Форум о лечении миомы матки

Борис Юрьевич,

что такое \"Заключение из ЦПСП\". Вы имеете в виду истоию болезни, выписку или консультацию в амбулаторной карте?

это та бумага, которую дает цпсир при выписке из стационара с информацией о том, что пациенту была проведена операция по эмболизации. в диагнозе там стоит: множественная миома матки, меноррагия, анемия 2.

гемоглобин, это данные до операции (операция была проведена в июле 2010)
октябрь 2007 = 150 г\\л
май 2008 = 145 г\\л
октябрь 2008 = 146 г\\л
май 2010 = 14,5 г\\дл (норма 11.7 - 15.5)

лучше было бы, если нормы и правила обязывали врачей перед ЭМА оценивать овариальный резерв пациенток, которые планируют в дальнейшем беременность. от этого было бы намного больше пользы, чем от записей о несуществующей анемии.

zoih, во многом с Вами согласна, Дмитрий Михайлович склонен придерживаться мнения, что беременность зачастую, есть некое чудо. сложно не согласиться. однако, ситуацию со снижением овариального резерва явно замалчивают, а вернее трактуют отсутствие достоверности проводимых тестов в свою пользу. дело в том, что когда мне предлагали ЭМА, я задавала вопрос о снижении функции, Пороховой мне отвечал в тех же терминах - ЭМА не может считаться причиной снижения и тд, и тп. Как пациент, столкнувшийся с проблемой, могу сказать, что я была бы благодарна врачам, если бы они все же взяли на себя смелость и предупредили заранее, предложили сделать оценку резерва до операции. ведь бывают ситуации, когда он снижен до операции....

короче, поздно шашкой махать, просто хочется, чтобы девушки, планирующие беременность, имели больше информации.

по вашим вопросам:
- беременности вторая, первая была биохимическая, до ЭМА, после нее и встал вопрос, что делать с узлами
- Лубнин меня не то чтобы направил я его скорее достала своими вопросами, он сказал, что все ок, старайтесь, а если сильно неймется - идите к репродуктологу. и, кстати, я за это ему очень благодарна
- то, что я была на серьезной прогестероновой поддержке - научно ответить на смогу. когда наблюдалась у Дмитрия Михайловича, он говорил, что если заБ - надо будет много прогестерона принимать. когда это произошло, я наблюдалась у других врачей, и они делали назначения исходя из всей моей предыдущей истории - миомные узлы, биохимическая беременность, ЭМА. на счет угрозы и плацентарной недостаточности тоже сказать не могу. мне на ранних сроках угрозу не ставили, а вот знакомая после большого количества абортов, попала на сохранение с гематомой и еще чем-то. с плацентой - пока все хорошо (и да Бог, так и продолжится). еще мне пришлось чаще делать УЗИ, опять же из-за возраста и моей истории.

от всей души желаю вам удачи, и поддерживаю вас в желании иметь понимание того, что происходит, надеюсь, что с овариальным резервом все будет замечательно!

здравствуйте, спасибо! беременность протекает хорошо, с самого начала нахожусь на серьезной прогестероновой поддержке. ничего особенного и дополнительного врачи не назначают. я больше переживаю за сам процесс родов - недавно общалась с девушкой, у которой после ЭМА во время родов матка не сокращалась, не сужались сосуды. но врачи здесь говорят, что можно планировать естественные роды без проблем. до сих пор не могу определиться, как же быть.

кстати, когда я пришла к репродуктологу через 1.5 года после ЭМА, с удивлением для себя услышала, что они наблюдают снижение функции яичников у пациенток после ЭМА, я сдала несколько анализов (ингибин В, еще что-то) и делала фоликулометрию. по итогам, и у меня после операции функция тоже была снижена (до ЭМА количество фоликулов всегда превышало 7 в обоих яичниках, после ЭМА количество фоликулов в левом снизилось до 2, в правом - до 5). для меня это стало большим ударом, во-первых, потому что забеременеть в такой ситуации сложно, во-вторых, яичники со сниженной функцией = ранний климакс = ранее резкое старение. нам рекомендовали ЭКО. но нам повезло и получилось забеременеть самим.

по поводу поведения узлов. два небольших в связи с увеличением матки перестали визуализироваться, третий - по задней стенке матки - отслеживать сложно - не видно, так что пока могу сделать вывод, что ничего особенного с узлами не происходит.

желаю вам удачи и легкой беременности в будущем.

спасибо, Борис Юрьевич, ничего специально / дополнительно тоже отслеживать не нужно?

забежала на форум, увлеклась, не удержалась.

ох, Всеволод Олегович, у меня тоже стоит в заключении из ЦПСИР - анемия 2ст, не секрет, что вы пишете ее автоматически всем пациенткам. за долгие годы жизни с миомой - у меня ни разу не было избыточных менструаций, о чем я говорила вам перед операцией, гемоглобин всегда был в норме. что самое смешное - он был в норме и по тем анализам, которые я отдавала вам перед операцией. так что я прекрасно понимаю НатБор - факт есть факт, эта строка есть у всех, совершенно независимо от реального положения дел. мне неприятно это отмечать, но формализм в вашем отношении к пациенткам явно присутствует. анемия - есть обязательный признак миомы, считаете вы и ставите всем по выписке анемию, не глядя в анализы.

Здравствуйте, Дмитрий Михайлович, Борис Юрьевич!

делала ЭМА в ЦПСИР в 2010 году, затем наблюдалась у Дмитрия Михайловича, в ноябре 2011 наступила долгожданная беременность, так получилось, что на тот момент планировала ЭКО в спеццентре по рекомендации Дмитрия Михайловича, забеременела самостоятельно, но  в итоге там и веду беременность.

прокомментируйте, пожалуйста, является ли ЭМА показанием к плановому кесаревому сечению или роды естественным путем также возможны. на основании каких показателей принимать такое решение? Есть ли какие-то показатели, которые необходимо отслеживать во время беременности после ЭМА. каким образом, на каких сроках это нужно делать? к сожалению, опыта по ведению таких беременностей не так много, очень надеюсь на ваши советы и комментарии. заранее благодарю.