Он-лайн консультация
Консультация по e-mail Контакты

Гистероскопия: показания и противопоказания к операции, особенности проведения, последствия и реабилитационный период

06 сентябрь 2017 194 0

Плохая экология, несбалансированное питание, эмоциональные нагрузки и стрессы, аборты, выкидыши, диагностические выскабливая, обильные менструации – все это может стать причиной заболеваний женской репродуктивной системы. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий является миома матки, которая встречается примерно у 80% пациенток.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Современные подходы к лечению миоматозных образований существенно отличаются от тех, которые были 10-20 лет назад. Сегодня большинство гинекологов и хирургов настаивают на том, что миоматозный узел – это не гормонозависимое новообразование, а реакция организма на повреждение. Для его образования достаточно одной дефектной клетки, которая со временем может вырасти до размеров доношенной беременности. Тем не менее, миоматозные образования не относятся к серьезным патологиям, и при отсутствии запущенности заболевания с ним довольного легко справиться и избежать рецидивов. Также сегодня все меньше врачей придерживается мнения, что миома может переродиться в злокачественную опухоль.

Среди методов лечения новообразований в матке стоит остановиться на гистероскопии, которая может использоваться для диагностики образований и их удаления. Больше информации об этой операции можно получить в клинике лечения миомы, записавшись на приём к гинекологу. Возможно, доктор сделает выбор в пользу более щадящего метода лечения, например эмболизации маточных артерий или воздействия на образование ультразвуковыми сфокусированными лучами.

1

Показания и противопоказания к проведению гистероскопии

Гистероскопия применяется для диагностики и удаления миоматозных узлов, которые растут в полость матки. Такие узлы называют субмукозными миомами. Причиной их появления может послужить:

  • гормональный дисбаланс;
  • лишний вес;
  • многочисленные аборты;
  • воспалительные процессы в матке;
  • частые неконтролируемые физические нагрузки;
  • эмоциональное напряжение, депрессия и стрессовые ситуации;
  • прием контрацептивов без рецепта врача;
  • наследственность.

В большинстве случаев субмукозное миоматозное образование не проявляется никакой симптоматикой. Только по достижению размера 10 и больше недель беременности оно может «подавать» сигналы, которые должны насторожить. Наиболее часто первым и верным симптомом субмукозной опухоли является гиперполименорея – месячные длятся дольше, а выделений становится значительно больше, при этом могут выходить кровяные сгустки. Такие менструации могут сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота и пояснице.

О наличии патологического образования в организме могут свидетельствовать и ноющие боли в животе, которые периодически появляются и через время проходят, а также ощущение тяжести и увеличения размеров живота без видимых на то причин. Когда ножка миоматозного узла перекрутилась или произошел его разрыв, у женщины резко повышается температура, наблюдаются боли внизу живота. В таком случае требуется немедленная госпитализация.

Несвоевременное удаление субмукозной опухоли может стать причиной бесплодия. Опухоль затрудняет прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки или закрывает просвет фаллопиевой трубы. Также бесплодие развивается на фоне снижения иммунитета и нарушения гормонального фона – это довольно частые является при наличии в матке несвойственных ей образований.

Также гистероскопию проводят по таким показаниям:

  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • бесплодие неясного генеза;
  • сбои в менструальном цикле;
  • трудности с вынашиванием беременности;
  • подозрения на наличие спаечного процесса в матке;
  • диагностика рака эндометрия, аденомиоза, маточных аномалий;
  • оценка состояния матки после проведения кесарева сечения и других операций;
  • осложнения после аборта.

Гистероскопию в матке для удаления миом и других образований нельзя проводить в таких случаях:

  • при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
  • при желанной прогрессирующей беременности;
  • при генерализованной инфекции или при наличии хронических болезней в периоде обострения;
  • в случае распространенного рака шейки матки;
  • при сердечно-сосудистой и почечной недостаточности;
  • при несвертываемости крови;
  • если пациентка находится в тяжелом соматическом состоянии (например, после инсульта или инфаркта).

Из выше перечисленного можно сделать вывод, что гистероскопия матки – довольно востребованная процедура, которая позволяет диагностировать много маточных патологий и удалить несвойственные половым органам опухоли, узлы и полипы.

2

Диагностическая и хирургическая гистероскопия

В гинекологической практике гистероскопия чаще применяется для диагностики различных заболеваний матки и шейки матки. Для оценки состояния  репродуктивных органов используется специальная оптическая система – гистероскоп, который через влагалище и шейку матки вводится в матку и передает изображение на экран, так как на конце оборудован видеокамерой и светодиодами. В ходе такой процедуры доктор точно устанавливает диагноз, определяет месторасположение образования и принимает решение о методе его удаления. Диагностическая гистероскопия длится не больше 30 минут.

Хирургическая гистероскопия применяется в том случае, если необходимо удалить новообразование, растущее в полость матки. При этом вместе с гистероскопом вводятся специальные инструменты для манипуляций. Также хирургическую гистероскопию проводят с целью диагностического выскабливания, когда необходимо получить образцы тканей для проведения биопсии.

Некоторые специалисты выделяют контрольную гистероскопию, которая применяется спустя некоторое время после хирургической. Она назначается для оценки процесса лечения, воздействия назначенных процедур и препаратов, возможных осложнений и рецидивов.

3

Особенности проведения хирургической гистероскопии

Так как гистероскопия относится к малоинвазивным операциям, то ее должен делать врач, имеющий теоретическую подготовку и практические навыки. Перед проведением гистероскопии пациентке назначается ряд анализов и диагностических процедур, среди которых:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • биохимия;
  • исследование на гепатиты В, С и на ВИЧ;
  • коагулограмма;
  • реакция Вассермана;
  • мазок из влагалища.

