Форум о лечении миомы матки

Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: 1
Апрель. ЦПСиР. ЭМА.
 
Сделала ЭМА в апреле и после ЭМА думала, следует ли и мне оставлять свой отзыв или нет. Нас (тех, кто прошел ЭМА в ЦПСиР в тот день) никто из врачей об этом не просил. Все же решила написать! Но чем дольше думала, тем длиннее получился отзыв.

Документы: перед тем как прийти сдавать документы в ЦПСиР, сделайте, как минимум, ксерокопию последнего УЗИ (копия вам пригодится, когда будете проходить УЗИ после ЭМА). Меня об этом никто не предупредил. А еще лучше оставить для себя копии некоторых других значимых анализов (аспирационной биопсии, СА-125 и т.п.). В день сдачи документов вас еще осмотрит на кресле и заполнит карту гинеколог Денисова Е.С.  (если вы у нее до этого не наблюдались и ни разу вообще не были).

Что брать: оставляю полный список вещей, которые вам потребуются в ЦПСиР (сразу оговорюсь, что я в ЦПСиР после ЭМА провела ДВОЕ суток, а не одни, как предполагалось). Итак, берем следующее: халат, тапочки, ночную рубашку (вам дадут перед ЭМА дырявую боевую сорочку, но ее сразу захочется снять после того, как вас вернут в палату); простое хлопчатобумажное белье (чтобы вам самим было удобно после ЭМА); полотенце, влажные гигиенические салфетки, туалетную бумагу, прокладки (на каждый день и для месячных), носочки (для тех, кто делает ЭМА не в противоэмболических чулках, а просто бинтует ноги), обезболивающие таблетки (какие - должен сказать врач); предметы личной гигиены (расческа, зеркальце, крем и пр.); кружку (в столовой кружку могут дать, если они есть и если попросишь), негазированную воду. Можно взять книгу, ридер и т.п. (никто не знает, на сколько дней вы останетесь в стационаре после ЭМА, и будут ли у вас соседки, которые неустанно вас будут развлекать разговорами о гинекологических проблемах и межгендерных конфликтах :)).  

Столовая: на следующие сутки после ЭМА есть не хотелось совсем, с трудом съела 1.5 ложки чего-то на ужин, зато на следующий день аппетит проснулся. Могу сказать, что кормят съедобно, по крайней мере, с голоду вам умереть точно не дадут. Но для кого принципиально есть второе вилкой и пользоваться салфеткой за трапезой, берем еще и их.

Организационные моменты: сказали приехать в ЦПСиР к 9:00 утра, забрали на оформление документов в 10:15, подняли на этаж около 11:00, до 12:00 я сидела и ждала место в палате (двум других женщинам, которые делали ЭМА в тот же день, пришлось ждать почти до 15:00) – как кому повезет или не повезет. Мне «досталась» четырехместная палата (есть еще двухместные с телевизором, а некоторые – даже с холодильником). В каждой палате есть раздельные туалет и душ (зеркала там тоже есть). Общие телевизор и холодильник есть на этаже (они для всех желающих). О палатах и о времени ожидания Всеволод Олегович меня предупреждал заранее, так что сюрпризом это не стало. Да, кровати в палатах страшно скрипят, так что пациенткам с тонким слухом спать будет нелегко.

Общие расходы: внесла небольшую корректировку в раздел «Общие расходы».

ЭМА: ЭМА у меня началась почти в 15:00. Перед ЭМА вам поставят катетер в вену на руке (чтобы потом в реанимации особо не мучить), сделают успокоительный укол и сопроводят (медсестра) в операционную. Перед операционной ваши халат и тапочки заберет медсестра, вам выдадут что-то вроде бахил-«валенок»,  погрузят на операционный стол и оставят до прихода хирурга. Никакой тревоги или особых переживаний до ЭМА я не испытывала – выложенное на сайте видео к этому хорошо готовит (и успокоительный укол уже был не нужен)! ЭМА прошла ровно так, как показана в видео. Во время ЭМА говорили с Борисом Юрьевичес «за жизнь». Ощущение возникло, что все случилось моментально (я даже не успела пересчитать котов на шапочке хирурга :))! Часы висят в операционной, и пациентки их могут видеть и отсчитывать минуты операции.
Боли начались во время ЭМА и к концу операции стали довольно ощутимыми. Что касается прокола, то спасибо вам, Борис Юрьевич, за ювелирную работу – в моем случае не было даже намека на синяк! А вот на филейной части, наоборот, у меня около двух недель оставались болезненные уплотнения после уколов в реанимации. И еще, Борис Юрьевич, большое спасибо за sg!!!
Единственным неудобным моментом во время ЭМА стало отсутствие фигового листочка на причинном месте в самом начале операции (ну, это для особо застенчивых пациенток :)).

