Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Лечение миомы матки без операции

24 апрель 2017 6539 0

Миома матки является хроническим заболеванием, которое характеризуется образованием узлов из видоизменной гладкомышечной ткани. Точные причины возникновения миоматозных узлов до сих пор не установлены. В настоящее время врачи выделяются следующие задачи терапии миомы:

  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение давления на мочевой пузырь и прямую кишку;
  • замедление роста узлов;
  • повышение возможности беременности;
  • обеспечение возможности проведения гормональной терапии.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Показания к проведению операции

Возникновение миомы связано с ростом одной дефектной клетки. Окончательные причины данного явления до сих пор не установлены. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение органосохраняющих операций. Помимо этого, хирургическое лечение выполняется при следующих состояниях:

  • тяжелые кровотечения;
  • обильные менструации;
  • анемический синдром на фоне кровопотери;
  • нарушение функции соседних органов в связи с увеличением размеров матки;
  • быстрый рост миоматозных узлов;
  • хроническая тазовая боль.
2

Безоперационные способы лечения

Безоперационные методы лечения миомы матки набирают популярность по различным причинам. Подобная терапия не сопровождается необходимостью выполнения наркоза, сохраняет репродуктивную функцию и не требует послеоперационного восстановительного периода. К безоперационным способам лечения должны быть строгие показания, которые определяет лечащий врач. Современная медицина предлагает следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • эмболизация маточных артерий.
3

Медикаментозное лечение

В последнее время врачи отмечают увеличение количества пациенток молодого возраста, у которых обнаружена миома. Согласно статистическим данным за последние 40 лет число женщин до 30 лет с диагностированным доброкачественным опухолями увеличилось до 12%. Средний возраст выявления миомы матки составляет 33-35 лет. В этот период многие женщины планируют беременность. В связи с этим врачи рассматривают проведения исключительно органосохраняющих операций. К показаниям для медикаментозного лечения миомы матки относятся:

  • размер миоматозного узла не превышает 12 недель беременности;
  • образование локализуется интерстициально или субсерозно;
  • необходимость сохранения матки и детородной функции.

В настоящее время единственным препаратом, который используется для лечения миомы без операции, считается Эсмия. Лекарство относится к группе блокаторов рецепторов прогестерона в тканях. Другие медикаменты могут использоваться исключительно в качестве симптоматического лечения. К препаратам данной группы относятся:

  • КОК;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • антипрогестагены;
  • модуляторы прогестероновых рецепторов.

Прогестерон

Миома матки не растет в связи с дисбалансом гормонов. Ранее врачи часто применяли прогестерон с целью уменьшения размеров миоматозных узлов. Целью назначения было подавление активности эстрогенов, стимулирующих рост миомы. В настоящее время доказано отсутствие зависимости увеличения узлов от концентрации гормонов. Поэтому применение прогестерона необоснованно.

КОК

Механизм действия низкодозированных оральных контрацептивов связан с ежедневным поступлением в организм определенной дозы эстрогенов и прогестагенов. Яичники женщины переходят в спящий режим. Это значит, что фолликул не созревает и не происходит выброса гормонов в лютеиновую фазу. В результате приема оральных контрацептивов уменьшается толщина эндометрия, а также количество менструального отделяемого.

Гормональные контрацептивы не способны вылечить миому матки. Препараты могут быть использованы с профилактической целью. Доказано, что прием КОК на 27% снижает вероятность образования миоматозных узлов. На фоне приема контрацептивов снижается объем менструальных выделений. Поэтому назначение препаратов может быть произведено в качестве симптоматической терапии.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Препараты данной группы длительное время считались наиболее эффективным методом лечения миомы матки. Прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона создает временную менопаузу. Поэтому происходит уменьшение размеров узлов и матки. Данный результат является временным. Искусственная менопауза, созданная на срок более 6 месяцев, может быть опасна для здоровья женщины. После прекращения приема препаратов исходные данные возвращаются. В некоторых случаях возможно ухудшение состояния.

Антипрогестагены

Входят в состав симптоматической терапии, направленной на удаление миомы матки без операции. Действие антипрогестагенов направлено на снижение количества менструальных выделений. Подобным образом удается снизить выраженность кровопотери и наступающего анемического синдрома.