Для пациенток в репродуктивном возрасте оптимальным сроком для проведения гистероскопии является 5-7 день менструального цикла, так как именно в этой период эндометрий наиболее тонкий, а матка чистая. Если женщина находится в периоде постменопаузы, то вмешательство можно проводить в любой день. За несколько часов женщине назначается очистительная клизма, а непосредственно перед вмешательством нужно опорожнить мочевой пузырь. Также перед вмешательством нужно удалить волосы на наружных половых органах.

Во время гистероскопии пациентка располагается на гинекологическом кресле, после чего ей проводится внутривенное общее обезболивание. К манипуляциям доктор приступает с разрешения анестезиолога, который определяет, подействовал ли наркоз. В первую очередь необходимо расширить цервикальный канал для того, чтобы ввести в матку гистероскоп. После этого матка с помощью специальной гистеропомпы заполняется физиологическим раствором, который расширяет ее и способствует лучшему обозрению. После осмотра результаты еще раз анализируются и принимается окончательное решение об удалении миомы.

В ходе гистероскопии доктор определяет:

  • размер узла;
  • расположение;
  • какая часть узла находится в стенке матки;
  • количество образований (единичные или множественные);
  • ширину основания (узел имеет широкое основание или тонкую ножку).

Операция длится от 30 минут до 2 часов, а после извлечения гистероскопа и инструментов шейка матки закрывается самостоятельно. На протяжении 3-6 часов после вмешательства пациентка может ощущать спазматические боли, слабость, небольшие кровотечения.

4

Последствия гистероскопии и реабилитация

В течение 1-2 недель после удаления узла в матке методом гистероскопии у пациенток могут наблюдаться ноющие боли в животе, которые похожи на менструальные. Также могут появиться кровянистые выделения, которые через несколько дней проходят. Это можно объяснить тем, что инструменты контактируют со слизистой оболочкой половых органов и в ходе манипуляций возможно их повреждение.

Врач при наличии показаний может подобрать пациентке антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства в виде таблеток, инъекций или свечей. Также, возможно, женщине потребуется гормональная терапия, которая восстанавливает менструальный цикл и способствует ускорению восстановления эпителиального покрова.

Через 2 недели после удаления опухоли или полипа способом гистероскопии нужно посетить лечащего врача. Он оценит эффективность операции, состояние матки, как проходит реабилитационный период.

После гистероскопии нужно выполнять ряд рекомендаций, которые ускорят восстановительный период:

  • добавить в рацион продукты, которые богаты клетчаткой, а также овощи и фрукты;
  • полноценно отдыхать и высыпаться, так как это способствует быстрому восстановлению;
  • устраивать частые прогулки на свежем воздухе, а спустя несколько недель можно выполнять легкие физические упражнения;
  • нельзя посещать бани, сауны, открытые водоемы;
  • не стоит пользоваться влагалищными тампонами;
  • носить бандаж;
  • ограничить сексуальную жизнь на 1-1,5 месяца;
  • отказаться от горячих ванн, обертываний, походов в солярий и спринцеваний.

Несмотря на то, что гистероскопия относится к малотравматичным методам удаления миоматозных узлов, у женщин могут появиться некоторые симптомы, при которых нужно срочно посетить лечащего врача:

  • болезненные ощущения не проходят через 7-10 дней, при этом обезболивающие препараты не действуют;
  • появились кровянистые или гнойные выделения.
5

Эмболизация маточных артерий – достойная альтернатива оперативному удалению новообразований в матке

Радикальное воздействие на миоматозные опухоли имеет существенный недостаток – в организме может развиться спаечный процесс, что в дальнейшем может затруднить беременность и роды. Поэтому, прежде чем соглашаться на гистероскопию для удаления узлов, стоит попробовать эмболизацию маточных артерий. Это новый метод в лечении миом, суть которого заключается в закупорке маточных артерий специальными шариками подходящего диаметра (от 500 до 900 микрон). Уже через час после введения таких шариков (эмболов) к миоме не поступают кровь и питательные вещества, в результате чего миоматозные клетки перерождаются в соединительную ткань. Как правило, миомы, растущие в полость матки, со временем отрываются и выходят естественным путём, а узлы, которые образовались на стенках матки, значительно уменьшаются в размерах.

Уже через несколько недель после ЭМА наступает полное восстановление, а в течение этих нескольких недель у женщины может наблюдаться недомогание, повышенная температура, слабость и тянущие боли в животе. Это значит, что миоматозная опухоль начала распадаться, но после «рождения» миомы состояние пациентки стабилизируется.

Клиники лечения миомы в Москве специализируются на удалении миоматозных узлов методом ЭМА, при этом весьма успешно. Многие пациентки после этой процедуры ведут полноценный образ жизни, беременеют и рождают здоровых малышей. Поэтому при наличии жалоб на состояние здоровья стоит записаться на приём к одному из гинекологов клиники и пройти обследование. Также доступна консультация по e-mail, в ходе которой квалифицированный врач даст ответы на все поставленные вопросы.

Комментарии (0)
Оставить комментарий

Смотрите также
Миомэктомия: отзывы, преимущества и недостатки
Консервативная миомэктомия: способы проведения
Миоматозные узлы в матке: что это?
Размеры миоматозного узла матки
Миоматоз
Удаление фибромы миомы
Множественные узлы миомы матки
Миома матки с узлом большого размера