Роды - кесарево или естественные роды - страница 3

Это точно !!!!! Читая сообщения Лубнина  на форуме, создается такое впечатление)))))))))))) . Zoih верно подметила ))))))))).

Теперь от теории к практике: к примеру я веду прием и приходит пациентка \"бальзаковского возраста\" и я вижу, что ей оптимально будет провести ЭМА, далее я ей сообщаю, что есть такая призрачная вероятность, что у нее снизится овариальный резерв, а точнее, что она сдав этот анализ после ЭМА может обнаружить его снижение и это будет означать, что менопауза у нее теоритически наступит раньше (на сколько??? - ей сейчас 32 - когда у нее будет естественная менопауза??? на сколько лет она наступит раньше ???? - а эти вопросы она обязательно задаст)... Далее следуя этой логики я должен сообщить ей, что надо рассмотреть вопрос о криоконсервации эмбрионов (стимуляция яичников в этом протоколе как раз снижает овариальный резерв - вот это доказано) и если что потом беременеть методом ЭКО из этих заготовленных эмбрионов. В итоге приходит в шок и думает - зачем ей эта ЭМА с такими подготовками и последствиями пойду я лучше пить индинол с эппигалатом, боровую матки или делать миомэктомию на 12 узлов, чтобы на матке рубец на рубце остался и рецидив по полной программе через 2-3 года. Или решает пойти на криоконсервацию и получат лишнюю стимуляцию яичников (приводящую к преждевременному истощению), а потом после ЭМА у нее все нормально и она может сама беременеть и рожать (это у происходит у подавляющего большинства пациентов) и зачем ей тогда надо было стимулировать яичники и заготавливать эмбрионы - помимо влияния на организм это еще и достаточно дорого и надо потом ежегодно платить не маленькие деньги за хранение этих эмбрионов.
Я с глубоким уваджением отношусь ко всем участникам диалога, но поверьте - медицина это очень сложно (нас не случайно учат 6 лет и потом еще 2 года ординатуры чтобы просто к пациенту подойти можно было). На поверхности все очевидно, но все на самом деле очень и очень сложно...

Я уважаю врачей, которые предупреждают обо всех негативных  и побочных последствиях вмешательств, какими бы незначительными или «призрачными» они не казались врачам. Я прожила несколько лет в западной цивилизованной стране, и мне ближе позиция врачей, которые и по-человечески говорят, и просто обязаны сообщать обо всех последствиях проводимого лечения. После сданных анализов на оценку фолликулярного резерва у меня есть информация о том, когда у меня, скорее всего, наступит менопауза. Далее я сдам еще раз анализы после ЭМА и получу новую дату (мой возраст на момент наступления менопаузы). Сравнить две даты – очень легко!




Не стоит искажать информацию и доводить ситуацию до абсурда. Я нигде не писала, что вам следует рассказывать женщинам о криоконсервации или ЭКО. Я также сомневаюсь в том, что хоть какая-нибудь здравомыслящая женщина побежит на криоконсервацию до ЭМА, если на то не будет веских оснований (а такие бывают: https://mioma.ru/forum/showthread.php?p=3967#post3967). Криоконсервация и ЭКО – это, к сожалению, крайние меры. Убеждена, что нет сравнительных данных о влиянии ЭМА, ЭКО и криоконсервации на яичники и фертильную функцию. Поэтому спорить об этом бессмысленно.
Уверена, что вы как грамотный врач сможете объяснить пациенткам разницу между ЭМА и миомэктомией, а также тем, как обе операции повлияют на последующую беременность, при этом не приуменьшая всех минусов обеих операций.


Я даже не знаю, как расценить ваш финальный абзац. Очень жаль, если вы считаете, что, если у человека нет медицинского образования, то вряд  ли он что-то поймет, поэтому и говорить ему об этом не стоит. Я думаю, что пациенты имеют право быть предупрежденными, тем более что на кону их здоровье!
Дмитрий Михайлович, я не планировала вступать с вами в дискуссию или кого-то за что-то агитировать. Но так как она состоялась, вынуждена констатировать, что каждый остался при своем мнении. К сожалению, вы не привели ни одного веского для меня аргумента против анализов на оценку фолликулярного резерва, только ваше субъективное мнение, которое, безусловно, имеет право быть (не спорю). При всем моем уважении к вам ответ на вопрос «сдавать анализы на оценку фолликулярного резерва или нет» для меня был очевиден с самого начала переписки.

Вот оно самое главное о чем я не знал \"После сданных анализов на оценку фолликулярного резерва у меня есть информация о том, когда у меня, скорее всего, наступит менопауза. Далее я сдам еще раз анализы после ЭМА и получу новую дату (мой возраст на момент наступления менопаузы). Сравнить две даты – очень легко! \" сообщите мне или дайте ссылку на статью, где указано по какой формуле высчитывается предполагаемое время до менопаузы.  Вот об этом я все время пишу - если я отстал от медицины - помогите мне восполнить этот пробел. Я просто не знал, что теперь можно высчитывать время до менопаузы и сравнивать даты. Каюсь.
Далее, описанное вам \"Дело в том, что после ЭМА мой цикл пришел в хаотичное состояние. Менструации, которые до этого были строго через 28 дней, начали дико прыгать – от 20 до 29 дней. Я никогда не знала, когда они начнутся.\"  совсем не характерно для снижения овариального резерва. Это характрено для временной дисфункции яичников после эма, которая в разной степени выраженности встречается у многих пациентов. Как правило, вовремя назначенные контрацептивы на пару месяцев решают вопрос. По поводу нашей информации для пациентов - она даже избыточна, думаю другие участники не подтвердят. А вы у где делали ЭМА?