Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Удаление миомы матки

06 сентябрь 2017 1033 0

Миома матки – одна из самых выявляемых гинекологических патологий. Это доброкачественное новообразование, берущее начало из мышечного слоя матки. Миоматозные узлы длительное время могут существовать без специфической симптоматики. Этим объясняется позднее обращение женщин за медицинской помощью. Современная медицина позволяет производить удаление миомы матки малоинвазивными и органосохраняющими способами.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

1

Нужно ли удалять миому – показания к операции

Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям. Ее своевременное удаление позволяет сохранить орган и детородную функцию. Зачастую, наличие миоматозных узлов является причиной женского бесплодия. К основным показаниям для оперативного иссечения миомы матки относятся:

  • Неэффективность медикаментозной терапии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Увеличение размеров миоматозных узлов. В связи с этим происходит сдавление близлежащих органов и нарушение их функций.
  • Выраженная боль в области малого таза, не купируемая приемом обезболивающих средств.
  • Подозрение на некроз миоматозных узлов.

Размеры миомы для операции

Основным критерием для определения необходимости оперативного вмешательства служит размер матки. Опытный специалист ориентируется по этому показателю, а не по размерам миоматозного узла. Выделяют следующую классификацию миомы матки:

  1. Малые миомы. Увеличение размеров матки соответствует 4-5 неделям беременности;
  2. Средние миомы. Матка увеличивается до размеров 6-11 недель беременности;
  3. Большие миомы. Размеры матки соответствуют 12 неделям беременности.
  4. Гигантские миомы. Свыше 30 недель беременности.
2

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что большинство операций по удалению миомы матки являются малоинвазивными, существует риск развития осложнений. К основным из них относятся:

  • Послеоперационные рубцы. Образуются после удаления множественных узлов.
  • Спайки в области малого таза. Данное осложнение чаще всего является причиной бесплодия.
  • Перитонит.
  • Инфицирование послеоперационной раны.
  • Развитие обильного кровотечения.
  • Тромбоз, эмболия.

При использовании малоинвазивных методов удаления миомы матки минимизируется возможность развития послеоперационных последствий. Выбор способа лечения зависит от многих факторов, наличие которых учитывается лечащим врачом.

3

Виды операций – как удаляют миому матки

Специалисты выделяют несколько способов удаления миомы матки. Выбор метода зависит от размеров узлов, их количества и расположения. К основным видам оперативного вмешательства при наличии миоматозных узлов относятся:

  • Лапароскопия. Удаления миомы матки происходит с помощью лапароскопа, который вводят через брюшную полость. Прибор оснащен видеокамерой, позволяющей врачу наблюдать за ходом операции через экран монитора. Данный способ оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ, к числу которых относятся быстрота, точность и высокая информативность.
  • Гистероскопия. Относится к малоинвазивным и современным способам удаления миомы матки. Гистероскоп трансцервикально вводится в полость матки. После установления локализации миоматозного узла, производят его иссечение. Гистероскопическое удаление миомы матки позволяет минимизировать риск развития послеоперационных осложнений.
  • Полостная операция. В связи с развитием новых малоинвазивных методик удаления миомы матки, использование полостной операции производится крайне редко. Основными показаниями для лапаротомии являются нетипичное расположение миоматозного узла, его некротизация и невозможность использования лапароскопических видов операции.
  • ЭМА. Относится к безоперационному способу удаления миомы матки. В область маточных артерий вводится эмболизирующий препарат, перекрывающий кровоснабжение миоматозного узла. Данным образом достигается его некротизация и уменьшение размеров.
4

Полостные операции

В настоящее время данный вид оперативного удаления миоматозных узлов применяется крайне редко. Это связано с возможностью развития большого количества осложнений, длительным восстановительным периодом.

Показания

Проведение лапаротомии показано при следующих состояниях:

  • Глубокое расположение миоматозных узлов.
  • Значительное увеличение размеров матки.
  • Осложненное течение заболевания.
  • Множественный миоматоз.

Техника проведения

Удаление миомы матки с помощь полостной операции производится под наркозом. Операционное поле широко обрабатывается антисептическим раствором. Существует несколько способов разреза – горизонтальный и вертикальный. Первый производится на несколько см выше лонного сочленения, по уровню кожной складки. Подобным образом достигается косметический эффект послеоперационного шва. Вертикальный разрез производят от середины живота до окончания пупка.

