Возможен ли рецидив? - Рецидив после ЭМА - явление редкое. Намного более редкое, чем после миомэктомии. Чаще всего возникает в первые 6 месяцев в связи с наличием дополнительных источников кровоснабжения матки, которые при ЭМА могут быть не видны, а потом \"включаются\". Это легко устраняется дополнительной эмболизацией этих сосудов. Во всех наших клиниках такая дополнительная процедура выполняется бесплатно, т.е. мы заинтересованы сделать все корректно с первого раза Вероятность рецидива - примерно 1 на 200 ЭМА. При использовании несферического препарата и при выполнении ЭМА неопытным доктором риски рецидива выше. Мы регулярно берем у себя повторы после ЭМА, выполненной в других клиниках Москвы и России.
2.Куда деваются эмболы? - Они остаются инкорпорированы (погружены, спаяны) в соединительную ткань, немедленно замещающую собой закупоренные сосуды миомы. Т.е. не способны ни перемещаться, ни взаимодействовать с организмом тем или иным образом. Соединительная ткань врастает и прорастает эмболы, это хорошо видно на электронных микрофотографиях, которые делались в большом количестве при изучении эмболизационных материалов. Материал, из которого изготовлены эмболы, на 100% биологически инертен. Ни единого случая биологической несовместимости, отторжения и т.п. не было зарегистрировано за десятки лет применения этих материалов в хирургии. Я обычно сравниваю эмболы с пломбой в зубе - да, они остаются в организме. Да, мы бы не хотели, чтобы они выводились или как-то иначе взаимодействовали с внутренней средой.