Форум о лечении миомы матки - страница 6

Ультразвуковое описание несколько противоречит само себе (субмукозный узел, по определению, значительно деформирует поломть матки), но если диагноз верный, то Вам однозначно показана гистероскопия с миомрезекцией (удалением узла со стороны полости матки), процедура прои таких размерах узла не травматична, а его наличие создает существенную помеху для будущей беременности. Но сперва следует повторить УЗИ в хорошем исполнении, а потом принимать окончательное решение.

Действительно, подвергать себя травматичному и рискованному оперативному лечению из-за узла миомы таких размеров не стоит. А вот ЭМА, как метод щадящий и малоинвазивный, Вам прекрасно подойдет.

Могу добавить, что нахождение единичных незначительных очажков кровотока возможно, так как соединительная ткань, которая замещает собой омертвевшие ткани бывшего миоматозного узла ткань инертная, но живая, она тоже нуждается в кровоснабжении, но это нельзя считать восстановлением кровотока в миоме, который несопоставимо более интенсивен. Ткань миомы погибает без кровообращения за несколько часов НЕОБРАТИМО, после этого узел больше миомой НЕ ЯВЛЯЕТСЯ, представляя собой бесструктурную массу, которая со временем частично рассасывается, частично прорастает инертной соединительной (рубцовой) тканью. Реальное восстановление кровотока в миоме происходит крайне редко, связано бывает с аномальным кровоснабжением узла и случается быстро, до гибели миомы и определяется на первых УЗ-исследованиях после ЭМА. Будете в Москве-не забудьте заглянуть на УЗИ, внесем ясность в Вашу \"Новосибирскую аномалию\".

Для обоснованного ответа хотелось бы знать подробно результаты УЗИ и  гистероскопии. В любом случае, в 35 лет рекомендовать удаление матки оснований нет. Неэффективность и побочные эффекты гормональной терапии вы могли почувствовать сполна. Если субмукозный узел действительно невозможно удалить гистероскопически, то надо решаться на ЭМА, такой узел должен после эмболизации \"родиться\" самопроизвольно. Тянуть с лечением смысла нет, так как Ваши менструальные кровотечения требуют энергичной коррекции, а дальнейший рост узла,который в Вашем возрасте без лечения неминуем, осложнит процесс экспульсии(\"рождения\") узла.

Сложно давать определенные рекомендации заочно. В зависимости от проявлений миомы матки возможны самые разные варианты тактики: и наблюдение без вмешательств (узел умеренных размеров), и ЭМА, и оперативное лечение. Скорее всего категорической необходимости удалять матку нет. Сложнее с образованием яичника. Если данные квалифицированного обследования не позволяют исключить опухоль яичника, то операции не избежать. Другое дело, что параовариальное образование небольших размеров - гораздо менее тревожная ситуация, часто не только не требующая удаления яичника, но и допускающая возможность наблюдения, но давать такие рекомендации заочно невозможно и неправомерно. В любом случае, следует определиться с лечащим врачом, необходимо ли оперативное вмешательство по поводу образования яичника и, исходя из этого, выбирать способ лечения миомы матки.
 Некроз узла при ЭМА не осложнение, а закономерный результат процедуры, миома погибает, перестает быть опухолью, расти, давать симптомы и так далее, а затем частично рассасывается, частично замещается инертной соединительной тканью. Подробная информация по ЭМА доступна на нашем сайте.

Судя по приведенным данным УЗИ, общие размеры матки дают достаточный повод для беспокойства, да и 45 лет еще не возраст для ожидания скорого наступления климакса. Если Вы больше не рассматриваете возможность пытаться забеременеть, то выбирать следует между ЭМА и гистерэктомией, миомэктомия имеет смысл только с  \"прицелом\" на скорейшее наступление беременности.  Для окончательного определения возможности органосохраняющего лечения требуется дообследование.

Узел таких размеров и локализации при отсутствии симптомов не требует никакого лечения. Необходимо регулярное наблюдение, УЗИ не реже 1 раза в 4-6 месяцев, при росте узла-удаление его лапароскопическим доступом. Также лучше удалить этот узел, если вы планируете беременность.

Целесообразно начать подготовку к беременности с ЭМА, а через год оценить степень уменьшения миоматозных узлов, деформацию полости матки и целесообразность хирургической коррекции(удаления узлов). ЭМА позволит если не избежать хирургического лечения, то минимизировать его, сократить размер и количество удаляемых узлов (после ЭМА те из них, которые не будут мешать зачатию и вынашиванию беременности можно будет не удалять), что приведет к значительному уменьшению операционной травмы матки и повысит вероятность благополучного исхода беременности.