Преимущества

Несмотря на то, что использование полостной операции для удаления миомы матки производится крайне редко, данный вид вмешательства имеет свои преимущества. К ним относятся:

  • Возможность удаления миоматозного узла при развитии его некроза или перекрута ножки.
  • Широкий доступ к исследуемой области.
  • Обнаружение миомы при ее нетипичном расположении.

Недостатки

Удаление миомы матки с помощью полостной операции имеет ряд недостатков, к которым относятся:

  • Травматизация большого количества тканей и нервных окончаний. Данный фактор увеличивает время восстановительного периода после операции.
  • Развитие спаек в области малого таза.
  • Возможность развития послеоперационных осложнений. К их числу относятся послеоперационные грыжи, инфицирование раны, келоидные рубцы.

Реабилитация

Восстановление после полостной операции по удалению миомы матки занимает около месяца. Это связано с травматизацией окружающих тканей. В период реабилитации необходимо следовать рекомендациям, которые дает лечащих врач. Они связаны с исключением чрезмерной физической нагрузки, соблюдением режима отдыха, ношением компрессионного белья.

Подготовка

Как и любое оперативное вмешательство, полостная операция по поводу удаления миоматозных узлов требует тщательной подготовки. Для этого необходимо:

  • За 8-12 часов до вмешательства отказаться от приема пищи.
  • Провести очистительную клизму.
  • Принять препараты премедикации. Как правило, в нее входят седативные лекарственные средства, усиливающие действие последующей анестезии и оказывающие успокоительный эффект.
  • В день операции надеть компрессионное белье.
5

Лапароскопия миомы матки

Малотравматичный, информативный и высокоэффективный метод удаления миоматозных узлов. Данный способ нашел широкое применение в гинекологической практике в связи с отсутствием недостатков, быстрым восстановительным периодом и минимизацией развития послеоперационных осложнений.

Показания

Удаление миомы матки лапароскопическим методом производится при следующих состояниях:

  • Размеры миоматозных узлов не достигают 1 см.
  • Наличие небольшого количества узлов (3-4).
  • Размер матки соответствует сроку беременности до 16 недель.

Техника проведения

Лапароскопия миомы матки проводится после введения пациентки в наркоз. Область передней брюшной стенки широко обрабатывают антисептическим средством. Затем производят ее проколы. В одно из них вводится лапароскоп с видеокамерой на конце, в другие – инструменты, позволяющие удалить образование. С помощью постепенного нагнетания углекислого газа обеспечивается лучший доступ к внутренним органам. После получения доступа к миоматозным узлам, врач производит их удаление. Все биоматериалы, полученные в ходе оперативного вмешательства, отправляются на гистологическое исследование. После завершения лапароскопии, разрезы зашиваются.

Преимущества

Лапароскопическое удаление миомы матки имеет ряд преимуществ, к которым относятся:

  • Отсутствие обширного послеоперационного шва. В связи с этим уменьшается выраженность болевого синдрома. Небольшие разрезы в брюшине обеспечивают косметический эффект лапароскопии.
  • Быстрый восстановительный период. Хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа позволяет уменьшить объем оперативного доступа, тем самым обеспечивается максимальная целостность окружающих тканей.
  • Снижение риска развития осложнений. Лапароскопия миомы матки позволяет избежать развития спаечного процесса, послеоперационных грыж и инфицирования раны.
  • Информативность. Во время лапароскопического удаления миомы матки врач наблюдает за ходом операции через специальный монитор. Ему открывается обзор на все изменения со стороны тканей и слизистой.
  • Быстрота. Лапароскопическая операция в среднем занимает 1 час.

Недостатки

Удаление миоматозных узлов с помощью лапароскопического метода не имеет существенных недостатков. Как правило, к ним относится необходимость использования наркоза. Данный минус относится ко всем хирургическим вмешательствам. Опытный врач-анестезиолог подбирает способ введения в наркоз, учитывая индивидуальные особенности организма, а также на основании предварительной диагностики.

Реабилитация

Восстановление после лапароскопии миомы матки занимает непродолжительное время. В среднем это 1-2 недели. Быстрая реабилитация объясняется малотравматичным характером оперативного вмешательства. Небольшие разрезы в брюшине минимизируют риск заражения окружающих тканей, а также способствуют сохранению их целостности.

Подготовка

Лапароскопия не требует особой подготовки. Перед данным видом вмешательства рекомендуется:

  • Отказаться от приема пищи за 8 часов до операции. Жидкость необходимо исключить за 3 часа до лапароскопии.
  • Провести очистительную клизму. Это необходимо для очищения кишечника. Рекомендуется, чтобы клизмирование проводил медицинский персонал.
  • Пройти предварительную премедикацию для усиления эффекта анестезии.

