разночтение

Страницы: 1
разночтение
 
прошу уточнить, как данный тезис взятый из раздела:\"осложнения после проведения ЭМА\" - ...Отделение миоматозного узла от матки в брюшную полость - это еще одно мифологическое осложнение. Речь идет о миоматозных узлах «на ноже», которые растут снаружи матки на тонком основании. Еще такие узлы называют «субсерозными на тонком основании». Дело в том, что часть врачей исходя только из своих рассуждений предполагают, что если проводить эмболизацию маточных артерий при наличии таких узлов, ножка этого узла некротизируется и узел «отделится» от матки и упадет в брюшную полость, что потребует срочного хирургического лечения. На самом деле за всю историю проведения ЭМА ни одного такого случая не было описано. Более того в 2006 году было проведено отдельное исследование - группе пациенток именно с такими узлами проводилась ЭМА и оценивались отдаленные результаты - в результате было показано, что узлы от матки не отделяются и никаких особенностей в результатах ЭМА и состоянии пациенток после процедуры нет. Таким образом, данное осложнение - миф.
согласуется с одним из противопоказаний для проведения ЭМА а именно-\"субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке (из-за высокого риска экспульсии некротизированного узла миомы в брюшную полость)\"
 
Никак не согласуется.
Наличие субсерозного педункулярного узла (при наличии и других узлов) в настоящее время противопоказанием к ЭМА не является.
 
Эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки
Ю. Э. Доброхотова  С. А. Капранов  А. А. Алиева  Б. Ю. Бобров  И. И. Гришин  
также просмотрел некоторые работы вашего коллектива в журнале - Международный журнал интервенционной кардиоангиологии.  
в этих работах РИСК экспульсии допускается и профилактируется.
мне как патанатому хотелось бы понять-почему невозможно развитие ишемического некроза ножки миомы если эмболизация произойдет именно на уровне сосудов ножки. или сосуды ножки в принципе не эмболизируются?
 
сформулирую свой вопрос иначе: почему после проведения ЭМА экспульсия узлов расположенных субмукозно есть норма, а в отношении субсерозных на ножке данный процесс Вами считается невозможным? или же возможность такого есть, но противопоказанием для ЭМА данное состояние не является?
 
Мне кажется, Вы не вполне верно понимаете термин \"экспульсия\". Под ним подразумевается выталкивание сокращающимся миометрием узлов, оказавшихся в полости матки полностью или частично. И это не норма, а один из возможных, но необязательных сценариев.
Педункулярные субсерозные узлы не могут выталкиваться миометрием, это, полагаю, очевидно. Они и так уже практически с миометрием не взаимодействуют. Опасения относительно того, что в подобных узлах может развиваться по какой-либо причине септическое воспаление не подтвердились. Одном словом, теоретизировать можно довольно долго, но в реальной жизни проблем с педункулярными субсерозными узлами после их эмболизации не возникает. Другой вопрос, что при единичных таких узлах большого смысла в ЭМА, как правило, нет.
Если Вы имеете отношение к медицине, а этот вывод можно сделать из подписи, и по той или иной причине интересуетесь ЭМА, можете созвониться со мной по (495) 7493149, готов подробно пообщаться. Кроме того, Медлайн в помощь - недавно было несколько публикаций о больших сериях ЭМА при наличии таких узлов, найдете по тегам \"UFE\", \"peduncular subserous\", полагаю.
 
Цитата
Эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки
Ю. Э. Доброхотова  С. А. Капранов  А. А. Алиева  Б. Ю. Бобров  И. И. Гришин  
также просмотрел некоторые работы вашего коллектива в журнале - Международный журнал интервенционной кардиоангиологии.  
в этих работах РИСК экспульсии допускается и профилактируется.
мне как патанатому хотелось бы понять-почему невозможно развитие ишемического некроза ножки миомы если эмболизация произойдет именно на уровне сосудов ножки. или сосуды ножки в принципе не эмболизируются?

Извините, не заметил сразу этот пост.
Обратите внимание на год той публикации. Если правильно помню, год этак 2006, скорей всего в РМЖ. С тех пор все очень сильно поменялось - и в представлениях об ЭМА, в показаниях к ней, и в технике самой процедуры. На ранних этапах освоения методики действительно с осторожностью применяли ЭМА в таких случаях, считали относительным противопоказанием, были готовы выполнять миомэктомию сразу после ЭМА при необходмости. Но необходимости все не было и не было :)

При ЭМА и должен возникнуть ишемический некроз не только ножки, но и всего узла - это и есть смысл эмболизации...
Страницы: 1
Читают тему
Отзывы пациентов
Алена/21.11.2016
Добрый всем день! Мне 45 лет, миома с интерстициально-субсерозным...
Татьяна Иловлева/28.12.2019
В клинике очень уютно, светло, красиво. Не пахнет больницей и...