Модуляторы прогестероновых рецепторов

Препараты обладают свойствами агонистов и антагонистов рецепторов прогестерона. Медикаменты способствуют остановке маточного кровотечения и частичному уменьшению опухоли. В связи с остановкой кровотечения удается восстановить уровень гемоглобина и снизить выраженность симптомов анемии. На фоне приема препаратов выработка собственного эстрогена не подавляется.

4

Эмболизация маточных артерий

В настоящий момент эмболизация маточных артерий считается наиболее эффективным и малоинвазивным способом лечения миомы матки без операции. Эффект связан с прерыванием кровообращения в области миоматозного узла. В России данный способ лечения начал использоваться относительно недавно. В других странах вмешательство применяется с 70-х годов XX века. Понятие эмболизации включает в себя избирательную окклюзию сосудов с помощью введенных эмболов. С целью лечения миомы используются специальные шарики эмболизационного препарата.

ЭМА дает возможно удалить миому без операционного вмешательства. Кроме того, процедура позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

Подготовка к процедуре и методика проведения ЭМА

Для того, чтобы эмболизация маточных артерий прошла наиболее эффективно, перед ее выполнением рекомендуется соблюдать меры по подготовке. В число лабораторных и инструментальных исследований, необходимых перед ЭМА, входят:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • ЭКГ;
  • мазок на флору из влагалища;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • заключение врачей об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства.

Эмболизация маточных артерий выполняется утром натощак. Некоторые врачи не рекомендуют ужинать накануне манипуляции. Перед вмешательством требуется удалить волоски с паховой зоны. При наличии варикозного расширения вен за неделю до ЭМА необходимо носить компрессионное белье. При наличии выраженного тревожного синдрома разрешается прием седативных препаратов, но только после согласования с лечащим врачом.

Для проведения эмболизации маточных артерий чаще всего используют местный наркоз.

Манипуляция начинается с выполнения разреза в паховой области. В бедренную артерию вводится катетер небольшого диаметра. Через него доставляется контрастное вещество, необходимое для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация маточных артерий осуществляется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. После того, как катетер достигнет уровня сосудов, питающих миоматозный узел, в них вводятся шарики эмболизационного препарата. Благодаря им удается блокировать кровоснабжение и питание миомы. Далее катетер извлекается, на область пункции накладывается шов и повязка. В связи с нарушением кровообращения в области локализации узлов  они погибают и уменьшаются в размерах.

Показания и противопоказания к проведению ЭМА

Среди показаний для проведения эмболизации маточных артерий выделяют следующие состояния:

  • желание женщины реализовать репродуктивную функцию;
  • отсутствие патологических процессов в области малого таза;
  • бесплодие вследствие наличия миоматозного узла;
  • противопоказания для проведения миомэктомии;
  • амилоидоз сосудов матки.

Несмотря на большое количество показаний и эффективность методики, эмболизация маточных артерий имеет ряд противопоказаний к проведению. Среди них выделяют:

  • беременность без угрозы ее прерывания в связи с наличием миоматозного узла;
  • злокачественные опухолевые образования;
  • размер миомы, превышающий 25 недель беременности;
  • патология свертывающей системы крови;
  • воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества, используемого для манипуляции;
  • почечная недостаточность;
  • непроходимость подвздошных артерий и их ветвей.

Мнение специалиста: можно ли вылечить миому без операции

Современная медицина позволяет избавиться от миомы матки без операции. Для этого разработаны методы медикаментозной терапии и эмболизации маточных артерий. При наличии определенных показаний перечисленные способы обладают высокой эффективностью. Основным преимуществом удаления миомы матки без операции является сохранение репродуктивной функции. Кроме того, не требуется времени на восстановительный период, минимизируется риск послеоперационных осложнений. В последнее время врачи активно используют ЭМА для лечения миомы матки размером менее 20 недель.

Пройти диагностику и лечение миомы матки можно в наших гинекологических клиниках. Эмболизацию маточных артерий проводят высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт выполнения процедуры. Все центры оснащены современным медицинским оборудованием, позволяющим быстро и эффективно определить локализацию опухоли. Подробнее узнать о стоимости услуги, а также записаться на консультацию можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

Список литературы
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Лечение миомы шейки матки
Спираль Мирена при миоме: отзывы врачей и пациенток
Миома матки: лечение современными методами
Миома матки симптомы и признаки
Дюфастон при миоме матки
Лечение миомы матки без операции
Лечение миомы без операции
Лапароскопия миомы матки