Хотел бы добавить несколько слов с точки зрения оперирующего хирурга. Человеческую психологию никуда не денешь. Направить пациента, читай отдать своего, на альтернативное вмешательства - это всегда трудно. Нужно, как минимум, понимать ради чего. Причем, я не говорю о недобросовестных докторах, которые ради еще одной прооперированной собственноручно пациентки готовы намеренно ее не информировать или вводить в заблуждение. Я о разумном выборе ответственного и думающего врача. Наличие одобрения FDA или другие формальные моменты, как мотивация не работают. Отдавая свою потенциальную пациентку эндоваскулярному хирургу, я понимаю, что вместо моего громоздкого и травматичного вмешательства (анестезия, 1,5 часовая операция с травмой передней брюшной стенки, манипуляции на органах брюшной полости, какая-никакая, а кровопотеря, госпитализация от трех суток, послеоперационные ограничения), я предлагаю ей 15 минутную альтернативу с одним днем госпитализации без наркоза, разреза, формирования рубца на матке и прочих операционных рисков, вполне универсальную, тк ЭМА можно сделать при любой миоме с кровотоком, выбор в пользу операции делается по соображениям целесообразности в данном конкретном случае, а не из-за невозможности ЭМА.
Когда мы в ЦПСиР проводили ФУЗ-лечение миомы и активно направляли пациенток на эту методику уже по предложенным критериям, то большая часть из них была отвергнута при детальном обследовании самими специалистами ФУЗ-МРТ, большая часть принятых на лечение, положа руку на сердце, имели весьма относительные показания к любому лечению, скорее, нуждаясь в наблюдении, сама процедура длительная и тягостная (несколько часов в аппарате МРТ) и очень многие случаи в последствии потребовали других вмешательств, миомэктомии или той же ЭМА. При выборе метода лечения я исхожу из желания обеспечить пациентке наиболее разумный путь к выздоровлению, наиболее простой, наиболее эффективный и наименее травматичный, а не из хорошего человеческого отношения к коллегам или любопытства по поводу использования какой-либо хитрой технологии или аппаратуры. Конечно, ЭМА выглядит куда более симпатичной альтернативой оперативному лечению миомы. Поэтому 200 ФУЗ в год по всей Германии и 200 ЭМА в квартал у доктора Боброва. Но всем коллегам, ищущим пути совершенствования своих методик, желаю удачи, своих пациентов и, конечно, одобрения FDA).
