Форум о лечении миомы матки - страница 15

Чтобы оценить значимость оставшегося кровотока нужно больше деталей. УЗИ, протокол ангиографии и т.п. В типичных случаях односторонняя ЭМА малоэффективна.
Я бы в таком случае рекомендовал повторную попытку ЭМА силами более компетентных специалистов. За последние годы не помню ситуации, когда мне не удалось бы зайти в маточную артерию, имевшую значение для кровоснабжения миомы. Думаю, что все решаемо при использовании современного инструментария и при наличии определенного опыта.
Где выполняли ЭМА? Есть ли ангиограммы (видео или снимки)?

Полностью разделяю точку зрения Всеволода Олеговича.

Безусловно можете.

Не уверен, что точно понял суть вопроса. Зачем делать пайпель-биопсию? Чтобы не делать выскабливание.

Пайпель-биопсия не имеет никакого отношения ни к УЗИ, ни к МРТ. Никакой информации по-поводу миомы матки она не дает. Она дает совершенно другую диагностическую информацию - информацию о состоянии эндометрия. Т.е. есть ли там гиперплазия или еще какие-либо процессы. Это также скрининг онкологических заболеваний эндометрия. При этом пайпель-биопсия - это малотравматичная замена выскабливанию (РДВ), которое выполняется с той же целью, но намного более инвазивно и, как минимум, требует наркоза.
Применять ЭМА, либо любое другое органосохраняющее лечение миомы матки без данных о состоянии эндометрия неверно (кроме некоторых редких случаев). Общепринятые европейские и американские протоколы подготовки к ЭМА также это постулируют.
Описанные сложности при взятии аспирата - чрезвычайная редкость. На нашей собственной консультативной базе эту манипуляцию выполняют самые опытные и компетентные гинекологи, в т.ч. Д.М.Лубнин. См.: https://mioma.ru/hfmap.html

Но тут нужно четко отделять две ситуации: когда имеется единичный узел на ножке (его несложно удалить хирургически) и когда имеется множественная миома, и лишь один из миоматозных узлов педункулярный (на ножке). В последнем случае применение ЭМА в комплексном лечении миомы весьма часто оправданно.
Одним словом, нельзя рекомендовать оптимальную тактику лечения, опираясь лишь на фрагментарные данные - \"у меня есть узел на ножке\".

Спасибо за теплые слова! Будем стараться!

Коллеги, меня также интересует Ваше мнение. Я уже читал скан УЗИ - там так и написано: \"суб. узел\". Наиболее вероятно, что имеется в виду все же субсерозный, а не субмукозный.

Без данных УЗИ на Ваш вопрос ответить невозможно.

Диспареуния (боль при половом акте) может быть связана с разными проблемами, не только с миомой. Да и для миомы, в целом, симптом не самый характерный, хотя возможный.

Общих причин для миомы и СКВ, по имеющимся сейчас данным, нет.
У нас есть опыт ЭМА у пациенток с СКВ - вполне позитивный.

Насчет расходов см. тут: https://mioma.ru/forum/showthread.php?t=1007

Если страховая компания может оплатить лечение, рекомендовал бы обратиться в ПМЦ - там счет выставляется за лечения, расходные материалы закупает сама клиника. ПМЦ работает со страховыми компаниями.
Если делать в ЦПСиР, то Вашей страховой оплачивать будет нечего - лечения бесплатное.

Насчет 83-й больницы ничего прокомментировать не могу. У меня нет никакой информации об их опыте ЭМА. Предполагаю, что он очень невелик.

Внимание: информация в этом посте обновлена 31.01.2018 года.  Обратите внимание, часть хронологически более ранних комментариев в этой теме может относиться к прежним ценам, условиям и т.п.

Сообщение от 20.12.2014. И еще раз просим внимания: в связи с радикальным ростом курсов евро и доллара, и связанным с этим более чем двукратным ростом стоимости эмболов и инструментария, применяемого при ЭМА, с 1 января 2015 года будут существенно повышены цены на ЭМА. Пока работаем на инструменте из старых закупок. Новые цены будут понятны к концу января. Прошу отнестись с пониманием.