Реанимация: перевезли в реанимацию на каталке, при этом нутром пришлось пересчитать и прочувствовать все порожки на этажах ЦПСиР (хотя меня везла веселая медсестра, которая задорно предупреждала о порогах и дверях и радовалась тому, что вешу я мало). Каталка меня устроила (может, как раз по моим размерам попалась), желания особо вертеться на ней или просто сгибать ногу не было вообще.
В реанимации подошла женщина и положила грелку со льдом внизу живота. В информационном буклете сказано, что «на место пункции на один час кладут лед». Я, все еще находясь в благодушном расположении духа, попыталась уточнить у медсестры, а действительно ли лед следует класть не на место пункции, а внизу живота. На что получила безапелляционное и недружелюбное: «Я 25 лет уже работаю! Я что, не знаю, что и куда класть?!». Тут у меня сразу и напрочь пропало желание общаться с медперсоналом реанимации, и оставшиеся восемь часов я просто лежала молча с закрытыми глазами, а медперсонал рапортовал заходившим врачам,  что я спокойно сплю (видела я и вас, Борис Юрьевич, лично вкатывающего «нашу последнюю ЭМА» в реанимацию).
Боль у меня была не столько сильная, сколько крайне неприятная. Больше болела область крестца, копчика, поясницы; меньше – низ живота. Но после обезболивающих уколов боль стихала. Наверное, в этом плане мне повезло чуть больше, чем другим женщинам – с завидной регулярностью кто-то из них слабым голосом начинал звать медперсонал, находящийся в соседней комнате. Безрезультатные попытки первого голоса поддерживали другие страждущие – в итоге начинал звучать сводный хор прооперированных женщин!
Крайне неприятно было то, что одна из медсестер реанимации в течение примерно 20 минут, не особо стесняясь в выражениях, выясняла по телефону отношения с каким-то мужчиной сразу за дверью реанимации. Кто-то из пациенток попросил ее отойти или говорить потише, однако эта просьба была проигнорирована, и мы все «имели счастье» дослушать тягостный диалог до конца. Женщина, делавшая ЭМА в тот же день и оставленная в реанимации на ночь, сказала, что после ухода врачей ситуация там стала еще хуже!

Медперсонал этажа и врачи: хочу сказать спасибо медсестре Алисе, которая дежурила на этаже в первый день ЭМА. У всех нас (семь человек, включая «не-ЭМА») сложилось впечатление, что это единственная медсестра, которая знает, что, кому и когда принести, вколоть, поставить и т.п. Ее не надо было ни о чем просить или предупреждать, и она все время оставалась улыбчивой, вежливой и участливой. Жаль, что ее не было на второй день после ЭМА!
Спасибо Всеволоду Олеговичу за то, что, являясь оперирующим хирургом и ежедневно проводя собственные операции и консультации, уделяет время ЭМА-пациенткам. Хотя естественно, нам бы хотелось чуть чаще его видеть после ЭМА (особенно тогда, когда я не чувствовала себя умирающим лебедем :)). Позабавило трогательное «давай лапку», когда вы собирались измерить давление! Я надеюсь, что не оставила у вас негативного или превратного впечатления!

После ЭМА: в первую ночь после ЭМА постоянно мучила тошнота, головокружение, рвота (как объяснили, это было влияние контрастного вещества). Теперь могу путь от койки до туалета в ЦПСиР пройти с закрытыми глазами.  Всеволод Олегович сказал на следующий день, что мне надо было вызвать по звоночку медсестру (видимо, мне с ней на пару ползать было бы веселее). Так что, будущие ЭМА-пациентки, если вам будет нехорошо, то смело жмите на кнопку на шнурке над кроватью, пока не вызовите весь медперсонал. На следующее утро после обхода зав.гинекологии мне тут же поставили капельницу с глюкозой и физраствором, а потом еще пришел Всеволод Олегович и прямо в капельницу вкатил два веселящих укола (не знаю что), и к обеду я почти ожила (по крайней мере, ночные кошмары закончились).
А дальше начались уже известные пост-эмболизационные синдромы (температура, боли, выделения). Возможны некоторые неудобства с первыми мочеиспусканием и дефекацией, но это быстро проходит. Дальше у всех женщин всё идет настолько индивидуально (и скачки температуры, и степень интенсификации и продолжительность болей, и объем выделений и проч.), что и писать об этом не стоит.
Единственное, что меня насторожило, - это отсутствие антибиотиков после реанимации и до выписки. Если нам их кололи в реанимации (вечер четверга), то следующий прием антибиотиков у меня был только через двое суток (вечер субботы – т.е. когда мы вернулись домой и купили их в аптеке). Ни в пятницу, ни в субботу мне ничего не кололи из антибиотиков и не давали перорально!  До сих пор жалею, что на месте не выяснила этот вопрос!