Стоимость лапароскопического удаления миомы матки складывается из необходимого объема вмешательства, использования наркоза и выбранной клиники. Задать интересующие вопросы можно по телефону.

6

Консервативная миомэктомия

Миомэктомия – оперативное вмешательство, проводимое с целью удаления миоматозных узлов. При этом сохраняются тело и шейки матки. Может быть гистероскопической, абдоминальной и лапароскопической. Выбор метода проведения операции зависит от расположения, размеров и количества патологических узлов.

Показания

Проведение миомэктомии показано при следующих состояниях:

  • Наличие миоматозных узлов различной локализации и размеров.
  • Увеличение размеров матки.
  • Сдавление близлежащих органов и нарушение их функций.
  • Бесплодие.
  • Наличие болей в области органов малого таза.
  • Обильное кровотечение из половых путей. Симптом сохраняется после прекращения менструаций.

Техника проведения

Методика выполнения миомэктомии зависит от выбранного вида операции. При абдоминальной форме производят горизонтальный или вертикальный разрез. Путем послойного рассечения тканей достигают области локализации миоматозного узла, затем производят его удаление. При гистероскопической миомэктомии удаление миомы матки происходит с помощью гистероскопа. Прибор вводится в полость матки трансцервикально. Лапароскопическая операция проводится через разрезы в области брюшной стенки. Каждый вид оперативного вмешательства имеет свои показания и преимущества.

Преимущества

К основным преимуществам миомэктомии относятся:

  • Быстрый восстановительный период.
  • Возможность беременности и естественного родоразрешения после операции.
  • Низкий риск развития осложнений.
  • Косметический эффект.
  • Высокая точность и информативность метода. Это достигается путем наблюдения за ходом операции через специальный монитор.

Недостатки

Основным и единственным недостатком гистероскопии является необходимость использования наркоза.

Реабилитация

Восстановительный период после консервативной миомэктомии зависит от выбранного метода вмешательства. В среднем он составляет до 2х недель. В период реабилитации существуют ограничения по физической и половой активности. Появление любых нежелательных симптомов требует немедленного обращения к врачу.

Подготовка

Консервативная миомэктомия не предусматривает специфической подготовки. Ее объем зависит от вид оперативного вмешательства. Перед операцией рекомендуется:

  • Провести последний прием пищи за 8-12 часов до вмешательства.
  • Очистить кишечник с помощью клизмы.
  • При эмоциональном напряжении принять седативную терапию, целесообразность которой необходимо обсудить с лечащим врачом.

Цена консервативной миомэктомии зависит от вида вмешательства. Подробнее узнать о стоимости операции можно по телефону.

7

Гистероскопия миомы матки

Считается одним из современных, органосохраняющих и малоинвазивных способов удаления миоматозных узлов. Операция производится с помощью специального прибора – гистероскопа, который вводят в полость матки трансцервикально. Во время гистероскопии оперирующий врач наблюдает за ходом операции через монитор. Преимуществами данного метода хирургического удаления миомы матки являются быстрый восстановительный период, отсутствие травматизации большого количества тканей, сохранение возможности естественного родоразрешения.

Показания

Гистероскопическая операция по удалению миомы матки проводится при наличии единичных миоматозных узлов. Данный вид хирургического вмешательства является органосохраняющим.

Техника проведения

Гистероскопия проводится на 5-7 день менструального цикла. Трансцервикально в полость матки вводится гистероскоп – прибор, оснащенный видеокамерой. С его помощью на экране монитора врач контролирует процесс операции. После того, как узел будет обнаружен, производят его удаление. Биоматериал, полученный в ходе операции, отправляют на гистологическое исследование.

Преимущества

К основным преимуществам гистероскопического метода оперативного удаления миомы матки относятся:

  • Быстрота проведения операции.
  • Короткий восстановительный период. Спустя несколько дней после вмешательства разрешается вернуться к привычной жизни.
  • Минимальный риск развития осложнений.
  • Информативность.
  • Точность.
  • Доступность.
  • Сохранение целостность стенок матки и окружающих тканей.
  • Возможность родоразрешения естественным путем.

Недостатки

Удаление миомы матки с помощью гистероскопии не имеет существенных недостатков. Операция хорошо переносится, имеет быстрый восстановительный период и минимальный риск развития осложнений. Минусом данного метода можно считать необходимость использования наркоза.