СПАСИБО за вопрос! Постоянно отвечаем на него по телефону, но в голову не приходило написать на форуме!

Итак. У нас сейчас две основные клинические базы, как Вы знаете. Расскажу о каждой отдельно.

[
Европейская Клиника

Консультация 6000 с УЗИ. \"Европейская Клиника\" - основная консультативная база всей программы ЭМА, независимо от клиники, где ЭМА выполняется. Проводим как первичные консультации, так и прием пациентов после ЭМА, выполненной в любой клинике. Стоимость контрольного УЗИ и консультации - 4500 рублей. Прием ведет Дмитрий Михайлович Лубнин.

Весь комплекс ЭМА в Европейской Клинике - 240 000 рублей. Используется самый современный препарат для ЭМА - HydroPearl (производства японской компании Terumo), а также гемостатическое устройство нового поколения - ExoSeal, позволяющее вставать уже через 2,5-3 часа после ЭМА.

Также возможно выполнение ЭМА с препаратом Embozene (производства американской компании Boston Scientific). Полная стоимость пакета - 190 000 рублей. О разных препаратах и их отличиях читайте тут: www.mioma.ru/preparaty-dlya-embolizatsii.html  [/COLOR]

Дополнительно в \"Европейской Клинике\" Вы получаете чрезвычайно высокий уровень сервиса, настоящий индивидуальный подход, исключительно эффективное обезболивание. Также в этой клинике обеспечен намного более полный контакт с врачами, поскольку ЭМА выполняет также Б.Ю.Бобров, обладающий самым большим опытом ЭМА в России, который кроме того является и медицинским директором самой \"Европейской Клиники\" и находится в ней постоянно. Акушер-гинеколог Д.М.Лубнин - постоянный сотрудник \"Европейской Клиники\". По сути, \"Европейская Клиника\" и создавалась той же самой группой врачей, что 10 лет назад начинала программу ЭМА в России, для обеспечения высокого уровня выполнения различных эндоваскулярных вмешательств. Кроме того, в пакет ЭМА в ЕК входит неограниченное количество дней пребывания в стационаре после ЭМА (в ПМЦ только один, см. ниже), конечно же если есть необходимость, а также бесплатное выполнение повторных вмешательств (если потребуется - вероятность менее 1 на 400 ЭМА), и другие приятные мелочи (бесплатные компрессионные чулки, запас лекарств на первые дни после выписки, возможность в любой момент позвонить гинекологу по мобильному телефону и обсудить различные вопросы).
Анализы также принимаем любые. При необходимости в \"Европейской Клинике\" можно сдать все анализы крови и мазки, необходимые для госпитализации.
Дополнительные расходы не предусмотрены. Мы по этой \"схеме\" категорически не работаем.




Т.е. суммируя: расходы от 75,000 до 190,000-240,000 рублей в зависимости от клиники, выбранного препарата, способа сдачи анализов и т.п.

О записи на консультацию на любую из наших баз см. тут: https://mioma.ru/kontakty.html

Если не можете сразу определиться с базой рекомендуем следующее:
1. Проконсультироваться для начала на любой базе (например, в Европейской Клинике у Лубнина), чтобы понять в принципе идет ли речь об ЭМА. Это нисколько не обязывает оперироваться именно там.
2. Позвонить Борису Юрьевичу Боброву и обсудить с ним Ваши предпочтения, приоритеты и пожелания. Обычно этого достаточно, чтобы определиться с оптимальным местом выполнения процедуры. Телефон: 8 495 7493149. Обратите внимание - это не телефон для записи на консультацию, также важно понимать, что по телефону мы не сможем провести полноценную консультацию по телефону. Борис Юрьевич сможет только ответить на организационные, технические и научные вопросы, но не сможет проконсультировать конкретный случай по телефону.