Итог: Врачам и отдельным медсестрам – спасибо за проведенную работу! Всем будущим пациенткам - легкой ЭМА! А мне остается только ждать результатов ЭМА в краткосрочной  и среднесрочной перспективе!
Пайпель
 
Доброе утро!

Гинеколог сказала, что ничего страшного.

Борис Юрьевич, а у Вас не может случиться перебоев с поставками Bead Block в связи с печальными событиями в Японии? А то я заинтересована только в этом препарате.
На чье мнение положиться?
 
А у меня сложилась такая ситуация:

1. я была на очной консультации у Всеволода Олеговича Порохового, он посмотрел документы, послушал меня и сказал, что ничего страшного пока нет, и у меня «пороговая» ситуация – я могу пока повременить с ЭМА и активно заниматься зачатием (хотя, если я все же выберу ЭМА, то он практически гарантирует 100% результат).
2. а вот Дмитрий Михайлович Лубнин (правда, заочно) мне дважды и уверенно написал, что надо делать ЭМА и повременить с беременностью.
При этом информация у обоих была та же самая, только у Порохового – в бумажном варианте, а у Лубнина – в электронном виде.

А если еще принимать во внимание мнения районных гинекологов, то получится такая какофония, что голова пойдет кругом.

Борис Юрьевич, остается только Вас призвать в независимые арбитры :). Итак, на чье мнение положиться (ага, провокационный вопрос)? А мне-то на что решиться?

С уважением ко всем вышеуказанным врачам (никого не хотела обидеть),

Мария.
С 15 по 20 марта 2011 года не оперируем
 
Борис Юрьевич!

А с 21 по 31 марта Вы планируете оперировать в ЦПСиР?
ЭМА и беременность (58.1% против 57%)
 
Уважаемые врачи!

Я нашла вот такую интересную статью, касающую шансов забеременеть после ЭМА (см. ниже). Основной вывод: шансы забеременеть после ЭМА равны 58.1%, в то время как шансы забеременеть после миомэктомия (которая в первую очередь рекомендуется женщинам, заинтересованным в деторождении) равны 57%. Что, несомненно, не может не радовать!

Может, имеет смысл перевести эту статью и выложить на сайт в разделе \"ЭМА и беременность\"?

Насколько, я понимаю, это первое такое серьезное исследование. Если у вас есть еще какие-то ссылки на эту тему, то поделитесь, пожалуйста. Это важно для НАС (женщин детородного возраста)!

P.S. Всех врачей мужчин с натупающим 23 февраля!

СТАТЬЯ
Study reveals comparable fertility rates between UFE and surgical myomectomy
16. March 2010 06:05

