Форум о лечении миомы матки - страница 141

Не могу дать исчерпывающих рекомендаций, поскольку Вы не дали мне необходимую информацию. Очевидно, что узел субмукозный - при другом расположении гистерорезектоскопия и не выполняется. Тут общая идея такова - если резекцию сделать можно, т.е. узел достаточно мал и расположен соответствующим образом, то делают именно ее. Если для резектоскопии имеются ограничения, чаще всего прибегаем к ЭМА. В любом случае, нужно комментировать конкретную ситуацию.

Действительно, после ЭМА (и после миомэктомии тоже) важно предохраняться от наступления беременности в течение 6-12 месяцев. Сроки условные, все зависит от ситуации. С чем это ограничение связано применительно к ЭМА: миоматозные узлы должны уменьшиться (наиболее активно этот процесс идет в первые 6 месяцев), кровоток в миометрии должен полностью восстановиться (в т.ч. и за счет уменьшения сдавления здорового миометрия миоматозными узлами) и т.д. Т.е. при более раннем возникновении беременности, когда эти процессы еще идут может быть большим риск выкидыша в первом триместре.

Если до 30 недель проблем не было, то, будем надеяться, их вероятность уже невелика. Но все же лучше наблюдаться в такой ситуации на нашей базе в Центре Планирования Семьи и Репродукции - там сейчас самый большой в России опыт ведения беременностей и родов после ЭМА.

Ps: а облучение тут большой роли не играет. При грамотном выполнении ЭМА продолжительность флюороскопии не превышает 3-5 минут, доза крайне маленькая. И повлиять на ребенка через целых 5 месяцев оно, конечно, не может.

Уважаемый Вадим!
Не вполне по адресу, вопросы акушерской тактики лучше обсуждать на профильных форумах.

Честно говоря, нет у меня такой информации.

Совершенно верно, в НИИ им. Шалимова. Пока, правда, современными препаратами не пользуются - идет их регистрация на Украине.

Миомэктомию, думаю, делают почти везде. Это прерогатива оперирующих гинекологов. Клиник, применяющих ЭМА меньше - в основном сосредоточены в Москве. На серьезном уровне ЭМА пока мало где занимаются.
Какой город Вас интересует?

Мне известно, что там делают ЭМА, но, к сожалению, не знаю деталей - местных врачей, технологии и препаратов. Насколько я помню, доктора из этих городов на нашей базе не стажировались... Если правильно помню, в Барнауле опыт ЭМА больше.

По-поводу цитологии согласен, но гистероскопия нужна далеко не всегда - нужно разбираться с конкретной ситуацией.

При выборе клиники разумно руководствоваться опытом докторов, организацией работы (особенно в части обезболивания после ЭМА), стоимостью лечения.
В Вашем случае также крайне важен тип эмболизационного препарата - учитывая молодой возраст и очевидную заинтересованность в беременности, предпочтительно использовать препарат сферический. Разницу в цене - не могу прокомментировать, не знаю, о каких клиниках Вы говорите. Но, например, в ЦПСР при использовании сферического препарата Ваши расходы будут ниже, чем в коммерческой клинике при использовании обычного препарата ПВА.
Если хотите более подробных рекомендаций, можете позвонить по тел. (495)7493149, попробую подробно ответить на Ваши вопросы. Обещаю, что \"агитировать\" за какую-то конкретную клинику не буду

Борис Юрьевич Бобров,
к.м.н., ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии.

Рад, что она Вам понравилась

Спасибо за добрые слова, Ирина! Надеюсь, Вы себя уже хорошо чувствуете. Мы всегда стараемся развлекать пациентов разговором на какие-нибудь веселые темы во время процедуры - так легче ее перенести Вы уж извините, если я произвел легкомысленное впечатление
Б.Ю.Бобров.