Реабилитация

Восстановительный период после гистероскопической операции по удалению миомы матки занимает минимальное количество времени. Через несколько дней после вмешательства можно возвращаться к привычной жизни. Однако, необходимо следовать определенным рекомендациям, к числу которых относятся:

  • Исключение половых контактов. Срок зависит от объема проведенной операции.
  • Ограничить физическую нагрузку.
  • Соблюдать режим отдыха.
  • Не пользоваться тампонами.
  • Не перегреваться.

Подготовка

Перед проведением гистероскопии последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до операции. Также рекомендуется провести очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. В случаях, когда имеет повышенная тревожность, разрешается прием седативных средств. Однако, применение лекарств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Стоимость гистероскопического удаления миомы матки зависит от многих составляющих. Подобрать удобный для вас вариант, а также задать все интересующие вопросы, можно по телефону или на сайте www.mioma.ru

8

Альтернативные методы – лечение без операции

Современная медицина позволяет производить удаление миомы матки без оперативного вмешательства. К подобным методам относятся эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция.

ЭМА

Процедура относится к числу малоинвазивных вмешательств. С помощью тонкого катетера, введенного в область бедренной артерии, в маточные артерии попадает эмболизирующий препарат. Он перекрывает кровообращение миоматозного узла, вызывая его некротизацию. Результатом процедуры является естественное уменьшение миомы. ЭМА проводится под рентгеновским контролем. Преимуществами метода являются отсутствие хирургического вмешательства, быстрый период восстановления, сохранение матки, минимальный риск осложнений.

ФУЗ-абляция

Фокусированная ультразвуковая абляция проводится под контролем МРТ. Миоматозный узел нагревают с помощью ультразвуковых волн до 90 градусов, вызывая его разрушение. Данный метод показан при небольшом размере узла, а также его расположении в области передней стенки матки. ФУЗ-абляция является малоизученным способом вмешательства и применяется крайне редко.

9

Сравнение методов лечения

  Полостная операция Лапароскопия Гистероскопия ЭМА
Оперативный доступ Горизонтальный или вертикальный разрез в области брюшной стенки. Небольшие разрезы в области передней брюшной стенки. Трансцервикально Разрез в паховой области для введения катетера в бедренную артерию.
Показания
  • Наличие миоматозных узлов различной локализации и размеров.
  • Увеличение размеров матки.
  • Сдавление близлежащих органов и нарушение их функций.
  • Бесплодие.
  • Наличие болей в области органов малого таза.
  • Обильное кровотечение из половых путей. Симптом сохраняется после прекращения менструаций.

 

  • Размеры миоматозных узлов не достигают 1 см.
  • Наличие небольшого количества узлов (3-4).
  • Размер матки соответствует сроку беременности до 16 недель.

 

Единичные миоматозные узлы. ·         Увеличение размеров миоматозных узлов.

·         Обильные кровотечения.

·         Планирование беременности в перспективе.

Осложнения ·         Инфицирование раны.

·         Послеоперационная грыжа.

·         Спайки в области малого таза.

·         Келоидные рубцы.

Минимальный риск развития осложнений. Минимальный риск развития осложнений. Минимальный риск развития осложнений.
Шов По линии кожной складки живота. Косметический, малозаметный Малозаметный. Малозаметный
Реабилитация Восстановление после полостной операции по удалению миомы матки занимает около месяца. Это связано с травматизацией окружающих тканей. Восстановление после лапароскопии миомы матки занимает непродолжительное время. В среднем это 1-2 недели. К привычной жизни можно возвращаться через несколько дней после операции. При хорошей переносимости процедуры, пациентку отпускают домой в этот же день.
Возможность беременности Да Да Да Да
10

Стоимость удаления миомы в Москве

Миома матки является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Согласно статистике, каждый год количество женщин, у которых выявили данную патологию, неуклонно растет. Своевременная диагностика позволяет в кротчайшие сроки произвести удаление миоматозных узлов с сохранением матки. При подозрении на наличие миомы необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Высококвалифицированные специалисты наших клиник имеют многолетний опыт лечения заболевания. На основании диагностических данных подбирается индивидуальный объем лечения с учетом особенностей развития миоматозного узла. В своей работе врачи используют новейшие методики удаления миомы, в число которых входит ЭМА. Подробнее узнать о стоимости операций, а также записаться на консультацию к специалисту, можно по телефону или на сайте.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Интрамуральная лейомиома матки
Миома матки больших размеров
Миома, кисты, лечение
Питание при миоме матки
Интрамуральная миома матки - что это такое
Миома матки с центрипетальным ростом
Лейомиома матки – симптомы и лечение
Гистерэктомия с придатками и без них при миоме матки