First global study indicates comparable fertility rates for minimally invasive UFE and 'gold standard' surgical myomectomy for women who want to have children after uterine fibroid treatment
Uterine fibroid embolization, a minimally invasive interventional radiology procedure that blocks blood supply to treat painful uterine fibroids, has a comparable fertility rate to myomectomy, the surgical removal of uterine fibroids, for women who want to conceive, according to the first study on the subject released at the Society of Interventional Radiology's 35th Annual Scientific Meeting in Tampa, Fla.
\"This study is significant because it shows comparable fertility rates between the two primary uterus-sparing treatments widely available to treat fibroids: uterine fibroid embolization (UFE) and surgical myomectomy, which is considered the gold standard for symptomatic fibroids in women who wish to conceive,\" said Jo-o Martins Pisco, M.D., an interventional radiologist at St. Louis Hospital in Lisbon, Portugal. \"These results are surprising because other studies have favored surgical myomectomy over UFE for women who want to conceive. In this study of 743 women, UFE had a fertility rate of 58.1 percent, which is comparable to surgical fibroid removal (myomectomy), which has a fertility rate of 57 percent,\" noted Pisco. \"Our study proves that UFE not only allows women who were unable to conceive to become pregnant but also allows them to have normal pregnancies with similar complication rates as the general population in spite of being a high risk group,\" he added. \"In the future, UFE will probably be a first-line treatment option even for women who wish to conceive and are unable due to the presence uterine fibroids,\" he noted.
Uterine fibroids are benign tumors in the uterus that can cause prolonged, heavy menstrual bleeding that can be severe enough to cause anemia or require transfusion, disabling pelvic pain and pressure, urinary frequency, pain during intercourse, miscarriage, interference with fertility and an abnormally large uterus resembling pregnancy. Twenty to 40 percent of American women 35 and older have uterine fibroids, and nearly 50 percent of premenopausal African American women have fibroids of a significant size.
An increasing number of women are delaying pregnancy until their late thirties, which is also the most likely time for fibroids to develop, said Pisco. There is conflicting evidence in the medical literature regarding the impact of fibroids on pregnancy; however, the risk and type of complication appear to be related to the size, number and location. Women may not know they have fibroids (asymptomatic) and undergo in vitro fertilization treatments-rather than getting treatment for fibroids. \"We want women to know that uterine fibroids may be a cause of infertility, that their treatment is mandatory and that UFE may be the only effective treatment for some women,\" said Pisco.
The conventional treatment of uterine fibroids in patients who wish to become pregnant is myomectomy, which is surgical fibroid removal. This treatment is usually effective, particularly if the fibroids are in small number and of small or medium size. UFE, which has a lower complication rate than myomectomy, may be performed if a woman has many fibroids or large-sized fibroids and a gynecologist cannot rule out a hysterectomy (uterus removal) during myomectomy or if myomectomy is unsuccessful.
In the Portuguese study, most women opted for UFE as a fertility treatment after failure of myomectomy or in vitro fertilization or because hysterectomy was the only suggested option. Of the 743 patients who received UFE treatment, 74 wanted to conceive and had been unable. Of these 74 women, 43 or 58.1 percent (average age, 36.2) became pregnant; the time between UFE and conception ranged from 2 to 22 months. At this time, there have been 36 completed pregnancies, resulting in 30 births (83.3 percent); seven women are still pregnant.
\"Most of the pregnancies after uterine fibroid embolization had good outcomes with few complications. The complication rate of the pregnancies was expected to be higher than the general population because these were high-risk patients who had already undergone fertility treatments and were unable to conceive,\" said Pisco. \"However, the percentage of the spontaneous abortions (11.1 percent), pre-term delivery (10.0 percent) and low birth weight (13.3 percent) was the same as the general population,\" he stated.
Uterine fibroid embolization is performed by interventional radiologists. These physicians are board certified and fellowship trained to perform this and other types of embolization and minimally invasive targeted treatments. An interventional radiologist makes a tiny nick in the skin, about the size of a pencil tip, and inserts a catheter into the femoral artery. Using real-time imaging, the physician guides the catheter through the artery and then releases tiny particles, the size of a grain of sand, into the blood vessels feeding the fibroid, cutting off its blood flow and causing it to shrink and symptoms to subside. Most women return home the same day and can resume normal activities within two to five days afterwards.
Myomectomy is usually major surgery that involves cutting out the biggest fibroid or collection of fibroids and then stitching the uterus back together. Most women have multiple fibroids, and it is not physically possible to remove all the fibroids because it would remove too much of the uterus. While myomectomy is frequently successful in controlling symptoms, the more fibroids the patient has, generally, the less successful the surgery. In addition, fibroids may grow back. Because of this, myomectomy surgery often needs to be repeated.
This was a small retrospective study based on patients being treated for fibroids by UFE in a single institution, said Pisco. He said that larger, multicentered, randomized prospective studies are needed comparing UFE and myomectomy.
Source: Society of Interventional Radiology
Вопросы: саркома, инфекции, больничный
 
Борис Юрьевич, добрый вечер!

У меня к Вам возникли еще вопросы. Я была на консультации у Порохового Всеволода Олеговича, но, к сожалению, не спросила его об этом :(! Итак, вопросы:
1. как можно отличить миому от саркомы - ведь в списке тех анализов, которые надо сдавать перед ЭМА, нет таких анализов? А пайпель-биопсия не покажет, миома это или, не дай бог, саркома? И уж тем более я не доверяю онкомаркерам, которые дают отклонения \"не в ту сторону\" при простом воспалении или эндометриозе? Можно ли как-то подстраховаться в этом случае?
2. бывали ли в Вашей лично практике случаи инфицирования от некрозов, образующихся в матке после ЭМА (с возможным последующим удалением матки)? Или случаи перитонита?
3. И один простой вопрос - на сколько дней после ЭМА выписавается больничный (это чтобы планировать дальнейшую работу и никого не подвести?).

Спасибо! С уважением,
Мария.
Страницы: 1
Отзывы пациентов
Анна/28.12.2019
Проведение ЭМА в клинике поставлено на поток. Все отлажено и...
Елена Янюк/28.12.2019
Никто и нигде ТАК к вопросу обезболивания не относится, как в...